药学专业知识（一）第8天学习

2015年真题

第八章  药品不良反应与药物滥用监控

一、最佳选择题

27、药物警戒与不良反应检测共同关注

A、药品与食物不良相互作用

B、药物误用

C、药物滥用

D、合格药品的不良反应

E、药品用于无充分科学依据并未经核准的适应症

【答案】D

28、药源性疾病是因药品不良反应发生程度较严重才持续时间过长引起下列关于药源性疾病的防治，不恰当的是

A、根据病情的药物适应症，正确使用

B、根据对象个体差异，建立合理给药方案

C、监督患者用药行为，及时调整给药方案和处理不良反应

D、慎重使用新药，实体个体化给药

E、尽量联合用药

【答案】E

29、药物流行病学是临床药学与流行病学两个学科相互申通、延伸发展起来的新的医学研究领域，主要任务不包括

A、新药临床实验前药效学研究的设计

B、药品上市前临床试验的设计

C、上市后药品有效性再评价

D、上市后药品不良反应或非预期作用的检测

E、国家基本药物的遴选

【答案】A  P202页 药物流行病学的主要任务包括五方面：1.药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性再评价；2.上市后药品的不良反应或非预期作用的监测；3国家基本药物的遴选；4.药物利用情况的调查研究；5.药物经济学研究

30、下列不属于阿片类药物依赖性治疗方法的是

A、美沙酮替代治疗

B、可乐啶治疗

C、东莨菪碱综合治疗

D、昂丹司琼抑制觅药渴求

E．心理干预

【答案】D

二、配伍选择题

【81-82】

A.精神依赖

B.药物耐受性

C.交叉依赖性

D.身体依赖

E.药物强化作用

81.滥用药物导致奖赏系统反复，非生理性刺激所致的特殊精神状态

【答案】A 第206页 已证实中脑-边缘多巴胺通路是产生药物奖赏效应的主要调控部位，称为“奖赏系统”。精神依赖性是由于滥用致依赖性药物对脑内奖赏系统产生反复的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态。

82.滥用阿片类药物产生药物戒断综合症的药理反应

【答案】D 第207页 身体依赖性又称生理依赖性，是指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。在这种特殊身体状态下，一旦突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，呈现极痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至可能危及生命，此即药物戒断综合征。

身体依赖性是一种药理学反应。可以产生身体依赖性的药物有阿片类（如阿片、吗啡、海洛因等）、镇静催眠药（巴比妥类、苯二氮卓类）和酒精等。

【83-85】

A.过敏反应

B.首剂反应

C.副作用

D.后遗效应

E.特异质反应

83.患者在初次服用哌唑嗪时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应，该不良反应是

【答案】B

84.服用地西泮催眠次晨出现乏力，倦怠等“宿醉”现象，该不良反应是

【答案】D

85.服用阿托品治疗胃肠绞痛出现口干等症状，该不良反应是

【答案】C

四、多项选择题

　　117.【题干】引起药源性心血管系统损害的药物是

　　A 地高辛

　　B 胺碘酮

　　C 新斯的明

　　D 奎尼丁

E 利多卡因

【答案】ABCDE 有些药物可引起心血管系统损害，如能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等，肾上腺素可引起室性期前收缩，新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克，肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛。其他药物如麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素等均可引起心动过速。

还有些药物可引起尖端扭转型室性心动过速，如奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、胺碘酮、安博律定、溴苄胺、硝苯地平、阿米替林及一些新型的H₁受体阻断药，如阿司咪唑等。（P200）

2016年真题

第八章  药品不良反应与药物滥用监控

一、最佳选择题

24.依据新分类方法，药品不良反应按不同反应的英文名称首字母分为A~H和U九类。其中A类不良反应是指

A.促进微生物生长引起的不良反应

B.家庭遗传缺陷引起的不良反应

C.取决于药物或赋形剂的化学性质引起的不良反应

D.特定给药方式引起的不良反应

E.药物对人体呈剂量相关的不良反应

答案：E

25.应用地西泮催眠，次晨出现的乏力，困倦等反应属于

A.变态反应

B.特异质反应

C.毒性反应

D.副反应

E.后遗效应

答案：E

27.结核病人可根据其对异烟肼乙酰化代谢速度的快慢分类异烟肼慢代谢者和快代谢者、异烟肼慢代谢者服用相同剂量异烟肼，其血药浓度比快代谢者高，药物蓄积而异致体内维生素B6缺乏，而异烟肼快代谢者则易发生药物性肝炎甚至肝坏死。白种人多为异烟肼慢代谢者，而黄种人多为异烟肼快代谢者。据此，对不同种族服用异烟肼吓死现出不同不良反应的分析，正确的是

