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●非专业中医请勿使用 一、医案  二、按语 殷师六经原理课多次谈到用六经原理看病的思路和方法，首先要有六经大的架构，掌握六经病的具体生理病理特点和不同情况不同证型特点。临床遇到病案，先分析其隶属于六经哪一经，或与哪些经相关联，再细分证，然后据证灵活选方用药。对于本病案，如果按照余之前惯用方法，会辨证为温病之暑温病。今试用六经辨证法来分析一下，亦更深体会一下六经涵盖温病之确实。 此案有发热无汗恶寒口不渴等症状，初看似太阳伤寒。然其咽喉痛，舌尖红，苔虽白腻但舌面杂布红点，大便不爽等诸症，提示并非伤寒而为温病。病发时处暑日，暑多夹湿，同时暑天人体阳气耗散于外过多，脾胃阳气虚弱，也易内生湿邪。加之前日海边游玩，受海水日光冷热熏蒸，外既受凉致表闭，复热邪上受致咽喉疼痛。太阳不开于外，热郁于内，与太阴湿气相合，遂成太阳太阴同病之湿温证。 方用新加香薷饮合三仁汤加减。香薷、藿香开太阳之表兼化湿邪，银花、连翘透热解毒，三仁汤分消三焦清利湿热。药后汗出热解湿去，效如桴鼓。 三、关于新加香薷饮与三仁汤 《局方》香薷饮仅香薷、扁豆、厚朴三味药，为夏令乘凉饮冷，以致外感于寒，内伤于湿，为表寒里湿之证的常用方剂。新加香薷饮，系吴鞠通将香薷饮加味化裁而来：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。……证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左脉反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也。夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满。厚朴，皮也，虽走中焦，究竟肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连、甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以银花、连翘，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。”《温病条辨卷一·上焦篇》 香薷饮与新加香薷饮，外感于寒的病机相同，然前者内伤偏于寒湿，后者偏于暑热，故吴氏称此方为“辛温复辛凉法”。而余前述医案，正对病机，故用之有效。今若按照六经辨证，此方亦当归于太阳病证治之方剂。 三仁汤，亦出自吴鞠通《温病条辨》，原文曰：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”吴鞠通又再按：“湿温较诸温，病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多......以湿为阴邪故也，当于中焦求之。” 今按六经分之，该方当归于太阴病证治方剂。 ○ 文中方剂非养生方剂， 非专业中医请勿使用 
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