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作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 李鸣   糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体积血甚至视网膜脱离。 一般糖尿病患病十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是1型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变。糖尿病视网膜病变的危险因素还包括高血压及血脂紊乱。 高血压可使动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，新生血管形成。脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿。 糖尿病视网膜病变是工作年龄成人致盲的第一位原因。  糖尿病患者早期可无任何症状，随着病情的发展，可逐渐出现视物模糊、视力下降，眼前黑影，视物变形。如果发展到视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离，可出现突然视力下降。如继发新生血管性青光眼，则出现头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。  糖尿病病人的护眼三部曲包括： 首先，控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施，应在专科医生指导下进行苭物治疗和控制饮食，使血糖控制在正常范围或接近正常水平。多项研究显示，长期稳定地控制血糖可降低糖尿病性视网膜病变的发生和减慢其发展。 第二，在控制血糖的同时，应对高血压及高血脂进行治疗，以预防糖尿病性视网膜病变。 最后，戒烟、限酒、适当运动等有益血管健康的行为都有利于预防视网膜病变。  早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要，可以阻止或者延缓该病向视力损伤严重的阶段发展。即使没有感觉到任何症状，糖尿病患者也应该按照医生的建议经常做眼科检查，没有糖尿病的人也应当定期做眼科检查，建议没有视网膜病变的糖尿尿病人每1到2年进行一次眼底检查，有视网膜病变的患者每3到6个月检查一次眼底。  |
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