A.异烟肼对白种人和黄种人均易引起肝损害

B.异烟肼对白种人和黄种人均易诱发神经炎

C.异烟肼对白种人易引起肝损害，对黄种人易诱发神经炎

D.异烟肼对白种人和黄种人均不易诱发神经炎和引起肝损害

E.异烟肼对白种人易诱发神经炎，对黄种人易引起肝损害

答案：E

二、配伍选择题

【82～84】

A.药源性急性胃溃疡

B.药源性肝病

C.药源性耳聋

D.药源性心血管损害

E.药源性血管神经性水肿

82.地高辛易引起

83.庆大霉素易引起

84.利福平易引起

答案：DCB

2017年真题

第七章  药效学

一、最佳选择题

18.下列属于对因治疗的是（）

A.对乙酰氨基酚治疗感冒引起的发热

B.硝酸甘油治疗冠心病引起的心绞痛

C.吗啡治疗癌性疼痛

D.青霉素治疗奈瑟球菌引起的脑膜炎

E.硝苯地平治疗动脉硬化引起的高血压

答案：D

【解析】对因治疗指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。青霉素治疗流行性脑脊髓膜炎是消除病原微生物，清除发病因子，属于对因治疗。故答案选D。

19.治疗指数表示（）

A.毒效曲线斜率

B.引起药理效应的阈浓度

C.量效曲线斜率

D.LD₅₀与ED₅₀的比值

E.LD₅与ED₉₅之间的距离

答案：D

【解析】常以药物LD₅₀与ED₅₀的比值表示药物的安全性，称为治疗指数（TI）,此数值越大越安全。故答案选D。

20.下列关于效能与效价强度的说法，错误的是（）

A.效能和效价强度常用于评价同类不同品种的作用特点

B.效能表示药物的内在活性

C.效能表示药物的最大效应

D.效价强度表示可引起等效反应对应的剂量或浓度

E.效能值越大效价强度越大

答案：E

【解析】效能是指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，效应不能再上升，此效应为一极限，称为最大效应，也称效能。效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大，E选项说法错误，故答案选E。

21.阿托品阻断M胆碱受体而不阻断N受体体现了受体的性质是（）

A.饱和性

B.特异性

C.可逆性

D.灵敏性

E.多样性

答案：B

【解析】受体的特异性是受体对它的配体有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有很高的专一性，特定的受体只能与其特定的配体结合，产生特定的生理效应。故答案选B。

22.作为第二信使的离子是哪个（）

A.钠离子

B.钾离子

C.氯离子

D.钙离子

E.镁离子

答案：D

【解析】第二信使包括环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、二酰基甘油（DG）、三磷酸肌酐（IP3）以及钙离子、一氧化氮等。故答案选D。

23.通过置换产生药物作用的是（）

A.华法林与保泰松合用引起出血

B.奥美拉唑治疗胃溃疡可使水杨酸和磺胺类药物疗效下降

C.考来烯胺阿司匹林

D.对氨基水杨酸与利福平合用，使利福平疗效下降

E.抗生素合用抗凝药，使抗凝药疗效增加

答案：A

【解析】阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯酸及磺胺药等都有蛋白置换作用。例如保泰松对华法林的蛋白置换作用使后者延长凝血酶原时间的作用明显加强，可引起出血。故答案选A。

24.下列属于肝药酶诱导剂的是（）

A.西咪替丁

B.红霉素

C.甲硝唑

D.利福平

E.胺碘酮

答案：D

【解析】一些药物能增加肝微粒体酶的活性，即酶的诱导，它们通过这种方式加速另一种药的代谢而干扰该药的作用。不少药物具有酶诱导作用，例如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平、尼可刹米、灰黄霉素、利福平、西咪替丁等。故答案选D。

