国医大师王琦：想减肥？辨清体质是关键

杏林墨香第45期

致力于打造中医盛筵

导语

据说：如果一个胖子每天练瑜伽，三个月后，他就会成为一个柔软的胖子……如果一个胖子每天都运动，他会成为一个健康的胖子 ；如果一个胖子每天都节食，他会成为一个虚弱的胖子 ； 如果一个胖子绝食了，那么他会成为一个shi胖子……

怎么会这样？没用对方法呗。

认清体质再减肥

作者：王琦

王琦，国医大师。享受国务院特殊津贴有突出贡献专家，北京中医药大学博士生导师，国内权威的体质调理专家，历经近40年的研究创立了中医体质学说，对过敏体质与肥胖体质的研究达到了国内外领先水平，得到中医学界的广泛认可和赞誉。他开发了《中医体质量表》，制定了首部《中医体质分类与判定》行业标准，由中华中医药学会颁布，2007年获国家科技进步二等奖。

1.认识肥胖

中国是世界上最早认识肥胖的国家之一。《礼记》中说：“肤革充盈，人之肥也。”对于肥胖的定义，东汉许慎之在《说文解字》中释：“肥，多肉也；胖，半体肉也。

有人会问，肥胖者体重大，那么体重重的人也都是胖子吗？答案是否定的，肥胖者是指体内蓄积的脂肪量超过正常体重的20% 以上，而不是指实际体重超过正常体重的20% 以上。肥胖者体重一定较重，而体重较大者则不一定是肥胖，二者有一定区别。

2.肥胖“养成记”

现今社会，肥胖人群越来越壮大，俗话说：“一口吃不成大胖子。”肥胖不是一下子就出现的，而是在诸多因素共同作用下慢慢形成的。对于肥胖的形成，中医学和西医学都有着独特的见解。

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西医：多种因素作用下的脂肪堆积

西医学认为肥胖与社会环境因素（包括饮食习惯、生活方式、情志因素）、遗传因素、年龄和性别等有着密切关系。随着年龄的增长，男性和女性肥胖率均增高。尤其是中年以后，身体功能开始走下坡路，代谢率降低，生活基本安逸，奔波减少，对于能量的消耗也减少，易于造成脂肪的堆积。

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中医：痰湿是导致膏脂堆积的重要环节

中医认为膏脂的堆积是肥胖发生的根本环节，而痰湿是导致膏脂堆积的一个非常重要的环节。痰湿又是什么呢？痰湿是指人体内的水液无法正常代谢后所产生的病理产物。其中痰湿的形成在中医看来与我们人体的脏腑特别是脾肺肾的功能有着密不可分的关系。

3.辨体质识肥胖

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气虚体质的肥胖

陈先生在政府机关工作，平时工作不是很累，按理说，正是年富力强的年纪，应当精力充沛，但他却常常感到身上没劲儿，打不起精神。平时说话声音低弱，就算发言时用了麦克风，讲一会儿话也会感到上气不接下气。平时不太爱运动，腹部肥胖更为明显，全身肌肉松软，稍微运动下就大汗淋漓；性格内向，不太愿意主动和别人交流，喜欢安静，休息时更愿意自己一个人在家看看书，不太喜欢参加聚会。每到感冒多发季节，都少不了他，感冒后恢复也比别人慢。

他就是典型的气虚体质肥胖。

气虚体质的特点可以用短、感、汗三个字来概括， 即气短、易感、自汗。

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痰湿体质的肥胖

小刘今年18 岁，是一名大一的新生。从小就体形偏胖，家里人觉得小孩子胖嘟嘟的很可爱。妈妈非常宠爱他，想吃什么就给买什么，结果到了这样一个花样年华，却要承受这“重中之重”。上大学了，入学体检时，小刘才发现自己的血压已经达到160/90mmHg，体重110kg，不仅如此，化验结果还显示他血脂偏高，糖耐量异常，才18 岁，已经患上代谢综合征。这下妈妈着急了，这么笨重的身躯，又经常出臭汗，特别是潮湿的天气，身上总是“黏黏嗒嗒”的，怎么找女朋友啊？！

这是典型的痰湿型肥胖。

痰湿体质的基本特征包括：肥胖、腹部肥大、身重不爽、额部油脂、眼睑浮肿、舌苔厚腻。用一句顺口溜总结，那便是“肚子肥嘟嘟，脸上油乎乎，天生爱甜食，睡觉打呼噜，腿脚不利索，动作慢突突”。

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痰湿夹瘀型肥胖

李师傅是一位出租车司机，男性，今年48 岁。由于工作关系，每天都要窝在驾驶座位上十多个小时。近半年来，渐渐出现头晕、左侧肢体轻度麻木、排尿困难等问题，去医院检查发现有颈椎病、腰椎轻度退行性改变和前列腺增生。来就诊时，挺着个大肚腩，油光的皮肤透着晦暗、口唇颜色偏黯，伸出舌头，舌苔厚腻，舌下静脉迂曲。

这是典型的痰湿夹瘀型肥胖。

痰湿夹瘀肥胖者区别于痰湿肥胖者最具特征的表现就是在皮肤方面。平时他们面色一定是晦暗的、不红润，皮肤颜色也是偏暗的或者有一些色素沉着，还很干。所以就容易出现钞票纹、黑项圈以及粗糙的肤质。

