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新加香薷饮(《温病条辨》) 【组成】香薷6g金银花9g连翘6g扁豆花9g厚朴6g 【用法】水煎，分3次，先服1杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服。 【主治】上焦暑热为寒所遏，恶寒发热，无汗，头痛身疼，胸闷心烦，面赤口渴，小便赤涩，苔薄而腻，右手脉大。 【证析】暑天气候炎热，常因乘凉饮冷，贪图一时凉快，酿成暑为寒遏之证。此因肺部先受暑热，复因贪凉感寒于外，热为寒遏，水液失调，即呈上述矛盾证象。寒邪犯表，卫阳被郁，腠理不开，故恶寒无汗；湿滞肌腠，故头痛身疼；暑热内郁，无从泄越，故发热而烦，面赤口渴；暑湿内郁于胸，故胸中烦闷；热郁上焦，源不清则流不洁，故小便赤涩；湿滞腠理，故苔薄而腻；上焦暑热为寒所遏，虽形似伤寒而实非伤寒，故右手脉大。 【病机】上焦暑热，为寒所遏。 【治法】温凉共用，清宣暑热法。 【方义】温病最忌辛温，恐其化燥助热，然暑邪夹湿而兼寒闭于表，不唯不忌，正欲借助辛温药物散寒化湿，开闭疏郁，成为辛温复以辛凉的法则。暑为寒闭而其病初起，当辛以散之，凉以清之。香薷辛温芳香，能外散肺卫闭郁之寒，内化水液停滞之湿，解表和里，故为主药。 肺受暑热，法当凉散，香得辛凉宣散的金银花、连翘、扁豆花相助，可宣发上焦郁热，涤除所受暑邪。暑多夹湿而需苦温芳化，香薷得苦温的厚朴相助，长于理气化湿。香薷、厚朴之温，正合湿为阴邪，非温不化之旨；金银花、连翘之凉，正合暑为阳邪，非凉不清之旨。诸药共用，遂呈寒温同用之方，用治暑为寒遏，若合符节。 【应用】 1.使用此方的辨证要点有三：①发于夏令，有贪凉饮冷诱因；②暑为表寒所遏，既有发热烦闷，面赤口渴等暑热证象，又有恶寒无汗等寒邪外東证象；③表里俱湿，身重苔腻 2.暑热重者，加青蒿、滑石，更盛者可加大黄；湿偏重者，加藿香、芦根。 【歌括】 新加香薷用银翘，厚朴扁豆五药僚， 上焦暑热为寒遇，温凉并用暑湿消。 |
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