25.下列属于生理性拮抗的是（）

A.酚妥拉明与肾上腺素

B.肾上腺素拮抗组胺治疗过敏性休克

C.鱼精蛋白对抗肝素导致的出血

D.苯巴比妥导致避孕药失效

E.美托洛尔对抗异丙肾上腺素兴奋心脏

答案：B

【解析】肾上腺素作用于β肾上腺素受体使支气管平滑肌松弛，小动脉、小静脉和毛细血管前括约肌收缩，可迅速缓解休克，用于治疗过敏性休克。组胺和肾上腺素合用则发挥生理性拮抗作用。故答案选B。

二、配伍选择题

【72-74】

A.抑制血管紧张素转化酶的活性

B.干扰细胞核酸代谢

C.补充体内物质

D.影响机体免疫功能

E.阻滞细胞膜钙离子通道

72.氨氯地平抗高血压作用的机制为（）

答案：E

【解析】氨氯地平为钙通道阻滞剂，通过阻滞细胞膜钙离子通道机制抗高血压，故答案选E。

73.氟尿嘧啶抗肿瘤作用的机制为（）

答案：B

【解析】尿嘧啶抗代谢物主要有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷等，其为抗代谢药，故答案选B。

74.依那普利抗高血压作用的机制为（）

答案：A

【解析】依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，故答案选A。

【75-77】

A.饭前

B.上午7-8点时一次服用

C.睡前

D.饭后

E.清晨起床后

75.糖皮质激素使用时间（）

答案：B

【解析】糖皮质激素的服药时间是上午7-8时一次服用，故答案选B。

76.助消化药使用时间（）

答案：A

【解析】助消化药为饭前给药，促进胃肠蠕动，故答案选A。

77.催眠药使用时间（）

答案：C

【解析】催眠药的给药时间为睡前。故答案选C。

【80-81】

A.增强作用

B.增敏作用

C.脱敏作用

D.诱导作用

E.拮抗作用

80.降压药联用硝酸脂类药物引起直立性低血压，是（）

答案：A

【解析】增强作用是指两药合用时的作用大于单用时的作用之和，故答案选A。

81.肝素过量，使用鱼精蛋白解救属于（）

答案：E

【解析】肝素过量可引起出血，用静注鱼精蛋白注射液解救，因后者是带有强大阳电荷的蛋白，能与带有强大阴电荷的肝素形成稳定的复合物，使肝素的抗凝血作用迅速消失，这种类型拮抗称为化学性拮抗。故答案选E。

