娃的感冒多发季不焦虑，教你1分钟看懂血常规化验单

最近换季，我身边朋友和孩子又开始病了，我印象中每年到换季时候大家孩子都是轮播病的。

不过芊芊倒是身体一直很皮实，好几年也不病一次，正因为如此，她偶尔感冒我带她去医院的时候，每次验个血常规，医生看眼单子给开了点感冒药就完了。

可是我每次看她血常规的单子各种↑↑↓↓的箭头都很不淡定，开药之前拉着医生问这项什么意思，那项什么意思。

偶尔有感冒医生还会给开抗生素，我就更不放心了，拉着医生问这问那的，可是一般医院你懂的，大夫通常会指着某项指标说，你不用管那么多看这项就行，你要是再多问两句，通常就不耐烦了。

刚好我同事家中有的孩子抵抗力差一些，生病次数多了，她们常带孩子去医院，每次不同情况就问医生，真的孩子久病妈成医了，血常规化验单自己能看个八九不离十了。

所以血常规化验单，我都当即拍照片发给懂的同事帮忙看看，同事说没事，我就放心多了。

这几天芊芊也感冒流鼻涕，周围孩子又病了一圈，所以今天这篇主要想把身边同事和朋友们多年带孩子看医生的经验，以及结合自己做的功课，尽量写的浅显易懂，教大家用1分钟就能看懂血常规化验单，孩子发个烧感个冒就不用那么焦虑了。

写完了以后不放心，还把这篇又转给了两个医生朋友监察了一遍，确认了没问题今天才敢给大家说哈。

在写这篇前先说下啊，血常规只是辅助检查，有些病情指标上是交叉的，可千万别不要自己对照滥用抗生素，孩子感冒或者发烧先及时就医，按医生的要求服药。

看完医生后，然后如果看到血常规上有很多不合指标的项目，医生又没特别说明，但自己又不放心的情况下，学着看下血常规化验单，心里大概能有个底儿。

先说下查血常规的时间哈：

发烧了马上就化验血常规，可能化验结果是正常的，但不能反映真实情况，会有可能出现假阴性结果（比如本身有细菌感染，但白细胞及中性粒细胞还没有来得及增高，因为当细菌进入身体后，白细胞就进行抵抗，但通常需要24小时才能充分调动体内白细胞）。如果不是一天持续高烧不下，一般建议发热24小时以后查血常规，能更准确反映感染类型。（复杂的病情，很多时候医生还要让做其他检查一起诊断）

第一步：先找箭头

下面是我朋友孩子的一张血常规化验单，单子上密密麻麻的项目很多。但是我每次去医院只看有箭头的项目。（图中红色圈出的部分哈）

有箭头的项目代表异常状态，↑表示超出正常范围的指标，↓表示没有达到正常范围的指标

有的医院化验单没有箭头，用的H（high）和L（low）表示，H就是↑，L就是↓

当然有了箭头，也不用太紧张，一般超出或低于在正常范围的10%，都是没太大问题的。

第二步：再看不达标项目是什么

血常规化验单一般有20个多项目，但实际就分为3大部分：白细胞、红细胞、血小板。

这3部分有的化验单是有很清晰的分界线，但大部分都是堆在一起的，不过也很好区分，白细胞就是从“白细胞”开始到“红细胞”之前，以此类推，红细胞，血小板也这样看。

我在图中用三个不同颜色的方框画出来了，妞们就一目了然了。

其实大部分指标通常都用不到，只有4项是最重要的一级指标，分别是白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白和血小板计数

如果这4项没有箭头，一般来说，就没有什么主要性的疾病，按医嘱吃药即可。

第三步：不达标项目，可能预示的什么病情？

一张血常规化验单都是最基本的检查项目，不能单靠这个就100%判定孩子是某种病情，所以复杂的病情还是要听医生的。

这里我就说3项是比较典型的，大多数时候孩子生病时都会遇到的情况，而特殊的例外情况就要跟医生了解清楚，所以我每次主要就看这3点：

• 感冒是病毒性还是细菌性

• 是否贫血

• 凝血功能是否正常

1、发烧感冒主要看白细胞

一般孩子感冒发烧看白细胞就行。白细胞是负责杀菌和病毒的，你可以理解为身体里的警察，一发现坏人（病菌），他们就会出洞消灭它们，保护咱们身体的健康。

白细胞一大类细胞，血常规化验单上一般按它的形态分为5类细胞。这五种细胞在不同时期以不同的比例存在于人体之内，它们的比例总和为100%。

而白细胞计数（WBC）这一栏就是这5种白细胞的总量。

所以单看白细胞总数并不准，当白细胞总数↑或↓时，必须结合五种细胞的具体数值以及其百分比的升降来判断。

不过一般孩子的发烧感冒，就看中性粒细胞和淋巴细胞的数值就可以了，大多数情况可以用这2点去辨别：

①白细胞升高+中性粒细胞百分比升高，考虑各种细菌感染。

②白细胞计数正常/降低+淋巴细胞百分比升高，考虑病毒感染。

我大爱一部日本动画《工作细胞》里对这两种细胞有非常形象的比喻，所以我一下就记住了这2点。

中粒性细胞它的功能是吞噬和杀菌作用，相当于咱们身体的普通警察，如果有细菌出现，就会消灭它们，所以中性粒细胞就会升高。

下图是《工作细胞》中粒性细胞的人设

淋巴细胞相当于特种部队，一般的细菌都交给普通警察了，它只专门对付难缠的，比如病毒。所以病毒性感染时，淋巴细胞会上升。

这张图是《工作细胞》中淋巴细胞的人设（图里T细胞是淋巴细胞的一种)

记住这2张图，孩子发烧感冒时，你一下就能判断出是病毒性感冒还是细菌性感冒了。

趁热打铁哈，我给你们两张孩子感冒的血常规化验单，根据上面的两点，妞们判断下那个是细菌性，哪个是病毒性的？

第1张是我同事孩子的血常规化验单

第2张是网上找的

答案是：

第1张是细菌性感冒

第2张是病毒性感冒（因为我周围的孩子得病毒性感冒不太常见哈，所以我从网上找了一张）

2、红细胞看是否贫血

红细胞主要是它负责把氧气运送到全身各处，再把代谢产生的二氧化碳运走。

下图《工作细胞》中红细胞的人设↓

红细胞中含有一种重要的蛋白叫血红蛋白，血红蛋白中含有铁元素，如果身体长期铁摄入不足或营养不良，出现贫血。

不过要说的是，这个指标不建议在孩子发烧感冒时候参考哈，因为一生病很多指标容易出现异常，芊芊每次发烧感冒，一验血就是血红蛋白就低。

但是她不生病时，我带她测微量元素，并不缺铁。所以如果怕孩子贫血，还是等不生病时候去测更微量元素更准些。

3、凝血功能看血小板

血小板就是血管内的“维修工”。身体有磕碰、外伤流血时，血小板就会迅速在血管破损部位黏附、聚集帮助血管填补缺口。

最后给妞们看下《工作细胞》里人气最高，史上最萌的血小板，领队的血小板拿个哨子，一发现血管破损，就集合所有队友去修补了。

如果血小板数目过低，一旦血管出现破损，就可能出血不止、止血困难，孩子凝血功能就出现问题了。

不过血小板一般都比较稳定，升高的时候可能是疾病的恢复期，降低时候某些疾病或药物破坏的。