【少阳之治】 《素问·至真要大论》曰：“岁少阳在泉……火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。”又曰：“少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。” 咸冷（寒）之品：玄参、僵蚕、蝉蜕、知母、地龙、羚羊角等。 辛凉之品：柴胡、薄荷、菊花、连翘等。 甘寒之品：天花粉、石膏、芦根、金银花、桑叶等。 酸味之类：乌梅、白芍、五味子等 苦辛之品：青皮、枳实、枳壳、前胡、桔梗、杏仁、浙贝等。 苦味之属：黄芩、栀子、黄连、黄柏、大黄、知母等。 【本草备用】 1.辛凉之品 （1）柴胡 禀仲春之气以生，兼得地之辛味，味微苦、气平而升，阴中之阳也。主治心腹，去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。能祛痰热结实而止嗽，善治本经之头痛。在脏调经内主血，宣畅血气利妇人，胎前产后，血热多用。经脉不调加四物、秦艽、丹皮最效，产后积血佐三棱、文术即安。在肌主气而上行，善走少阳表里经，能提下陷之阳气从左而旋，补中益气汤乃用。泻三焦之火邪从右而下，去往来寒热而除胆瘅。止左右两傍胁下痛，泻肝火痰结热烦，伍黄芩乃伤寒要剂、仲景小柴胡成千年名方。合白芍抑肝而散火，散郁气而内畅，有逍遥为例。善达少阳之木气，能于顽土中疏理滞气而解胃土之郁，结气积聚自消，大便自通。 外感生用而量大。升气酒炒用小量。蜜炒止咳，稍降根升。 （2）薄荷 薄荷，味辛，性凉。薄荷感杪春初夏之气，而得乎火金之味，金胜火劣，故辛多于苦而无毒。气味俱薄，浮而升，阳也。薄荷入手太阴，足厥阴，辛能发散，凉能清利，专于消风散热，故头痛头风，眼目、咽喉、口齿诸病，小儿惊热及瘰疠疥为要药。戴元礼治猫咬，取其汁涂之有效，盖取其相制也。《药性赋》：其用有二：清利六阳之会首，祛除诸热之风邪。《本草图经》：主伤风头脑风，通关格，及小儿风涎，为要药。《本草蒙筌》：下气令胀满消弥，发汗俾关节通利。清六阳会首，驱诸热生风。退骨蒸解劳乏，善引药入荣卫，去高巅及皮肤风热。 《得配本草》：亦治蜂虿蛇蝎猫伤，薄荷，猫之酒也；配生地、春茶，治脑热鼻渊；配花粉，治热痰；配蝉蜕、殭蚕，治风瘙瘾疹；配生姜汁，治眼弦赤烂；配白蜜、白糖，化痰利咽膈。入消遥散，疏肝郁；捣取自然汁，滴耳；捣取自然汁，和姜汁、白蜜，擦舌苔语涩；揉叶塞鼻，止衄血。取汁滴鼻中即止。 《本草新编》：解风邪郁结，与柴胡同有解纷之妙，余尝遇人感伤外邪，又带气郁者，不肯服药，劝服薄橘茶立效。方用薄荷一钱、茶一钱、橘皮一钱，滚茶冲一大碗服。存之，以见薄荷之奇验也。夫薄荷入肝、胆之经，善解半表半里之邪，较柴胡更为轻清。木得风乃条达，薄荷散风，性属风，乃春日之和风也。和风，为木之所喜，故得其气，肝中之热不知其何以消，胆中之气不知其何以化。世人轻薄荷，不识其功用，为可慨也。 《医学衷中参西录》：为其味辛而凉，又善表疹瘾，愈皮肤瘙痒，为儿科常用之品。温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。麻黄服后出热汗，热汁能解寒，是以宜于伤寒；薄荷服后出凉汗，凉汗能清温，是以宜于温病。 （3）菊花 菊花；春生、夏茂、秋花、冬实，备四气、经风霜，叶枯不落，花槁不零，得金水之精英，味兼甘苦而性平。补水以治火，益金以平木而风熄火降；桑皮、叶为使。驱头风、止头痛、眩晕，清头脑第一；养眼血收泪、袪翳膜，明眼目无双；变老人皓首白发同地黄酿酒；解醉汉昏迷易醒共葛花煎汤；散湿痹去皮肤死肌，安肠胃除胸膈烦热；利一身血气，逐四肢游风。合石膏、川芎治风热头痛，同杞子治阴虚目疾；陈士铎谓大量用配元参、麦冬善平胃中之火力胜白虎；吴鞠通桑菊饮治风温名方。