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知识是没有用的，知识只是有用的一个前提，用，才有用。对于课程而言，踏踏实实的能够认识疾病，能够认识人体，这样才是最重要的。 第一个问题，如果五行都有问题，是同时治疗？还是先后来治？有什么顺序吗？ 举两个例子来看，第一个例子，我们看一下理中丸的。理中丸它可以治疗什么样的疾病呢？有一个人，他表现出来了呕吐 腹泻，同时还有头疼的比较厉害，走路的时候没有力气，身上偏乏力。虽然说有呕吐 腹泻，体内有大量的津液外泄了，但是这个人却是不渴的，是不想喝水的。脉象：虚大或者说是微小，尤其是右手的脉弱的更厉害。这个人病症的表现：头疼，头疼是上边的病。并且行动无力，腿上是没有力气的，这是下边的病。另外还有呕吐，呕吐是从右侧上逆的病，这是偏右一点的，还有腹泻，腹泻是从左边下泄太过的病。那么于这个病人而言，他是上下左右都出现了问题了。上边的气不能下降，所以说有了头疼，下边的气不能从左边生，脾土也就是己土之气下陷，出现了腹泻，戊土之气上逆，他又出现了呕吐。这个人上下左右都出现了问题，也就是五行好像是都有了问题。治疗起来的时候，怎么治呢？没有给他上下左右都治疗，而给他治疗的是中土，治疗的是中间的一个土气。中土恢复到了正常了，那么这个人上下左右的问题也就恢复到了一个正常了。也就是我们的课程当中分享的，中气如轴，四维如轮，轮运轴灵，轴运轮灵。中土温润了，那么胃气能够下降，那么呕吐就会好了，呕吐好了，胃气下降了，那么上部的之气也能下降，因此，头就不疼了。己土可以从左侧正常的升上去了，这个人腹泻的情况也就好了。腹泻的好了，下部的气能够左升了，那么这个人，他就能够行动自如，无力的情况也就可以缓解了。 这个人上下左右都出现了问题，可是我们治疗的是中土，原因在于，这个人他出现呕吐、腹泻、头痛，行动无力，这些的疾病都是由于土气的旋转，土气不能够正常旋转了，那么身体左右的升降才出现了问题。这就是治病求本，治疗最根本的。 再来看一个病例，这是金匮要略上的一个方子，叫做虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。一个人出现了虚劳的病了，也就是身体羸弱的特别的厉害，虚劳诸不足，身体各个地方都是不足的，并且还有个什么表现呢？风气百疾。那么这个人，他可能出现什么问题呢？首先表现出来的就是特别的虚弱。看看这个人，特别的瘦小，或者说虽然看上去很胖大，但是肌肉都是松软的，平时容易感到劳累，身上容易没有力气，走走就容易喘。这些就是是虚劳典型的表现。另外还会有什么呢？风气百疾，他病症表现特别多，在上面有可能出现眼睛干，口干想喝水，下边可能出现腿上没有力气，外在的比较的干燥。内里的容易出现心烦的情况，一到了吵闹的环境当中，心里就不舒服。还会出现咳嗽，咳嗽的时候，大部分都是没有痰的，是干咳的。胃口还不大好，吃饭吃不下去。大便偏软的，不大成型的。腰容易乏力，容易酸软，如果说是女子的话，还会容易出现月经量少，颜色比较的暗，时间比较短的情况。怎么治呢？仲景给我们提示了一个方法，不是治疗所有病症，而是找出他最根本的原因来。这个百疾是怎么引起来的呢？由风气过亢而导致的-风气百疾，由于风气妄动而导致的所有疾病。风气是五行当中的哪一行的问题呢？是木气。正常情况下，木气疏泄，这是没有问题的。当木气妄动的时候，就会变成风，木气化风了之后，就有可能出现克土，耗水，扇火，侮金。