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第九章 防治原则 考点一:未病先防 考点击破 预防,传统称为“治未病”,包括未病先防和既病防变两方面。 未病先防,就是在疾病未发生之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生。 疾病的发生,关系到邪正两个方面。邪气是导致疾病发生的重要条件,而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。外邪通过内因而起作用。因此,治未病,必须从这两方面着手。 1.养生以增强正气 养生,主要是未病时的一种自身预防保健活动。《素问 · 上古天真论》所说的“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,即是对养生基本原则的精辟论述。 (1)顺应自然 《灵枢 · 邪客》说:“人与天地相应。”即言人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。正如《素问 · 四气调神大论》所说:“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”。 (2)养性调神 《素问 · 上古天真论》说:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。即言心的生理特征是喜宁静,心静则神安,神安则体内真气和顺,就不会生病。 (3)护肾保精 中医历来强调肾精对人体生命活动的重要性,因精能化气,气能生神,神能御气、御形,故精是形气神的基础。体现在养生上,即有护肾保精的主张。 (4)体魄锻炼 古人养生,注重“形神合一”“形动神静”。形体锻炼的要点有三:一是运动量要适度,要因人而宜,做到“形劳而不倦”;二是要循序渐进,运动量由小到大;三是要持之以恒,方能收效。 (5)调摄饮食 调摄饮食主要包括注意饮食宜忌及药膳保健两个方面。 (6)针灸、推拿、药物调养。 2.防止病邪侵害 (1)避其邪气 邪气是导致疾病发生的重要条件,《素问 · 上古天真论》说:“虚邪贼风,避之有时。” (2)药物预防 事先服食某药物,可提高机体的免疫功能,能有效地防止病邪的侵袭,从而起到预防疾病的作用。 考点点拨 此考点一般熟悉即可。 考点二:既病防变 考点击破 1.早期诊治 外邪侵袭人体,如果不及时诊治,病邪就有可能由表传里,步步深入,以致侵犯内脏,使病情愈来愈复杂、深重,治疗也就愈加困难。因此,在防治疾病的过程中,一定要掌握疾病发生发展规律及其传变途径。 2.根据疾病传变规律,先安未受邪之地 《难经 · 七十七难》说:“上工治未病,中工洽已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。”肝属木,脾属土,肝木能乘克脾土,故临床上治疗肝病,常配合健脾和胃的方法,这是既病防变法则的具体应用。又如清代医家叶天士,根据温热病伤及胃阴之后,病势进一步发展耗及肾阴的病变规律,主张在甘寒养胃的方药中加入某些咸寒滋肾之品,并提出了“务必先安未受邪之地”的防治原则,也是既病防变法则具体应用的范例。 考点点拨 此考点为重要考点,要求掌握与这部分相关的经典原文的含义,这些原文主要出现在“根据疾病传变规律,先安未受邪之地”这部分内容中。 真枪实练 1.“法于阴阳,和于术数”属于（单选） A.顺应气机的调养原则 B.顺应自然的调养原则 C.顺应情志的调养原则 D.顺应体质的调养原则 答案与解析：B。此题旨在考查中医养生。详细解析参见考点击破。这是一段经典的内经原文,希望考生能够背诵下来。法是取法,效仿;阴阳是宇宙一切事物或现象存在、变化的道理、规律。法于阴阳说的是人要按照自然界的变化规律而起居生活,随四季的变化而适时增减衣被等。和于术数说的是人要根据正确的养生保健方法进行调养锻炼,如心理平衡、合理饮食、生活规律、戒烟限酒、适量运动、不过度劳累等。 2.下列各项中,属于增强正气以养生防病方法的是（多选）答案与解析：ABD。此题旨在考查养生防病的方法。详细解析参见考点击破。[提示:最新版教材养生的基本原则为:①顺应自然。②形神共养。③保精护肾。④调养脾胃。避免邪气外侵属于治未病中未病先防的范畴。此部分内容新旧版教材范围归属差别较大,注意比较。] 3.温热病伤及胃阴后,在甘寒养胃方药中加入咸寒滋肾之品,意在（单选）答案与解析：B。此题旨在考查考生对“既病防变”具体运用。无论外感疾病或内伤疾病,其传变都有一定的规律可循,只有掌握了疾病发生发展规律及其传变途径,及时而适当地采取防治措施,才能有效地阻止病邪的传变,控制病情的发展,以利于疾病的痊愈。 答案与解析：D。此题旨在考查既病防变的临床意义。详细解析参见考点击破。防止疾病传变的方法:①阻截病传途径。②先安未受邪之地。 5.“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪”出自（单选）答案与解析：B。此题旨在考查经典原文的出处。《难经·七十七难》说:“上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。”
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