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92.新加香薷饮详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.新加香薷饮药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
组成；香薷6克 银花9克 鲜扁豆花9克 厚朴6克 连翘6克
加减；
1.暑热重者，加青蒿、滑石以清热解毒；
2.里热炽盛者，可加大黄以清热泻火；
3.湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。
本方现代常用于夏季发病的感冒、流行性感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾 病，属于暑湿兼寒者。 1．冒暑受寒 2．暑咳 3．暑呕 4．暑泻 1．流感 2．小儿夏季感冒
[功用] 祛暑解表，清热化湿。
[主治] 暑湿兼寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，身重酸痛，小 便赤涩，舌红，苔白腻，脉浮而数者。 本方为辛温与辛凉合剂，是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设，临 床以发热恶寒，头痛无汗，身重酸痛，面赤口渴，苔腻为证治要点。
新加香薷饮 (《温病条辨》卷1)
[组成] 香薷二钱(6g) 银花三钱(9g) 鲜扁豆花三钱(9g) 厚,b--钱(6g)连翘二钱(6g)
[用法] 水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服尽不汗，更作服。
[功用] 祛暑解表，清热化湿。
[主治] 暑湿兼寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，身重酸痛，小
便赤涩，舌红，苔白腻，脉浮而数者。
[病机分析] 本方所治证候乃暑湿内蕴而兼寒邪外束。多缘夏月先受暑湿，复因起
居不慎，乘凉饮冷而感受寒邪，酿成暑湿为寒所遏之证。寒邪犯表，卫阳被郁，腠理不
开，故恶寒，头痛，无汗；暑热内郁，无从泻越，故发热，面赤，口渴；暑为寒遏，湿
滞肌腠，故身重酸痛；暑湿内郁，故胸中烦闷，而小便赤涩；舌红，苔白腻，脉浮而
数，均为暑湿为寒所遏之象。
[配伍意义] 本方为暑、湿、寒三气交感，表里同病而设。根据《素问．至真要大
论》“抑者散之”，“温者清之”，《素问．阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，“因其
轻而扬之”，以及《素问．至真要大论》“湿淫于内，治以苦热”的原则，辛凉清暑，辛
温发表，苦温燥湿，以祛暑解表，清热化湿立法。温病最忌辛温，恐其化燥助热，然暑
邪挟湿而兼寒闭于表，汗不能出，不唯不忌，且正欲借助辛温药物以散寒化湿，开闭疏
郁；暑病而卫表闭郁，其病初起，又当辛凉清散，遂成辛温复以辛凉之剂。香薷芳香质
轻，辛温发散，既能外散肺卫闭郁之寒，又能内化水液停滞之湿， “能解寒郁之暑气”
(《本草经疏》卷9)，为夏月解表祛暑要药，方中用为君药。暑湿内郁，法当涤暑化湿，
故以鲜扁豆花芳香微寒，散邪解暑而不伤津液，且可健脾和胃，清热化湿；银花“清络
中风火湿热，解瘟疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》卷下)；连翘“能透肌解表，清热逐风，
又为治风热要药”(《医学衷中参西录》中册)， “连翘、银花辛凉解散，以清上焦之暑
热”(《成方便读》卷3)，三药辛凉宣散，清透暑热，共为臣药。湿为阴邪，非温不化，
故以厚朴苦辛性温，燥湿化滞，行气消闷，助香薷理气化湿，用为佐药。诸药相合，共
奏祛暑解表，清热化湿之功。
本方配伍特点有二：一为清温合用，以清为主，银花、连翘之凉，正合暑为阳邪，
非凉不清之旨，香薷、厚朴之温，正合湿为阴邪，非温不化之旨；二为集一派辛味药，
辛温以散在表之寒邪、化内蕴之湿滞，辛凉以清内郁之暑热。
本方即《太平惠民和剂局方》卷2之香薷散加银花、连翘，以扁豆花易扁豆而成，
故名“新加香薷饮”。
[类方比较] 本方与香薷散同属祛暑方剂，两方中均有辛温之香薷、厚朴，具有解
表散寒，化湿和中的作用。香薷散重用香薷，人酒同煎，为辛温之剂，且伍以长于健脾
和中利湿之扁豆，散寒解表、化湿和中之力强，主治暑令感寒挟湿，寒湿均较盛之证。
而本方香薷量小，又加金银花、扁豆花、连翘诸辛凉轻清之品，药性偏凉，为辛温复辛
凉之剂，清热祛暑之力强而化湿和中之力弱，主治寒邪束表，暑湿内蕴，暑为寒遏，寒
轻暑重之证。应强调指出的是，新加香薷饮具有清热祛暑之功，而香薷散则不具备这方
面的作用。因此，两方的适应证不同，本方证为暑湿兼寒，而香薷散证则为阴暑。
[临床运用]
1。证治要点 本方为辛温与辛凉合剂，是为暑湿内蕴而兼寒邪外束之证而设，临