第一个克土，木气太盛了，克伐脾土，客乏中土之气，就有可能出现消化不良，不大想吃饭。风木之气，还会耗水。当木气过亢的时候，对水的消耗也就比较大，下焦水气，也就是肾脏的能量被过度的消耗了，就会出现小腹不舒服，腰酸软，膝盖乏力。风气妄动还会出现什么呢？扇火。风气妄动了，木气过亢了，就会导致火气比较的亢盛。这也就是通俗意义上所说的风火相杀。火气妄动了，耗伤上部的津液，可能会出现口干，会出现心烦，会出现容易烦躁的情况。还会怎么样呢？风木妄动，还会反侮于金气。正常情况下，应该金克木，当木气过亢的时候，就会反侮于金气。那这个人还有可能出现咳嗽，还有可能出现胸闷。从这个意义上而言，这个人木火土金水，五行上下左右全都出现了问题。怎么治疗？这个病是风气妄动，治疗的最根本是要治疗这个风气。风起妄动了，谁可以克风，谁可以克木呢？金气呀。所以治疗起来的时候，重用补金的药物，选的是谁呢？薯蓣，也就是我们现在所说的山药。 薯蓣丸里边的药：山药 桔梗 杏仁 麦冬当归 地黄 阿胶 芍药 川芎 桂枝，还有人参 大枣 甘草 干姜 神曲 柴胡 防风 白薇 大豆黄卷，药物是比较多的，但是治疗的最根本的是补金气。虽然说里面有补土的药物，有润木降木的药物，但最根本的还是补的金，通过金克木，达到不让木气，不让风气妄动的目的。 跟大家分享的这两个方子，就是说五行当中，如果说都出现了问题，肯定不是五行都去治疗，是找最根本的地方所在。也就是说，这个病的病根在哪？我们治疗这个病根，也就是黄帝内经上所说的要治病求本，也就是伤寒论上所说的观其脉证，知犯何逆，随证治之。所以说，以后我们大家在进行治疗的时候，一定不要广撒网，他有点风了，我给他降降风吧，他有点火了，我给他降降火吧，他土还不运化了，我给他建建土吧，水不足了，再加上熟地，加上汤枸杞，这个人还有点咳嗽，还有点胸闷，再用上浙贝。治疗的时候肯定不是这么治的，一定要有根本，找着病根的所在。 第二个问题，能不能举些例子，用圆运动的理论，整体分析一下脉，就是症状结合脉诊，做出一个完整的理法分析。 病例：男性，51岁了，抑郁病后稳定阶段。目前，表现出来的情况，腿上的筋不舒服，不是疼，也不是胀，反正就是说不上来的一种感觉，有点繁乱。还有怕冷的比较厉害。手掌手臂的阳面，也就是偏黑一点的那一面，一热了就会出汗，可是一出汗呢，他还觉得特别的舒服。另外还有一个特点，脚趾头指甲偏黑，尤其是左脚的脚趾甲黑的比较的厉害。平时还喜欢多睡觉。伸出舌头来看看，舌头颜色是淡红色的，有一些齿痕，舌苔是白腻的。左尺脉略郁，关微滑，寸脉微郁似滑。右手的尺脉略沉，微郁微动，寸脉微郁微滑。如果笼统的说脉的话，整体上就是郁脉，郁滞不通的脉，微微的有一点的滑象，以郁为主。郁就是阻滞不通的象。 以上症状，就是比较明显的木气的淤滞。 木气淤滞，该疏泄疏泄不开了，因此脉上会有郁象。木是肝，肝主筋。但为什么是偏下肢的呢？木气是从下边的水里边给生出来的。该正常的疏泄疏泄不了，该从水里边生生不出来，所以说，他的筋不适是偏下肢的。还有怕冷的情况，木气淤滞，木郁不能化火，火气不能温煦周身，那么就会有怕冷。手掌手臂，阳面热了，出汗后比较的舒服，热了，出来汗了，说明木气能够正常的疏泄出来了，所以说他会觉得比较的舒服。脚趾甲又是偏黑的，肝主爪甲，肝脏主的人体的手指甲脚趾甲，因为木气郁滞，因为肝不足，所以指甲是偏黑一点的。不自觉的就睡着了，木气不足，无以生火。火气不能温煦周身，心神不足。