文/王毅刚 凡针刺入穴，“静以久留，以气至为故，如待贵宾，不知日暮”的留针方法是“静留针术”。 留针期间，有目的地配合躯体某部的主动或被动运动的方法，则谓“动留针”术。 动留针术，应用得当，常可以明显提高疗效。 一、临床七法 （一）头面疾病用叩齿调气法 在病所近部或远端取穴针刺，得气后留针，让患者意念患部，作慢频率地叩齿或咬牙动作，带动头面、颞颌部以及颞侧肌肉舒缩，以利患部气机的运动。 用于牙痛、偏头痛、面瘫、下领关节紊乱症等症。耳聋、耳鸣可作张口的动作。 患者黄某，女，47岁。 左下颌关节紊乱综合征，一周来左侧面颊疼痛，不敢咀嚼。 查左颊轻度隆胀，下领关节压痛，张口动作有下颌关节弹响，口开一指，左乳突部不适。 遂针左翳风、右合谷穴，强刺激得气后留针。 此时令患者意念患部，轻轻作叩齿、咬牙、张口等动作。 动后渐次减轻，20分钟后，疼痛消失，口可开全，左右颊肌松弛，满意而归。 （二）胸胁病症用咳气法 针刺取病所近部或远端穴、针刺得气后留针，令患者作如清嗓动作般的下意识咳气，使咳而有声、但不咳出痰，使胸廓呼吸肌产生运动、胸腔内气机为之震动，促进胸胁部气机调畅的方法。 用于胸胁岔气、胸胁疼痛诸症。 何某。男，56岁，大学教师。因搬书上架，右胁岔气疼痛伴功能活动受限一天求诊。 查患者胸背略向右屈益，转侧不利，不敢出大气，语音低沉压抑。右胁下第4~6肋压痛。 遂针右鱼际，针尖略向上臂倾斜，得气后轻捻转使针感向上传导至腋。 留针，令患者留意痛处，轻咳送气，每分钟内约4~5次。开始不必用力，渐次加重咳的力量。 随咳捻针，约5分钟后，患者感疼痛明显缓解，试作上半身转侧及伸展。十余分钟后，活动自如，呼吸均匀。痊愈而归。 （三）喉咽病症用吞津利咽法 在病所近部或远端取穴针刺，得气后留针。令患者吞咽。口腔内有唾液者咽唾液，无唾液者则咽气。让唾液或气徐徐经过喉咽部病所而下，使咽喉部顺畅。 本法适用于咽喉部疾患，如扁桃体炎、咽炎、喉炎及梅核气等。 李某，男，30岁，吹奏乐师，慢性咽炎。 每因感冒或作业后咽痛复发，来诊时，声音嘶哑，咽中疼痛而干，自觉咽部不顺。 查咽部殷红充血，有少许滤泡。 遂针两合谷得气后，留针。 令患者吞津咽气，气通过咽中阻滞部位，每分钟吞5~6次。 开初患者尚觉咽中若有阻滞，第四、五次时自觉减轻，以后更有缓解，至症状消失而去。每发，皆照此法取效。 （四）脘腹病症用深呼吸调气法 在病所近部或远端取穴。针刺得气后，留针。令患者作腹式呼吸，逐渐加大幅度。由浅入探，吸气时提高膈肌，呼气时令气下沉丹田，使腹肌产生运动。 适用脘腹疼痛诸症。施行本法，以屈膝仰卧位为佳，若患者疼痛明显，深呼吸运动受限可选用摩腹运动法（详见六）。 住院病人赵某（住院号46193），女，47岁。忽一日腹中急痛，自觉气机胀滞失于流转，受术时，已刺两足三里穴未效。 查见患者两腿伸直平卧于床，痛在大腹胃肠，气滞未通，不通则未效。
