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痤疮治疗目标 痤疮的治疗目标是减少瘢痕、预防复发。我们知道瘢痕带给病人造成的永久性不良后果会非常严重，继而会引发一系列的心理问题。关于疤痕，尤其是凹陷性瘢痕治疗的难度非常大、花费成本也非常高、效果也不是非常理想。 瘢痕形成或者痤疮复发的三大原因 第一：延误早期治疗时间。 第二：采取了不正确治疗手段，包括没有寻求皮肤科医师的治疗，不同的皮肤科医生所采取的治疗方式差异化比较大。 第三：治疗剂量和疗程的不足。其实减少瘢痕或者预防复发最有效的方式就是早期能够正确的治疗。 痤疮后瘢痕的发生率 萎缩性痤疮瘢痕的风险因素 有时候觉得只有中重度痤疮会留下瘢痕，其实无论痤疮的严重程度如何，瘢痕还是会可能发生。痤疮的发生还有一定的遗传因素也就是所谓的一些家族史。炎症的程度以及病程也是重要的因素之一，包括是否及时的进行治疗，我们知道炎症反应会导致血管的生成、MMPS活性的增高。一些患者发病年龄比较早，并且经常复发等等相关因素都有可能是导致痤疮瘢痕形成的重要风险因素。 萎缩性痤疮瘢痕的分类 痤疮瘢痕的治疗对策 1. 光动力疗法治疗中重度痤疮，减少瘢痕形成，预防复发。 2. 点阵CO2激光、点阵铒激光治疗痤疮瘢痕。 3. 非剥脱点阵激光1550nm治疗痤疮瘢痕。 4. 微等离子体射频技术治疗痤疮瘢痕。 5. 点阵射频治疗痤疮瘢痕。 6. 绝缘微针射频治疗痤疮瘢痕。 临床方案推荐 1.光动力疗法 光动力可以针对痤疮发病的这四大病因，多途径的同步作用： 1）可通过光化学反应直接杀灭痤疮丙酸杆菌，消灭痤疮发生的病原菌； 2）可靶向性的作用于皮脂腺，抑制皮脂活性，减少皮脂分泌； 3）红光有抗炎和修复的作用； 4）国外有相关报道，光动力可作用于角质形成细胞，减少毛囊阻塞。 一项国外研究的皮脂痣的病理切片图显示：在局部外用5-ALA，12小时后，在皮脂痣上半部（即A的部位）和整个皮脂腺（B），都有原卟啉IX富集而产生的砖红色的荧光显影，而在其他非皮脂腺的组织没有显影。说明5-ALA可以选择性的作用于毛囊皮脂腺并转化为原卟啉IX（如下图） 由于红光本身对生物体可产生光化学作用，产生重要生物效应及治疗效果，它可以加强细胞的新生，同时增强白血球的吞噬作用，提高机体免疫功能； 红光还能使巨噬细胞释放细胞因子，能刺激成纤维细胞增殖，产生生长因子，从而加快损伤组织的修复过程。因此光动力疗法还具有抗炎修护和预防瘢痕形成的作用。 2.点阵激光 3.点阵掺铒纤维激光1550nm 治疗方案 疗效评估 点阵1550激光治疗痤疮瘢痕的机制 局部性光热作用，其可控的、有限的真皮加热启动了胶原合成、重建循环。此外，高能量密度使得深层真皮组织被加热，加强了组织修复效果。 本期题目： 题目1：关于痤疮瘢痕下列叙述错误的是 __________. A. 痤疮的治疗目标是减少瘢痕、预防复发。 B. 只有中重度痤疮会留下瘢痕。 C. 痤疮瘢痕容易引发患者一系列的心理问题。 题目2：光动力治疗痤疮的描述，下列正确的是__________. A. 可通过光化学反应直接杀灭痤疮丙酸杆菌，消灭痤疮发生的病原菌； B. 可靶向性的作用于皮脂腺，抑制皮脂活性，减少皮脂分泌； C. 红光有抗炎和修复的作用； D. 国外相关报道，光动力可作用于角质形成细胞，减少毛囊阻塞。 E. 以上全对。 题目3：下列不是点阵1550激光治疗痤疮瘢痕的机制的是__________. A. 局部性光热作用，启动胶原合成、重建循环。 B. 高能量密度使得深层真皮组织被加热，加强了组织修复效果。 C. 红光使巨噬细胞释放细胞因子，能刺激成纤维细胞增殖，产生生长因子，从而加快损伤组织的修复过程。 答题时间：题目当日有效，逾期再答无效。 答题格式：赢讲义：BBC |
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