床以发热恶寒，头痛无汗，身重酸痛，面赤口渴，苔腻为证治要点。
2．加减法 暑热重者，加青蒿、滑石以清热解暑；里热炽盛者，可加大黄以清热
泻火；湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。
3。本方现代常用于夏季发病的感冒、流行性感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等疾
病，属于暑湿兼寒者。
[使用注意] 、
1．若汗自出者，不可用之；用后汗出，勿再服，以免过汗伤阴。
2．使用本方，一般不宜热饮。
3．本方药含有较多挥发性成分，故不宜久煎。
[源流发展] 本方出自清。吴瑭《温病条辨。上焦篇》卷1，用治手太阴暑温，形似
伤寒，面赤口渴，但汗不出，右脉洪大，左手反小。吴氏为清代著名温病学家，他根据
《内经》中的三焦概念，在卫气营血辨证的基础上，结合温热病的传变规律，用三焦辨
证论治温病。吴氏谓：“凡温病者，始于上焦，在手太阴”(《温病条辨》卷1)；上焦温
病，邪在肺卫者，治以轻清宣透，药用辛凉，“盖肺位最高，药过重，则过病所”(《温
病条辨》卷1)。本方即为吴氏治疗上焦温病的代表方剂之一。吴氏善于借鉴他人之长
化裁新方，如辛凉平剂银翘散是受叶桂的启发，而本方则是以《太平惠民和剂局方》卷
2之香薷散，去方中扁豆之呆滞，加入银花、连翘辛凉解散，扁豆花清热解暑，变辛温
之剂，为辛温复辛凉之剂。后世医家将本方加减变化，主要用于夏季外有表寒，内蕴暑
湿，暑为寒遏，病在上焦的各种证候。
[方论选录]
1。吴瑭：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。证如上条，指
形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香
薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散。取
其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆
花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满，厚朴
皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连甘草，纯然里药，
暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以连翘、银花，取其辛凉达肺经之表，纯从外
走，不必走中也。温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。故
此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热
也。”(<温病条辨》卷1) ．
2．雷丰：“香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；
阳暑多汗，用之能无害乎?李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论
之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。”(《时病论》卷4)
3．张秉成：“夫夏月暑热炎蒸，人在气交之中，似乎得风则爽，何得有暑风之证?
然风有虚邪贼风，从克贼之方来者，皆能致病，故感之者，即见发热无汗之表证。香薷
辛温芳香，能由肺之经而达其络，以解外感之风邪。扁豆花产于夏月，凡夏月所生之
物，均能解暑，又凡花皆散，且轻清人肺，又能保液存阴。连翘、银花辛凉解散，以清
上焦之暑热。厚朴辛温苦降，能散能宣，燥湿而除满，以暑必兼湿，故治暑方中每加厚
朴，相须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之
害也。”(《成方便读》卷3)
4．曹炳章：“如上条但汗不出者，宜吴氏新加香薷饮。服香薷饮后得微汗，不可再
服，重伤其表。因暑热伤气，最忌表虚，虽有余证，知在何经，依法治之。”(《暑病证治要略》下编)
5．冉先德：“本方名'新加’者，此即香薷散加银花、连翘，改扁豆为鲜扁豆花组
成，与香薷散相比，香薷散治暑令之寒湿，本方则治暑兼清湿热。方中银花、连翘、扁
豆花辛凉透表，祛暑清热；香薷、厚朴祛暑化湿，且香薷能增强银花、连翘之发汗解表
之力，五药合用，辛凉透达，涤暑清热，共成治暑兼清湿热之剂。”(录自《历代名医良方注释》)
6．李飞，等：“本方是从《局方》香薷散加味化裁而来，为治疗暑温初起，复感于
寒，以致暑温'形似伤寒，的有效方剂。由于外感于寒，恶寒无汗，仍以香薷发汗解
表，祛暑化湿为君；因为内湿不重，暑热内蕴，发热、面赤、口渴，故以鲜扁豆花之清
解暑热易化湿和中之扁豆，并加银花、连翘辛凉芳香之品，清透暑热为臣；厚朴化湿除
满为佐。全方合用，共奏祛暑解表，清热化湿之功。《局方》香薷散与本方证相比较，