四、多项选择题

115.a、b、c三种药物的受体亲和内在活性对量效曲线的影响如下图：（）

A.与受体的亲和力相等

B.与受体的亲和力是a>b>c

C.内在活性是a>b>c

D.内在活性相等

E.内在活性是a

答案：BD

【解析】a、b、c三药和受体的亲和力（pD2）不等，a＞b＞c，但内在活性（Emax）相等。故答案选BD。

116.下列影响药物作用的因素中，属于遗传因素的有（）

A.种属差异

B.种族差异

C.遗传多态性

D.特异质反应

E.交叉耐受性

答案：ABCD

【解析】种属差异、种族差异、特异质反应、个体差异均属于遗传因素，药物代谢酶的遗传多态性是致药物在体内过程表现出个体差异的重要原因之一。故答案选ABCD。

第八章  药品不良反应与药物滥用监控

一、最佳选择题

26.呼吸道感染患者服用复方新诺明出现荨麻疹，药师给患者的建议和采取措施正确的是（）

A.告知患者此现象为新诺明的不良反应，建议降低复方新诺明的剂量

B.询问患者过敏史及饮食情况，建议患者停药并再次就诊

C.建议患者使用氯雷他定和皮炎平乳膏治疗，同时降低复方新诺明剂量

D.建议患者停药，如症状消失，建议再次用药并综合评价不良反应

E.得知患者当天食用海鲜，认定为海鲜过敏，建议不理会并继续用药

答案：B

【解析】患者用药产生不良反应，药师应询问患者过敏史及饮食情况，并建议患者停药并再次就诊查看产生荨麻疹的原因，故答案选B。

27.药品不良反应监测的说法，错误的是（）

A.药物不良反应监测是指对上市后的药品实施的监测

B.药物不良反应监测包括药物警戒的所有内容

C.药物不良反应监测主要针对质量合格的药品

D.药品不良反应监测主要包括对药品不良信息的收集分析和监测

E.药物不良反应监测不包含药物滥用与勿用的监测

答案：B

【解析】药物警戒扩展了药品不良反应监测工作的内涵，选项B说法错误，故答案选B。

29.药物流行病学是临床药学与流行病学两个学科相互渗透、延伸发展起来的新药研究领域,主要任务不包括（）

A.新药临床试验前,药效学研究的设计

B.药物上市前,临床试验的设计

C.上市后药品有效性再评价

D.上市后药品不良反应或非预期性作用的监测

E.国家疾病药物的遴选

答案：A

【解析】药物流行病学的主要任务包括五个方面：（1）药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性再评价；（2）上市后药品的不良反应或非预期作用的监测；（3）国家基本药物的遴选；（4）药物利用情况的调查研究；（5）药物经济学研究。故答案选A，

二、配伍选择题

【78-79】

A.A型反应（扩大反应）

B.D型反应（给药反应）

C.E型反应（撤药反应）

D.F型反应（家族反应）

E.G型反应（基因毒性）

78.药物通过特定的给药方式产生的不良反应属于（）

答案：B

【解析】D型反应（给药反应）是指许多不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。故答案选B。

79.停药或者突然减少药物用量引起的不良反应是（）

答案：C

【解析】撤药反应只发生在停止给药或剂量突然减小后，该药再次使用时可使症状得到改善，反应的可能性更多与给药时程有关，而不是与剂量有关。故答案选C。

【82-84】

A.急性肾衰竭

B.横纹肌溶解

C.中毒性表皮坏死

D.心律失常

E.听力障碍

82.环孢素引起的药源性疾病（）

答案：A

【解析】引起急性肾衰竭的药物有非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素等。故答案选A。

83.辛伐他汀引起的药源性疾病（）

答案：B

【解析】他汀类药物需在肝脏生物转化，从肾脏排泄。当患者肝、肾功能障碍时，可使他汀类药物转化、排泄减慢，血药浓度升高，发生横纹肌溶解的危险增加。故答案选B。

84.地高辛引起的药源性疾病（）

答案：D

【解析】有些药物可引起心血管系统的损害，如能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等。地高辛是强心苷类药物，故答案选D。

【85-87】

A.身体依赖性

B.药物敏化现象

C.药物滥用

D.药物耐受性

E.抗药性

85.非医疗性质反复使用麻醉药品属于（）

答案：C

【解析】药物滥用是国际上通用的术语，是指非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。故答案选C。

86.人体重复用药引起的身体对药物反应性下降属于（）

答案：D

【解析】药物耐受性指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。故答案选D。

87.长期使用麻醉药品，机体对药物的适应性状态属于（）

答案：A

【解析】身体依赖性又称生理依赖性，是指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。故答案选A。

四、多项选择题

117.根据药品不良反应的性质分类，与药物本身药理作用无关的不良反应包括（）

A.副作用

B.毒性反应

C.后遗效应

D.变态反应

E.特异质反应

答案：DE

【解析】变态反应是指机体受药物剌激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应，致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。特异质反应也称特异性反应，是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。选线A、B、C均是与药物本身的药理作用有关的不良反应，故答案选DE。

2018年真题

第七章  药效学

一、最佳选择题

8.评价药物安全性的药物治疗指数可表示为（D）

A.ED₉₅/LD₅

B.ED₅₀/LD₅₀

C.LD₁/ED₉₉

D.LD₅₀/ED₅₀

E.ED₉₉/LD₁

19.给1型糖尿病患者皮下注射胰岛素控制血糖的机制属于（C）

A.改变离子通道的通透性

B.影响库的活性

C.补充体内活性物质

D.改变细胞周围环境的理化性质

E.影响机体免疫功能

22.患者，男，65岁，患高血压病多年，近三年来一直服用氨氯地平和阿替洛尔，血压控制良好。近期因治疗肺结核，服用利福平、乙胺丁醇。两周后血压升高。引起血压升高的原因可能是（B）