神不能濡养周身了，神不能管空明的了，那么这个人就是多睡觉的。治疗起来的时候，我给他选了什么方子呢？当归四逆汤加了生麻黄，也就是当归 桂枝 芍药 甘草 细辛 通草 大枣，又加了麻黄。因为郁的稍微厉害一点，我又加上了一个生姜。用当归四逆汤为主，加上麻黄生姜，把体内的木气给他温煦和通达起来。 吃了一周药之后，怕冷的情况缓解了，觉得不那么冷了。腿不舒服的感觉，右边基本感觉不大出来了，只是左边还有些不舒服，还喜欢多睡觉的。舌淡红，舌苔白腻微厚，齿痕已经消失了。因为木气出来了，火气逐渐充足了，能够化水湿了，所以说齿痕开始逐渐的消失。左尺略郁微动，关微动，寸略郁，右尺略郁，关微郁微动，寸软微郁似动。整体的脉上还是郁的，但是郁的没有那么的厉害了，并且滑象开始消失，出来了动象。 在这里分析一个小知识点。都说滑脉主痰主实等等，其实人体内气机瘀滞比较厉害，但是身体的正气还想要把瘀滞给通开的时候，这时候也会出现滑象。这时候出现了滑象，千万别清热千万别消食，反倒用一些温热的药物，把这个瘀滞给通开，那么这个滑自然而然就消失了。在这里也是这么个情况，这个滑我就认清楚了，是淤滞导致的人体的能量想要通开的表现，因此仍然还是用的当归四逆汤给他这么通的，用了之后滑象慢慢的就消失了，内里的能量开始逐渐的疏布出来了，不瘀闭在体内了，因此，这个滑就逐渐的变弱了。第二次看诊的时候诸症减轻了，仍然还是用之前的思路，改成了当归四逆加吴茱萸生姜汤。吴茱萸的温性是更足一些的，更能够把当归四逆汤的能量给温煦起来，把木气给疏通出来。在这里还有一个特别有意思的点，就是他之前患这个抑郁病的时候，在南方呆了5个月，在南方呆的5个月的时候，病情大为好转，那时候也没吃太多的药，但是病情就明显了好转了。为什么抑郁的病人，到了南方病情会缓解了呢？因为他的这个抑郁是木气淤滞在体内不能够通达，南方是主火热的，能够让体内的气机给流通给疏泄给疏布出来，所以说他这个病情就是缓解的减轻的。 第三个问题，“厥阴病，为肝脏病寒之病。太阴病，为脾脏病寒之病。少阴病，为少阴肾脏肾水病寒之病，非少阴心脏君火之病。乃少阴肾水无阳，寒水克火之病。少阳之阳足，能交厥阴，则肝脏不病寒。阳明之阳足，能交太阴，则脾脏不病寒。太阳之阳足，能交少阴，则肾脏不病寒。”这段话是什么意思？ （大段讲解对于现在理解记录显深奥），划重点：这段话就是讲了两件事，第一个是彭子益对六经病的一个认识，第二个是三阴三阳的相表里。表里的关系配合好了，那么就不会出现其他的什么问题了。 我补充一点，古往今来，对伤寒论解读的医家，我们能看到的书不下千本，并且理论都是不一样的，有经络说的，有地面说的，有脏腑说的，有气化说的，有开合枢的，理论特别的多，每一家的认识都不一样，这也只是认识而已，具体哪家理解的对呢？都对但是又动不对。按照他们的理论，六经病都能解的通，可是为什么仲景他用了一个太阳 太阴 厥阴 少阴，用了这个说法，而没有用经络，没有用脏腑，没有用开合枢的说法呢？也就是说人家仲景他还有自己的解释。我们别强求去。学习伤寒论，就回到真真正正的张仲景的思维上去，我们就看伤寒论原文。 第四个问题，外感之病，非风寒入了人身作病，乃荣卫被风寒所伤，人身的荣卫自己作病。这句话是什么意思呢？ 我们通常说，外感病都是受风了，都是冻着了。可是并不是说外界的风气，外界的寒气真正跑到人体内部去了，而是因为本身这个人的荣卫就有了异常，当外边有风寒之气侵袭，有风寒之气作祟的时候，会引起这个人体内的荣卫之气进一步的发生异常，从而表现出疾病来，从而使人生病。