Lanbner Gerhard,男,1934年12月15日出生。 2009年7月13日初诊:3周前从马车上掉下,左臂及手肿痛剧烈不可忍受,用止痛药只能管1.5小时。左肩胛骨及第7~9肋骨骨折。自用吗啡,药后便秘,3日1行。脉弦,舌红。外伤血瘀,经气闭阻不通,不通而痛。 处方:以疼痛局部手少阳、太阳取穴为主,结合头(耳)、足远端穴针刺,以加强通经脉、止疼痛的作用。 远端取穴:左耳耳舟部肩、臂、手3穴,针刺0.1寸,得气后留针30分钟。双京骨、束骨(足太阳经),针刺0.5寸捻转得气,留针30分钟。 局部穴:左肩贞、小海、曲池、腕骨、后溪,捻转得气,留针30分钟。 7月14日二诊:刺痛、灼痛已无,2天未用吗啡,昨天伤后第一次能在床上睡觉。 以后每天针刺,7月17日诉诸症逐渐好转,夜间可睡,止痛药口服。 7月24日,患者诉昨天左手背外侧又痛,并上窜至腕关节外侧、前臂外侧。 7月27日,左手背外侧肿痛。 7月31日,一夜未用止痛片。 8月19日,余左手背外侧痛,1天只吃1片止痛片。 按:本例除局部循经取穴,还根据症状缓解的部位调整和减少针穴,但远端穴包括耳穴、足穴基本不变。这其实是“穴法相应”“同名经取穴”的方法。或云,是否应该用足少阳远端穴。笔者考虑到本例患者以手背外侧疼痛为剧,故初诊时手部穴即以手太阳腕骨、后溪为主,并相应加用足太阳京骨、束骨,以同名经、同类穴相应,加强通经脉、止疼痛的针治作用。 笔者在德国诊所工作时,医生两人,翻译一人,有时顾不过来,自己的外语尚不能与外国人进行正常交流。再者,诊室因是空调房而不能用艾灸,又因拔罐会给病人皮下留瘀青而较少用之,用中成药的机会也很少。更麻烦的是,病人主诉大多是西医病名和化验等指标,既往史也只有西医资料。因此,如何在有限的范围发挥中医最大的疗效呢? 笔者最先想到的是针灸,特别是在无法辨证的时候,能迅速从《黄帝内经》尤其是《灵枢》中找到有效的治疗方案,包括针灸处方和针灸治则。但《内经》在针灸方面的潜在价值,还尚未完全开发出来。相信这对于现代针灸疗效的提高和主治范围的扩大,将有着重要和深远的现实指导意义。 “气虚则掣引之,血实则决之。”(《素问·阴阳应象大论》)“以微针通其经脉,调其血气。”(《灵枢·九针十二原》)在临床上,可用调五脏、通六腑、引经气、决络血等,作为针灸治疗疑难病症的原则,去指导选穴处方和抉择刺灸方法。 ▶ 版权声明:
|
|