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名中医柳毓泉经验——干咳·应秋而发
李乘医生 1小时前 · 心理领域创作者 杨某，男，49岁，1998年10月15日诊。 患者4年前立秋后感冒咳嗽，缠绵月余才愈。此后每年立秋后应时干咳，且迁延难愈。胸透无器质性病变。来诊时，神色佳，无寒热鼻塞等症状，仅诉喉痒干咳无痰，余无殊。诊为温燥。治以沙参麦冬汤加减：沙参、玉竹各15g，麦冬40g，半夏8g，枸杞子、桑叶、瓜萎皮、生扁豆各10g，生甘草6g。服3剂，干咳有减，共服9剂，痊愈。患者十分感激，谓服药以来，此为最佳方，送来“治咳有方”的奖状，以表谢意。 没想到翌年秋后又应时犯干咳。秋感燥气，干咳无痰，以沙参麦冬汤甘寒救其津，何以愈而复发？细讨之，乃凉燥也。遂改处杏苏散原方。凡7剂，痊愈，未再复发。 按语： 《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”据此真言，本例应秋之咳，必与六气中之秋燥相关。而岁次有盛衰之殊，秋燥亦有温凉之异。盖暑气未消，秋阳过盛，感之而病者，则为温燥；秋之凉劲肃杀，感之而病者，则为凉燥。故吴氏鞠通，在《温病条辨》秋燥篇中，立桑杏汤和杏苏散分而治之。然秋月何以必与燥气相应？从“道法自然”可知，时至秋三月，天气转凉，西风劲起，空气中湿度减少，自然为燥。是以无论温燥、凉燥，燥气总与秋相应，此为秋令之特性。明于此理，患者干咳之临床见证即便不典型，总可从秋主燥气之大环境中，推知凡应秋之咳，非温燥即凉燥，若以甘寒润燥之剂愈而复发者，则非辛温润燥之剂莫属，故改拟杏苏散，立见其效。可见医贵于明理，理明则活法圆机。 |
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