A.利福平促进了阿替洛尔的肾脏排泄

B.利福平诱导了肝药酶，促进了氨氧地平的代谢

C.乙胺丁醇促进了阿替洛尔的肾脏排泄

D.乙胺丁醇诱导了肝药酶，促进了氨氯地平的代谢

E.利福平与氨氧地平结合成难溶的复合物

26.普鲁卡因和琥珀胆碱联用时，会加重呼吸抑制的不良反应，其可能的原因是（C）

A.个体遗传性血浆胆碱酯酶活性降低

B.琥珀胆碱与普鲁卡因发生药物相互作用，激活胆碱酯酶的活性，加快琥珀胆碱代谢

C.普鲁卡因竞争胆碱酯酶，影响琥珀胆碱代谢，导致琥珀胆碱血药浓度增高

D.普鲁卡因抑制肝药酶活性，进而影响了琥珀胆碱的代谢，导致琥珀胆碱血药浓度增高

E.琥珀胆碱影响尿液酸碱性，促进普鲁卡因在肾小管的重吸收，导致普鲁卡因血药浓度增高

28.通过阻滞钙离子通道发挥药理作用的药物是（A）

A.维拉帕米

B.普鲁卡因

C.奎尼丁

D.胺碘酮

E.普罗帕酮

32.患者，女，60岁，因患者哮喘服用氨茶碱缓释剂，近日，因胃溃疡服用西咪替丁，三日后出现心律失常、心悸、恶心等症状。将西咪替丁换成法莫替丁后，上述症状消失，引起该患者心律失常及心悸等症状的主要原因是（B）

A.西咪替丁与氨茶碱竞争血浆蛋白

B.西咪替丁抑制肝药酶，减慢了氨茶碱的代谢

C.西咪替丁抑制氨茶碱的肾小管分泌

D.西咪替丁促进氨茶碱的吸收

E.西咪替丁增强组织对氨茶碱的敏感性

二、配伍选择题

（43-45）

A.完全激动药

B.部分激动药

C.竞争性拮抗药

D.非竞手性拮抗药

E.反向激动药

43.对受体有很高的采和力但内在活性不强（a<1）的药物属于（B）

44.对受体有很高的亲和力和内在活性（a=1）的药物属于（A）

（57~58）

A.溶血性贫血

B.系统性红斑狼疮

C.血管炎

D.急性肾小管坏死

E.周国神经炎

57.服用异烟胼，慢乙酰化型患者比快乙配化型忠者更易发生（E）

58.葡萄糖-6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷患者，服用对乙酰氨基酚易发生（A）

（80~81）

A.增敏作用

B.脱敏作用

C.相加作用

D.生理性拮抗

E.药理性拮抗

80.合用两种分别作用于生理效应相反的两个特异性受体的激动药，产生的相互作用属于（D）

81.当一种药物与特异性受体结合，阻止激动药与其结合，产生的相互作用属于（E）

（82~84）

A.给药途径因素

B.药物剂量因素

C.精神因素

D.给药时间因素

E.遗传因素

82.黄种人服用吗啡后的不良反应发生率高于白种人，引起这种差异的原因在影响药物作用因素中属于（E）

83.硝酸甘油口服液给药效果差，舌下片起效迅速，导致这种差异的原因在影响药物作用因素中属于（A）

84.服用西地那非，给药剂量在25mg时，“蓝视”发生率为3%作用，给药剂量在5~100mg时，“蓝视”发生率上升到10%。产生这种差异的原因在影响药物作用因素中属于（B）

四、多项选择题

117.由于影响药物代谢而产生的药物相互作用有（ABE）

A.举巴比妥使华法林的抗凝血作用减弱

B.异烟肼与卡马西平合用，肝毒性加重

C.保泰松使华法林的抗凝在作用增强

D.诺氟沙星与硫酸亚铁同时服用，抗菌作用减弱

E.酮康唑与特非那定合用导致心律失常