外感病，并不是风寒真正的让人生病了，风寒只是个诱因罢了，还是这个人本身的荣卫有异常，才会使人生病。举一个简单的例子。张飞和林黛玉同时遭雨淋，张飞觉得爽，林黛玉就感冒了。这个就是之前分享过的本气自病。还是这个人的身体有异常了，他才会生病，外界只是个诱因罢了。这也正好就是黄帝内经上所说，正气内存，邪不可干。 第五个问题，淋巴结炎或肿大，或结核或者说是甲状腺结节，用圆运动的理论怎么样解释这一类疾病的发生机理了？ 甲状腺结节为例。甲状腺结节是个什么样的问题呢？他是木气郁滞的问题。我们先看看什么样的人容易得甲状腺结节呢？现代社会的女性，经常受委屈，受了委屈还说不出去，老在心里憋着，经常闷闷不乐的女性，才容易得加甲状腺结节。这类女性除了容易得甲状腺结节，还容易得乳腺结节。这类女性容易得这类疾病的原因，就在于肝木之气疏解不开，木气淤滞在体内，木郁不能够通行经络，经络出现了阻碍。道德经上说，有，生于无。一开始是一种无形的气在那淤滞着，后来无形的气逐渐变成了有形的存在了，这也就是内经上所说的，气聚则成形。气淤滞的厉害了，就会形成一些有形的存在。所以说，对于这一类疾病而言，尤其是甲状腺结节，就是木气淤滞。治疗这类的疾病，可以选用：xx 当归 芍药 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜，可以选用龙胆泻肝汤 ，龙胆草 黄芩 栀子 车前 泽泻 木通 生地 当归 甘草 柴胡。热比较多的话，选龙胆泻肝汤，如果热不是特别的多，木气淤滞为主，脾胃运化不足，也就是木郁克土，木气瘀滞，同时土气虚弱，可以选用逍遥散。另外还可以选用什么呢？还可以选用四圣心源上的达郁汤，药物组成：茯苓 干姜 甘草 砂仁 桂枝 鳖甲。稍微分析一下这首方子，木生于水而长于土，木生是从水里生出来的，可是在哪里开始长大呢？是从土里边长起来的，因此说木生于水而长于土。当土湿土虚土不能运化的时候，就会出现木气的瘀滞。因此，达郁汤里边茯苓 干姜 甘草 砂仁，是运土，疏转土气，让土气能够运化起来的，同时还加了桂枝，桂枝通达木气的。好的桂枝，都是用的桂树上树枝上的尖，秉的木气，秉的通达之性。另外还有鳖甲，因为已经形成有形的存在了，用鳖甲把这个气再给它降下去。已经有有形的存在了，再加上桂枝，再加上鳖甲给它收一下。对于这一类的问题，在圆运动的古中医学上有，在儿病本期篇，有一个治疗痄腮的，我们现在把痄腮叫做腮腺炎，就是指耳朵的下边，耳朵的偏后一点，或者说是腮帮子下边，出现了肿硬。 关于痄腮，圆运动里怎么说的呢？“此亦春令木气疏泄之病也。木气不足，疏泄一动，向上升去，不能向下降来。耳后腮下为胆经木气下降之路。故结聚于此而不能散。”治疗巴戟苁蓉方，春天的时候用这一个。 所以这一类的问题，我们都要从木气考虑，木气没有问题，就能够自然的好转。 第六个问题，第一节课的时候讲了三生万物，古人给中气取名为脾胃土，既然中气就是脾胃土，为什么书中把药分成了中气药和脾胃土气药？ 在圆运动中医学这本书当中，其中有一篇是专门讲药的。讲药的的时候呢，药性提纲篇，分成了中期药，脾胃土气药，肺与大肠金气药，肝胆木气药等等。这位同学提的问题就是，既然土气跟中气是一回事，为什么药上要把它们给分开呢？其实中气跟土气，两个概念不是完全一样的。在我们的课程第一节的时候，跟大家说，道生一，一生二，二生三，三生万物。在这里二生三，二是阴阳，在三的时候，是阴阳再加上中气。