外感于寒的病机相同，然前者内伤偏于寒湿，后者偏于暑热，故吴氏称此方为'辛温复
辛凉法’，以示两方的区别。至于方中仍保留厚朴辛温化湿，吴氏自释：'温病最忌辛温，
暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。’张秉成总结：'治暑方中每加厚朴，相
须佐使，用其廓清胸中之湿，使暑热自离而易解耳，决无治上犯中、治热用温之害也。，说明
厚朴在方中有重要的配伍意义。”(《中医历代方论选》)
[评议] 本方源于《局方》香薷散，吴氏以“新加”冠于“香薷饮”之前，并在方
名后注释：“辛温复辛凉法”，提示其立法与香薷散不同，为一“新”方。冉氏、李氏等
进一步比较二方的组成、功效及主治之异同，均可说明本方确非香薷散之简单加减，实
已超出香薷散范畴。注家认为，药用香薷仍为发暑邪之表，加银花、连翘，取其辛凉达
肺经之表，扁豆用花，为取其清芳解暑。雷氏认为，香薷辛温，宜于阴暑，若“不别阴
阳，一概用之则误甚”；曹氏亦告诫：“暑热伤气，最忌表虚”，故临证须谨识吴氏“但以
汗不能自出”之嘱，属表实之证方可用之。另外，吴氏论香薷、厚朴时提出：“温病最忌
辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解”，为辛温法治疗暑病提供了理
论根据，被后世奉为圭臬。
[验案举例]
1．冒暑受寒 《江苏中医》(1995，3：35)：某女，39岁，1989年7月工8日初诊。自
诉2天前白昼外出受暑，夜归纳凉感寒，翌El高热畏冷，头痛胸闷，烦躁不安，口渴欲
饮，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。体温：39．8℃，X线胸透正常。证属冒暑受
寒，暑热内伏，寒邪郁表。治以祛暑解表，方用新加香薷饮加生石膏。服药2剂，身微
汗出，体温降至37．9℃。原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。
按语：患者昼感暑热，夜受寒邪，暑热内炽则高热、烦渴，寒凉郁表则头痛、畏
冷，故用本方加石膏清泄暑热，宣散表邪。
2．暑咳 《江苏中医》(1995，3：35)：某男，22岁，1987年7月20日初诊。患者5
天前外出受暑，晚间纳凉感寒，当即身热咳嗽，头痛恶寒，服止咳退热药未效，终日咳
嗽频作，咽部发痒，吐痰色白，胸脘痞闷，口渴，纳呆，尿赤，大便2日未行，舌苔薄
腻微黄，脉濡数。体温：38．8℃，胸透正常。辨证为感暑受寒，肺气失宣，拟祛暑化
湿，清宣肺气，投新加香薷饮加桑叶、杏仁、川贝母、炒牛蒡。服药4剂，咳嗽明显减
轻，发热已退。原方去厚朴，再进3剂，病愈。
按语：本案为受暑感寒，致肺失宣肃，痰阻气逆，故用止咳退热剂不效。后用新加
香薷饮清热祛暑，解表化湿，合桑、杏、贝母之类宣肃肺气，化痰止咳，方合病机，故而取效。
3．暑呕 《江苏中医》(1995，3：35)：某女，48岁，1988年8月12日初诊。患者昨
晚突然胸闷，恶心呕吐4次，吐出食物及黄水，饮食不进，恶寒发热，心烦口渴，大便
溏，小便短赤，舌苔白腻微黄，脉濡数。体温：38。7℃。此乃暑湿蕴中，胃失和降。治
以清暑化湿和中，投新加香薷饮加藿香、制半夏、姜竹茹。服2剂后，呕吐已平，身热
亦除，唯胸脘仍闷。按原方再进3剂，药尽病除。
按语：本案为暑热挟湿交困于中，胃失和降，湿浊上逆所致。以新加香薷饮清热祛
暑，加藿香、半夏、竹茹芳香化湿，和胃止呕，药证合拍。
4．暑泻 《江苏中医》(1995，3：35)：某男，30岁，1989年7月25日初诊。主诉劳
动感暑，又进瓜果生冷不洁食品，于今日凌晨2时突然恶寒发热，随之腹泻稀水如注，
无粘液，昼夜已泻10余次，肛门灼热，口干渴饮，不思饮食，小便短少。舌红、苔黄
稍腻，脉濡数。体温38．6℃，大便常规：粘液(一)、白细胞(+)、红细胞(一)。证
属暑湿泄泻。治宜祛暑化湿，清热止泻，药用新加香薷饮加六一散、葛根、黄连。服药
3剂，泄泻减少为每日4—5次，体温降至37．5℃。原方再进2剂，泻止热退。
按语：本案为外感暑热，内伤生冷，致恶寒发热，暴注下迫，屑表里两感。用新加
香薷饮意在祛暑解表化湿，加六一散、葛根、黄连为清热解表，化湿止泻。
[临床报道]
1．流感 以新加香薷饮变化(原方去扁豆花、厚朴，加青蒿、板蓝根)为基础方，
治疗夏季流感96例，有较好疗效，平均热退为1．77天，自觉症状消失平均为2。1天[u。 ．
2．小儿夏季感冒 以新加香薷饮加减治疗小儿夏季感冒150例。基础方：香薷、
扁豆花、厚朴花、生石膏、大青叶。鼻塞流涕加防风、荆芥；咳嗽加杏仁、炙前胡、炙
紫菀；腹泻加煨葛根、防风、炒白术；食欲不振，舌苔白腻加藿香、砂仁(后下)。每
日1剂，水煎分2次服。若患儿体温超过39℃，按常规注射氨基比林。连用2剂后，
体温降至37．3"C以下，1周内不再回升，临床症状基本消失者139例
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