视物模糊与糖尿病有着密切的关系。糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦和乏力。年轻患者发病急,症状明显,容易发现;老年患者发病缓慢,症状不明显,不易发现。不少老年人的糖尿病,最初是由眼科医生发现的,如糖尿病性眼底病变和并发白内障,就是因为视力下降到眼科就诊而被发现的。
糖尿病初期,眼底血管可见到红色细点状微血管瘤;随着病情的进展,眼底静脉变粗弯曲,动脉血管硬化并发现白色棉絮样斑块;病程后期,眼底产生大量新生血管和瘢痕组织,进而导致玻璃体出血和视网膜剥离、失明。
糖尿病性眼底病变的发生率和对视力影响的程度,与糖尿病病程长短、病情控制效果有关。在糖尿病的早期阶段,眼底病变轻微,仅为微血管病变。若能及时治疗,血糖又稳定的话,视力一般不会受到影响,可以显著推迟视网膜病变的发生和发展。如糖代谢长期紊乱,眼底毛细血管脆性就会增加,视网膜不断有渗出物甚至发生出血现象。
周志/文