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宋鹭冰:糖尿病治疗(苔腻湿热)

2019-10-26  色即是空0...

       张某,男,50岁,德阳二重厂干部。初诊:1980年6月4日。主诉:阵发性心慌心悸已3年,西医检查为高血脂、冠心病,曾入当地医院治疗未见好转。近日来口渴特甚,频繁引饮,心烦,夜间小便4~5次,体重减轻5kg,查血糖偏高,尿糖(+++),诊断为糖尿病。西医用降糖药配合中小量胰岛素,中医按消渴施治,投甘寒养阴之剂,用玉泉丸、参麦散、白虎加参汤等,症情未见控制,遂来求治。当时症见夜尿多,心悸,心慌,头昏失眠,小便浑浊起泡,口渴多饮,一昼夜超过4瓶(2L水瓶),口黏腻、时发苦,五心烦热、懊恼,初起饮食增多,近来锐减,大便先干后溏,苔黄腻,脉濡缓。辨证为湿热蕴结中焦,气不化津,必先令湿热分解,湿化热清,方可益脾转输为治,拟三仁汤合栀子豉汤。

       藿香10g 薏苡仁24g 杏仁10g 白豆蔻(后下)10g 法夏10g 厚朴10g 大腹皮10g 陈皮10g 焦栀10g 淡豆豉10g 滑石(先煎)12g 通草6g

       二诊:6月12日。服药6剂,口渴失眠、口中涎腻等症减轻,脘腹闷胀好转,血糖有所下降,尿糖(++~+++),夜尿仍频而多泡沫,口渴,活动后心慌头昏,不耐烦劳,苔渐退,脉缓无力。宜调理脾胃、输转津液,用七味白术散健脾化湿、益胃生津为治本之计。

      潞党参24g 焦白术10g 茯苓10g 藿香10g 木香(后下)10g 粉葛12g 花粉12g

      三诊:7月10日。患者服上方17剂,症情大有好转,复诊时精神爽快。喜诉:数月来口中干腻发苦,现舌上已有津液润泽,甚感舒适,口渴大减,日饮水1瓶即可,腹胀轻微,饮食知味,活动后不感心累,小便次数减少、色黄浊而臭,仍有泡沫,晚间心烦,头面散发小疖疮,查血糖又有下降,苔黄中腻,脉滑微数。运脾输津已获效,诸症得减,七味白术散不宜再服,恐温燥太过反伤津液,宜宣化中焦兼清利下焦余滞湿热,拟三仁汤加味。

      白蔻仁(后下)10g 法夏10g 厚朴10g 苍术10g 黄柏10g 玄参18g 薏苡仁18g 藿香10g 滑石(先煎)12g 通草6g 杏仁10g 竹叶10g

      6剂后,血糖降至正常。尿糖转阴,心慌、心悸和睡眠大有好转,饮食、二便亦趋正常,基本告愈。

      按:本案偏虚,先投清化湿热之剂,令其分解,再进运脾化湿、升津止渴之七味白术散;

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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