其中痰湿夹瘀型肥胖是前两种类型肥胖的加重，因而成为三型肥胖中最难减的类型。

4.与肥胖“战斗到底”

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减肥要因人而异

比如，在单纯性肥胖的分类中，有家族遗传倾向的肥胖，多自幼肥胖，一般从半岁起至成年，全身性肥胖，脂肪细胞增生并肥大，控制饮食、运动疗法不易见效。

营养性肥胖多起病于20~25 岁，由于运动不足、营养过剩而发病，以躯干肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无增生，控制饮食、运动疗法效果较好，对胰岛素敏感者经治疗可恢复正常。

也就是说，同样是节食加运动的方法，用在这两种肥胖者的身上效果就不相同。

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药物减肥并非人人适合

并不是所有的肥胖者在减肥初期就需要使用减肥药，只有符合下列情形的人才应该在医生指导下考虑服用减肥药。

（1）体重超过正常20% 以上者。因为体重达到这一标准才算肥胖， 才有减肥的必要，可以尝试药物减肥。

（2）经过严格的饮食控制和运动治疗，开始时有一定的效果，但由于种种原因，患者无法坚持下去，而且造成体重反弹。出现这种情况时，可以服用一些药物配合治疗。

（3）某些患有消化性溃疡的肥胖者。这些人采用控制饮食的方法有些困难，因此可以使用一些适当的药物。

（4）用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

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中医减肥方法多

目前肥胖症的中医治疗有几种方式：中药治疗、针灸治疗、耳穴疗法、针药并用及按摩疗法。研究发现，很多中草药在治疗肥胖症方面有着显著的效果。（可寻求专业医生治疗）

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痰湿肥胖者的饮食原则

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戒“厚重”

痰湿肥胖者由于脾胃运化能力下降，痰湿内蕴，因此要戒除一切不容易消化、容易生痰生湿的食物。

比如糖、冰激凌、糕点等甜食容易导致脾胃呆滞、运化能力下降，因此需要戒除；肥腻的肉食容易生痰湿，需要戒除，即便是吃肉，也应以牛肉、羊肉、鸡肉等精瘦肉为好，油腻的肉汤是万万不可食用的。酒是粮食的精华，亦容易生痰生湿，因此也一定要戒除。盐可以导致水液潴留，也要少吃。

如以上肥甘厚味、酒、盐，这些都是口味较重的，我们统称为“厚重”的食物。也就是说，痰湿肥胖的人要戒“厚重”。

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忌“量多”

痰湿肥胖者一个比较大的特点就是“食量大”，因此不能吃得过饱，严忌夜宵。当然，也有痰湿困脾导致的纳食不香，这已经是到比较严重的程度，这个时候更应该控制食量，不要怕自己吃得少营养不良，不想吃也硬往肚子里塞，徒增胃肠负担，导致恶性循环。也就是无论是吃饭香还是不香，食量都应该控制，从源头杜绝痰湿的产生。

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莫“暴快”

痰湿肥胖者最忌暴饮暴食和进食速度过快。控制饮食速度的一个有效方法是给自己的咀嚼计数，每一口饭一定要嚼够20 下再咽下去。

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少“收敛” 

痰湿体质的人应该少吃酸性的、寒凉的、腻滞的和生涩的食物，如柚子、梅子、石榴等，总之一切“收敛”的食物都应该少吃，特别是要少吃酸性的食物。古代有“望梅止渴”的故事，意思是说，人一想到梅子，就会有一嘴的津液，更不用说吃进去了。痰湿肥胖者本来就是水液多，再吃一些酸性的东西，痰湿会更加严重。当然少吃不是不吃，痰湿体质不是正常的津液多，是不正常的水液多，津液也会受损的，因此适当食用些酸甘化阴的食物也是可以的。比如山楂，酸甘化阴，又可化痰祛湿，多吃可以消脂去腻。

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宜“温淡”

应常吃味淡性温平的食物，具有健脾利湿、化痰祛湿的食物更应多食。适宜痰湿肥胖者食用的蔬菜以洋葱、枇杷、白萝卜、冬瓜、紫菜、海带等为宜，扁豆、山药、薏苡仁、红小豆等也是不错的选择。水果的选择上，应以性温平、口味淡的为主，如杏、荔枝、樱桃、槟榔等。饮水方面，要避免喝凉水和生水，选择温热水为宜。

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痰湿体质的锻炼方法

在科学的减肥运动中，快步走是非常有效的方式之一。坚持快步走， 看似非常简单的瘦身方法却是最有效的减肥神器。那么我们在快步走的时候应该注意些什么呢? 主要是挺胸抬头，自然摆臂，步伐要大，速度要快。跨步时脚尖向前，避免内八字或者外八字；跨步后脚跟先着地，再依次脚底、脚趾着地，再以脚趾用力蹬离地面，膝盖微弯。

在平地上行走，一般要在饭后半小时进行。运动后，年轻人心跳一般不超过130 次/ 分，60 岁以上的老年人不超过120 次/ 分，以每分钟120~140 步、心跳120 次为宜，强度以行走时微汗、微喘、走完后感觉轻松或并且没有头晕、恶心、疲劳的感觉为宜，可交谈但不能歌唱。每周至少3 次，每次40 分钟以上，坚持6 个月。3 个月的时候，你就已经能发现自己身体的变化，6 个月后你将看到一个崭新的自己。