医学伦理学—医患关系道德

青医君整理每一道题就是一个知识点。

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A.医患关系是一种民事法律关系

B.医患关系是具有道德意义较强的社会关系

C.医患关系是一种商家与消费者的关系

D.医患关系是包括非技术性和技术性方面的关系

E.医患关系是患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的关系

1.反应医患关系内涵的是：

2.概括医患关系内容的是：

答案：E  D

第五单元 医患关系道德

一、医患关系概述

要点一 医患关系的内涵

医患关系是医疗活动中最大量、首要的关系，是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。广义的医患关系是指以医务人员为-方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

要点二 医患关系的内容

1. 医患关系的内容可分为技术方面的关系和非技术方面的关系两部分。

2. 医患间技术方面的关系是指医患间因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。

3. 医患间非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立起来的人际关系。如医患间的道德关系、经济关系、价值关系、法律关系等。

要点三 医患关系的模式

1976年美国学者萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表的题为《医生-病人关系的基本模型》的文章中提出了医生与病人关系的三种不同的模型。根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种模型：主动-被动型,指导一合作型，共同参与型。

要点四 影响医患关系的主要因素

影响医患关系的因素主要存在于医务人员、患者及其家属、医疗体制以及法律等方面。

1. 医生方面医生的医疗观、道德修养、服务态度和责任感等。

2. 病人方面不遵守就医道德，对医务人员不信任等。

3. 管理、社会方面医院管理制度上的缺陷、国家对卫生事业的资金投人不足、社会上的不正之风仍然存在、卫生法规不够健全等。

要点五 医患关系的发展趋势

1. 医患关系结构的“人机化”趋势医学高新技术的应用，使诊疗方式发生了巨大变化。医生可以通过高新技术、设备获得病人的生理指标、生化指标等数据，并为自己诊疗提供依据。

这样就使医患之间的人(医生)一人(患者)关系向人(医生)一机(仪器)-人(患者)的结构演变，因而医患之间直接交往减少，加重了医生对高新技术设备的依赖。

2. 医患交往的“经济化”趋势限于我国卫生资源不足和分配使用中的不合理，仍普遍存在着看不起病，吃不起药，住不起院等状况，在医患交往上有经济化趋势。

3. 医患要求的“多元化”趋势随着社会的发展，人们的价值观念的多元化倾向也反映在医患关系上，病人对医疗卫生保健的要求也有层次上、档次上的差别，呈现出多元化倾向。

4. 医患关系调节方式上的“法制化”趋势，随着高新技术广泛应用于临床以及人们道德观念、价值观念的变化，不仅促进了法律观念的更新，而且给卫生立法提供T物质基础和思想基础。有些问题仅靠道德调节是不够的，必须通过法制调节。

二、医患双方的权利与义务

要点一 医生的权利内容

《中华人民共和国执业医师法》第21条规定医师在执业活动中享有:

①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选择合理的医疗、预防、保健方案。

②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业行为相当的医疗设备基本条件。

③从事医学研究、学术交流、参加专业学术团体。

④参加专业培训、接受继续医学教育。

⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

⑥获取工资报酬和津贴、享受国家规定的福利待遇。

⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理此外， 在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。这是针对诸如精神病人、自杀未遂病人拒绝治疗，传染病人强制性隔离等情况而拥有的一种特殊权力。

要点二 医生的义务内容

《中华人民共和国执业医师法》的相关条款在法律上规定了医师的义务，如:

①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

⑤从事科学研究，发展医学科学。

⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。在职业活动中， 医生还应履行下列职业道德义务：维护病人健康，减轻病人痛苦，解释说明与履行知情同意原则，保守秘密。

要点三 患者的权利内容

我国目前尚无系统的病人权利法规，只在如《宪法》等相关法现中可见散在的有关病人权利的内容。综合国内外关于病人权利方面的研究成果并根据我国国情，可将病人的基本权利归纳为以下几个方面:

①基本医疗权。

②疾病认知权。

③知情同意权。

④保护隐私权。

⑤社会免责权。

⑥经济索赔权。

要点四 患者的义务内容

1. 保持和恢复健康的义务。

2. 积极配合诊疗的义务。

3. 遵守医院各种规章制度的义务。

4. 支持医学科学发展的义务。

三、医患的冲突与沟通

要点一 医患沟通的意义

1. 含义-医患沟通是医患之间利用该语言或非语言形式进行的信息交流。

2. 意义-是医学目的的需要，是医学诊断的需要，是临床治疗的需要，是医学人文精神的需要，是减少纠纷的需要。

要点二 医患冲突的原因

1. 服务态度问题大量调查表明， 医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。

2. 医疗事故与医疗过失的原因医疗事故或过失发生后，造成患者人身损害，在绝大多数情况下，都会严重影响医患关系，导致医惠冲突发生。

3. 满足病人需求方面的因素医患冲突发生还与病人需求是否得到满足有关。原则上，医务人员应尽可能满足病人的合理要求，但因为主、客观条件限制无法满足病人需求时，就会导致病人不满意。

4. 医疗体制与医院管理方面的因素我国目前的医疗体制还存在一些亟待解决的问题。如医疗收费制度、社会保障体制，营利性和非营利性医疗机构的管理模式和目标等，均存在制度和体制的不健全问题，极易造成社会对医疗卫生部门和医务人员的不满，从而引起医患冲突。

要点三 医患冲突的化解

1. 医患纠纷的化解，不属于医疗事故的医疗纠纷应当通过医患沟通来化解。大部分的纠纷是因为沟通方面存在问题，比如在知识、信息方面的不对称，医生在解释方面的欠缺，病人理解上的误区等往往是产生纠纷的主要因素。因为在医患关系中医生起主导作用，因此在医患纠纷的化解上要求医生承担更大的责任。

2. 医疗事故的处理由医疗事故引发的医疗纠纷，应该依据相关的法律、法规和制度进行处理。处理这类纠纷，应遵循公开、公平、公正的原则。同时，还应该坚持实事求是的科学态度。

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