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大国医说 最近很多读者想让我讲下怎么改善湿热，今天这篇文章就是来聊下湿热。 湿热之所以难去除，是因为湿为粘腻污浊之物，与热相交，弥漫三焦，阻碍气机升降，影响脏腑功能，导致人体出现很多症状。 湿热病作为一个大类，具有以下几个特点： 季节性比较强，主要多发于长夏季节，就是夏末秋初，此时温度依然很高，水气较多，湿热氤氲 ，故容易得病； 以脾胃为中心，弥漫周身。阻滞气机，导致水液代谢障碍； 出现矛盾症状，身热不扬，身热面不但不红反而淡黄，脉不数反而迟缓，口不渴或喜少热饮，不烦燥反呆痴，大便数日不下但不燥结，舌苔白腻； 病程长，缠绵难愈。 我们今天主要从湿热蕴结的位置来辩证看待湿热问题，湿热病始终以脾胃为中心，脾主运化水湿，脾不健运，湿不可能去，所以在治疗的过程中不管它在哪一焦，都要考虑健脾的问题，脾的功能恢复了，运化水湿的功能好了，湿邪才能去。 湿热在上焦 上焦湿热是湿热病的初期阶段，湿热之邪初犯人体，虽可直接侵入脾胃，但病位仍偏上，其证属表，病位在肺与皮毛。由于湿与脾胃关系密切，故上焦湿热往往兼有脾胃与肌肉之湿的见症。由于中焦之气尚充足，虽有中焦气机郁阻之象，但病邪主要影响脾胃之表，即四肢、肌肉而出现上焦肌表的病变。开始热象不明显，重在于湿，一般数日后，才有明显的热象。 表现：身热不扬，恶寒重，头身重痛，舌苔腻，脉濡而来数。 治则：辛温宣透 ，芳香化湿。 宜用：藿香正气散加减 湿热在中焦 湿热之邪侵袭中焦脾胃，湿邪阻遏，热邪不得透发，脾胃纳运功能失常的病理变化。中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时电焊加热正确治疗，亦常迅速霍然告愈。 湿热病人中焦，往往热盛阳明则恶热汗出，湿蔽清阳则胸痞昏重，湿邪内盛则舌苔白腻，湿热交蒸则苔黄舌红，是湿热病进人中期的表现，也是整个湿热病变过程中的重点。 少阴湿热 中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时正确治疗，亦常迅速霍然告愈。治疗原则只有一个，那就是化湿。 治则：清胆利湿 宜用：蒿芩清胆汤加减 痰湿同源 痰湿同源，故一般湿热之证，大多兼痰。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，中焦湿热蕴蒸成湿，可以上蒸于肺，出现咳嗽痰多，咳吐不爽。 治则：宣畅气机，清利湿热 宜用：三仁汤 湿热在下焦 湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，以小便淋漓灼痛或癃闭、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。 大肠湿热 表现：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 治则：清大肠湿热，解毒 宜用：葛根芩连汤加减 膀胱湿热 表现：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 治则：清热利湿 宜用：八正散加减 胞宫湿热 表现：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。 治则：清热化湿。 宜用：二妙散合龙胆泻肝汤加减 湿热互结，如油入面，很难分离，热多数依附在湿邪之上，湿不去则热不清，所以祛湿是清热的基础，当然也要权衡湿和热的轻重，调整祛湿和清热用药的比例，多数的情况下，温阳健脾祛湿是治疗湿热的基础，在此基础之上，再适当的应用清热的药物，方为上策。在具体改善过程中需要辩证清楚。 |
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