经方大家胡希恕讲金匮：心痛彻背，背痛彻心

心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。

如果心要中寒，心是火脏，为寒所束缚，它这个热是内郁，不得放出，为寒所约束，热郁于内。

所以才有下面的这种情况，感觉心如啖蒜状，热辣辣的，又热又辣，想吃大蒜的滋味，“心如啖蒜状”，热内郁而不得外出，如果再厉害，不光是吃大蒜的热辣感觉。

而且还要痛，心痛彻背，背痛彻心，前后牵扯痛，就像虫子往来，蛊注，就是虫子往来，从前到后，从后到前往复不已而疼痛不止，是这么个比喻。

如果脉浮者，病有上越之机，“自吐乃愈”，自吐可以好病。

这个和前面讲的胸痹相仿，胸痹与现代的心绞痛差不多。尤其有几个方子桂枝生姜枳实汤、（炙）甘草汤、（瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等）。

“心悬痛”就是现在说的心绞痛，这个心痛彻背、背痛彻心也是，所以这种药都用温性药，用的薤白、半夏、白酒、瓜蒌，瓜蒌虽不是温性药但也不是大苦寒的药。

主要是薤白治疼痛。

——《胡希恕金匮要略讲座》