中气了之后，变成了五，五的时候，就是木火土金水了。在这里中气跟土气，还不是完全一样。我们举一个小例子，中气我们可以把它理解为受精卵，这个受精卵可以发育成胳膊，可以发育成腿，可以发育成皮肤，可以发育成骨骼，可以发育成头，可以发育成筋脉肉皮骨，可以发育成所有的东西，它是原始的能量所在。其中这个中气当中的一部分，发育成了脾胃，专门吸收营养物质供人体后天来使用，供人体生长发育，让人体长大。发育成脾胃的这一部分能量，我们把它称为的是土气。说到这里大家就应该明白了中气跟土气还是不一样。中气比土气是更深一层的，是在人体更内部一些的。先有中气，后有土气。土气是包绕着中气的。中气是在土气之内的。一个人有可能脾胃弱了，也就是土气偏弱了，但是他以后有可能再好过来，原因在于中气还足。如果说一个人中气没了，基本上这个人脾胃肯定是不好的，生了病再缓解过来的机率也不是特别的大的。所以说，在圆运动的古中医学上，把中气药跟土气药两者是分开的，因为两者的概念不一样。 第七个问题，乌梅白糖汤用来治疗木气疏泄太过，水气不足的病。在讲这个乌梅白糖汤的时候，说这样的病人小便量小。木气疏泄太过，不应该是小便多吗？这怎么理解？ 先说说这个乌梅白糖汤能治什么病？当一个人出现了发热，热是比较的高，精神头非常的差，神情是倦怠的，舌上无苔，脉是洪 虚 燥 急 模糊的。脉好像特别的大，并且能量还特别的足，跳的比较的快，规律性不是特别的强，。然后再用力往下按，反倒没了。出现这个情况的时候，我们选用的是乌梅白糖汤。它治疗的是木气外泄太过，但是内里又虚的。木火之气都散到外边去了，所以表现出来的是发热，脉是洪虚燥急模糊的，但是内里是不足的，所以脉重按，是空的。这个人是精神倦怠，是神昏的。木火外泄，内里又虚。在这里，这个病当中的木器疏泄，它疏泄的方向是偏上偏外的。因为偏外了，所以说才会有发热。如果疏泄的方向是偏下的，这个人表现出来会是小便多，会是带下多，会是遗精的情况。在这里这位同学提出的这个问题，非常的棒，他已经开始意识到小便的问题了。木气疏泄太过，我们要从两个方向上去考虑，如果说这个木气疏泄太过是向上向外的疏泄太过了，表现出来的就是发烧的。脉上燥急模糊，重按弱，轻取盛大，这时候用乌梅白糖汤，这时小便量还是少的。如果它的木气疏泄的方向是偏下的，那么表现出来就是遗尿，小便的次数多，带下，遗精。然后为什么向上向外疏泄多的时候，要选用乌梅你呢？乌梅可以收敛相火，收敛木气。收于下，并且从下边再给固摄住。固摄住了之后，它还有向下疏通木气的作用。也就是说，用上乌梅之后，它能够把上亢的木火之气给降下来，降到正常位置上之后，再往下给疏泄一部分。也就是说，它能够从树的顶点，树枝上把这个能量直接给弄到树根上去，并且到了树根上，再往下走一点。这就是乌梅的一个特点。那么如果说一个人木气疏泄太过，用上乌梅会什么样呢？会让小便更多，木气更从下边疏泄了。所以，用乌梅冰糖汤的时候，这个病人的小便一定量是少的。如果说小便量多，是忌用乌梅白糖汤的，注意这一点。通过木气不同的疏泄方向来选择合适的药物。那如果说是遗精，带下 小便多的木气疏泄太过怎么治疗呢？用反倒给它升的，这时候用的是桂枝这一类的。 第八个问题，身体所有的症状都在右侧，右侧偏头疼，右侧胸胁胀痛，右侧腰肌酸痛。按照左升右降的理论。是否可以理解为这是戊土不降引起来的金火不降？治疗的时候，只要调中土就行了？ 这个同学说的没有太大的错误。右侧出现的问题，并且还都是疼，还都是胀，这肯定是右边的能量，该往下收，收不下去了。