怀疑胃食管反流应做哪项检查？医生直言：了解清楚才能不花冤枉钱

胃食管反流病的诊断，我们主要通过症状，基本上就可以做出初步诊断，比如说我们询问患者，有没有反酸烧心，有没有典型症状，如果有基本上就可以初步判断，患者存在胃食管反流病。

（门诊）

如果是没有典型症状，那么不能初步作出诊断的，我们还可以说是不确定，到底是不是胃食管反流病，我们可以通过药物进行，我们叫诊断性治疗、用质子泵抑制剂，就是我们之前说的拉唑类的药，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，这些拉唑的药物治疗一周，如果症状缓解了，我们认为就存在胃食管反流病，根据症状轻重再继续治疗，达到疗程、达到症状完全缓解，即可以达到目的。

如果是经过诊断性治疗，还不能确定，我们就需要做一些检查了，来了解到患者详细的症状？胃食管反流病检查及诊断方法较多，常有的包括PPI（抑酸剂）诊断性治疗，上消化道造影检查，胃镜检查，食管压力测定检查，24小时pH-阻抗监测，咽喉部DX-pH监测、唾液胃蛋白酶、胃电图等检查。这些检查是从不同角度来综合诊断胃食管反流病。

电子胃镜：

首先当然是胃镜了，他可以让我们直视下明确贲门口松弛情况，也就是阀门是否把门全都关上了。另外也可以诊断反流性食管炎，Barrett食管、食管裂孔疝、贲门失弛缓、胃炎、溃疡、肿瘤等。

食管反流监测：

24小时pH-阻抗监测是胃食管反流病诊断重要方法。通过它可以明确告诉我们24小时里到底有多少次从胃内反流上来东西，是酸性的还是碱性的；是纯液体还是水、汽混合的。同时也能告诉我们反流和不适症状是否有关系。联合阻抗监测技术可以识别出酸反流、弱酸反流、非酸反流等。

高分辨率食管压力测定：

食管测压可以告诉我们阀门通过胃镜看到是关严的，但这门关的紧不紧呢？是轻轻一碰就开了还是得使力气才能开门，这也决定了反流是否轻易地都会实现。同时，也可以对食管动力综合诊断，例如贲门失弛缓症及其分型、远端食管痉挛、胡桃夹食管等与胃食管反流病加以鉴别。

Dx-pH咽喉反流监测：

通常，引起咽部不适的反流物大多都是气雾状，它对食道的损伤并不大，所以很好引起前胸不适使我们忽略咽部症状与反流相关。Dx-pH就是一种专门监测气道pH的检查，可以精确监测鼻咽部的微量酸或碱性气体来加以明确诊断。并且电极细如发丝，几乎是无任何感觉的状态下即完成了检查。

有的检查方式可能有一定的局限性也有各自的优点，比如有的患者明明有胃食管反流的症状，做胃镜时并没有显示出来，这时就要再通过测压测酸进行检查，因此检查要综合判断。胃食管反流的诊断有可能一个检查就能明确，但是也有可能需要几种检查联合起来，才能诊断清楚，建议患者朋友如有需要还是先到门诊就医，根据病情状况进行治疗。