（五）气陷病症用提肛法 针刺得气后，令患者作提肛运动，使腹内脏器随意念上升。其节奏要缓，每三、五次均匀呼吸后，提肛一次。 适用于脏器下垂诸症，施行本法时亦以平卧屈膝体位为好。 刘某，女，31岁，工人。 胃下垂，反复发作，腹胀、便溏、嗳气、纳差。 予针双足三里，百会透前顶，令患者作提肛收腹动作每分钟6次。 自觉腹内气畅胃升，随嗳矢气而舒。优于平素针刺静留针术法。 （六）摩腹运动法 即留针过程中，以手法循升结肠、横结肠、降结肠体表位，按摩腹部、促使腹内肠道的被动机械运动，以增强针刺疗效的方法。 适于腹痛、腹胀、胃下垂、胆石症、胆囊炎等症。 在此不再赘述病例。 （七）肢体关节疼痛用伸展运动法 在病所远端取穴针刺，得气后留针。令患者作患部关节主动屈伸或旋转等运动。尤其在功能活动受限处稍作停顿，努力争取突破原受限范围，每分钟5~6次。 适用于肢体关节的各种软组织损伤、退行性变。如扭伤、岔气、劳损等等。 李某，男，65岁，左肩关节周围炎。 查其左肩关节无明显肌萎缩，肩关节周围疼痛，尤其以肩内陵、肱中、巨骨、肩贞等穴处明显。左肩外旋、外展活动受限。 遂针左第二掌骨侧上肢点，得气后留针。 帮助患者作左肩关节外展外旋活动。在受限范围处停顿1~2秒，再继续活动，以争取突破受限范围。每分钟约3~5次。每次活动均可见活动范围加大，患者疼痛亦减轻。 以后，取条口透承山，腕踝针上5、上6针刺。 留针期间患部活动如前，一周后疼痛消失，功能范围正常。 二、应用要点及注意事项 （一）关于针刺穴位的选择 为给患部活动带来方便，可采取远离患处的远端配穴法。 如胸痛病循经远取内关（手厥阴经）、鱼际（手太阴经）。 胁痛病症循经远取阳陵泉（足少阳经）、足三里（足阳明经）。 上下对应关节的对应部位取穴法，如腕对踝、膝对肘、肩对腕，各取三阴三阳对应痛点处。 各经验取穴法如肩周炎用条口透承山、昆仑或天柱治急性腰扭伤等。 耳针、手针、第二掌骨侧诊疗法、腕踝针等，皆可选择。 有时，局部或近部取穴也可选用。如上牙痛刺下关、下牙痛刺颊车，腰扭伤、偏头痛，取阿是穴等。只要针刺深浅适宜，在局部活动时不影响大小血管和重要脏器，局部取穴并非禁忌。 （二）关于刺激量 应用动留针法，针刺手法一般以中强刺激为佳。尤其运用传统体针，若能在局部得气的基础上，施行一定手法，使有针感传导，则疗效更妙。 （三）关于运动方法与运动量的掌握 动留针术的运动方法以气机调顺为原则。 如咽中阻塞以下行为顺，肝（胆）气横逆，胃肠气逆以通调肠腑使气下行，从魄门排气为顺，肢体运动则务使功能活动范围能突破受限部位恢复正常为顺。 运动量勿须求大，而要求适度，万不可因运动而致劳伤。 频率要慢，切忌使用暴力，或突然地大幅度动作，以免患者劳累加重病情。 三、体会 动留针法所以能提高疗效，全在于针刺的同时配合了机体局部“动作”对气道的驱动作用。 屈伸扭摆是四肢躯干之形动，咳气、吞津、呼吸、提肛、摩腹是导引脏腑气道之气动。 经脉气血贵在流通。以针刺调经脉气血，并达于病所，再配合局部运动，而加强病所气血流通，促进化生之机，邪去而正安，故增强了疗效。 文摘自《南京中医学院学报》1992年第8卷第2期
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来自： 杜旭东zneuzvmd > 《推拿》
嘱患者屈膝，复针足三里。并慢慢作腹式呼吸，由浅入深。即渐觉腹中气窜，暖气及矢气后而舒。