降金是首位的，是没有错误的。那么如果说单纯的是金气不往下降的。这个人他会在右手的寸脉上，有郁 滑 洪 涩实等等这类的脉象，这时候是可以直接给他降金的，像是下气汤，就是首选的。如果说一个人，他有这些表现了，在脉上而言，他是右手的关脉上，有比较明显的郁 滑 志等等，这就是戊土不降引起来的金气不降。这个时候降戊土为主，可以考虑承气汤系列的，可以考虑保和丸这一类的。那这一类肯定都是又脉上异常为主，所以才要降土，才要降金。那如果说有一个人他是右脉正常。但是，左手的脉上出现了虚大或者说是弱小。治疗的时候就不能再降金降土了，而要升左路才可以。在圆运动上说，看到右侧的病要考虑到左侧，看到左侧的病要考虑到有右侧。这个人的脉象上，右脉是正常的，也就是说，右侧是能够正常的降下去的，而左脉是不足的。那么这个人出现的右侧症状，就在于左侧不升，从而引起来的右侧不降。左边往上升的能力达不到了，没有能力过去推动了，那么右边该降就降不下去了。那么左路不能升，有可能是木虚不升，左关脉会弱的比较的厉害，木气该升升不上去，那么就要温木气。那么有可能是左手的尺脉弱的比较的厉害，就是水亏不能养木。母病及子，水虚了，木不足了，那么该升自然也升不上去，水中的能量不够了，没有能力生木气去了。还有可能是什么呢？还有可能是右手的尺脉上的弱。水中火足，方能生木。水中阳虚，木气肯定也是升不上去的。这时候的治疗，就要补水中的阳气为主。 说到这里，正好跟前边分享的痄腮联系在一起。在给大家推荐的那本书，就是《圆运动的古中医学》新版的那一本的第95页正好有痄腮这个。然后，我们刚才跟大家分享了出现了痄腮，春天出现了这个病，是木气疏泄的病。可是，在这里治疗的时候，为什么首先用的药物是巴戟天 肉苁蓉？原因就在于巴戟天 肉苁蓉，补的是肝肾上升之阳，也就补的是水中的火气，水中火气足了，木气生的才有力量。因此在这里，一个人出现右侧这些问题的时候，也有可能是水中的阳不足，右侧瘀滞的比较的厉害了，有可能就长出痄腮来了嘛。这都是有可能出现的。所以说，对于一个病症而言，我们要首先考虑到它的位置，它的升降，这是其一，其二，还要考虑到相对应的关系。再举例，有一个人长口腔溃疡，有可能火太过了，有可能是大黄黄连泻心汤，确实是火多了。还有可能是什么呢？如果说是火多的，左手寸脉上会有异常，洪 滑，洪 大等等。如果说人家左手的寸脉上没问题，反倒是右手的寸脉上出现了滑，出现了郁，出现了不降的象，那么也就是说，这个人的口腔溃疡是什么呢？金气不降而引起来的木火不往下降，这时候就要降金为主了。那么如果说人家右手的寸脉上没问题，左手寸脉也没问题，反倒是左手的关脉上出现了滑 玄滑之象，这是木气太过，木旺化火。正常木气化过去的火，火的能量就刚好。但是木太旺了，木过多的化成了火，导致上边的火太多了，就长成出口腔溃疡来了。这时候就要降木气，就要考虑使用黄芪 栀子，就要考虑用这类的药了。所以说，任何的一个病症，身体任何一个部位出现的问题，我们首先要考虑五行当中相对应的那一行，然后考虑五行的关系，也就是五行的升降。在升降的过程当中，土又是最重要的。 最后还是那句话：知识是没有用的，只是有用的一个前提，用，才有用。希望大家把学习的圆运动的知识，运用到日常生活当中去，能够认识到自己身体的问题，能够认识到疾病的问题，希望大家能够学以致用。
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