六味丸加杞菊滋肝补肾之剂。黄去肺热，白宜肺虚，去风热用生，入补剂酒蒸。 （4）连翘 连翘感清凉之气得金水之性，性凉而微辛，具升浮宣散之力。能泻少阴之火，散诸经客热，消痈肿而为疮家要药，通五淋，利小便，疗溺管热痛。善舒肝气之郁又清少阳之火，而主寒热、化瘰疬、消瘿瘤、热结、斑疹，气秘火炎之耳聋。因宣散升浮而透表、清热、逐风、去上焦热。故为治风热，发瘾疹，头目诸疾之要药。 然力轻常为臣使，疗疾须配他药；败毒必君甘草，化毒须君二花，佐黄连入心解热，配木通清利小肠，臣黄芩清泻肺火，从栀子则引热内降，使麻黄可引热外散。同山甲入牛子善疗痘、疮。仲圣麻黄连翘赤豆汤千年经方，后贤吴鞠通著温病条辨创银翘散、翘荷汤济世活人。 2.咸冷（寒）之品 （1）玄参 玄参，味苦、咸，微寒，入心、肺、肾三经。禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其惟入心肾，尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰热结聚肿毒，逐颈项咽喉痹毒、统治咽喉肿痛，瘰疬结核软利而即消。除心中懊恼，烦渴不得眠，心神颠倒欲绝，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来，治伤寒热斑之毒、肢满狂邪，逐肠内血瘕坚症主腹中寒热积聚，并疗劳伤痰嗽热烦，血便不利，明目解渴。 玄参乃枢机之剂，即此能治空中氤氲之气，管领诸气，上下肃清而不浊，去浮游无根之火。风药中多用之。故《活人书》治伤寒阳毒，玄参升麻汤，治汗下吐后毒不散身斑如锦纹，甚则烦躁谵语；兼治喉闭肿痛，则知为肃清枢机之剂。以此论之，治空中氤氲之气，无根之火，以玄参为圣药。惟此为最也。清上焦氤氲之热，滋下焦少阴之水。故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈，逐颈项咽喉痹毒、瘰疬结核，驱男女传尸，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来，治伤寒热斑支满，亦疗女人产乳余疾，或肠中血瘕热症，并疗劳伤痰嗽热烦，补肾滋阴，明目解渴。得花粉，治痰结热痈。配大力子，治急喉痹风；配甘草、桔梗，治咽喉肿痛；配升麻、甘草，治发斑咽痛。佐二地，除阴虚火动。元参气寒益肾，味苦清心，心火下降，而肾水上升，升者升而降者降，寒热积聚自散矣。元参所疗，皆本于气之化热，故为热所结之气，不限上下，不分虚实，皆可肃清矣。肺火虽盛，黄芩用二钱，无不清凉；心火虽烈，黄连用三钱，无不消灭。若下焦之火，非出之于肝木，即出之于肾水。肝、肾之火，皆龙雷之火也，忽然上腾，忽然下降，其浮游无定之状，实予人难以捉摸，非大用元参，壮水之主不足制火。实火可泻，而虚火可补。泻实火，可少用寒凉，而泻虚火，必须多用滋润。用元参以降火，随用肉桂以安火，大用元参，而少用肉桂，或佐之以纯补真阴之药，自然火得水以相制，火得水而潜藏。玄参能益水以滋肝木，故能明目，且目之所以能视者，在瞳子中神水充足，神水固肾之精华外现者也。以玄参与柏实、枸杞并用，以治肝肾虚而生热视物不了了者，恒有捷效也。又外感大热已退，其人真阴亏损、舌干无津、胃液消耗、口苦懒食者，用玄参两许，加潞党参二三钱，连服数剂自愈。 （2）僵蚕 殭蚕，专入肝兼入肺、胃。色白体坚，气味咸辛，禀金水之精也。金能平木，主治小儿惊痫夜啼，去皮肤风动如虫行，皮肤风疹瘙痒，风虫牙痛。又能助肺气，保清化生水之源。水气上滋，则面色润泽，故主灭黑癍而令人面色好，及诸疮瘢痕，金疮痔瘘。金能制风，咸能杀痒，故治男子阴痒之病，疗妇人崩中赤白，乳汁不通。治相火散风痰，去头风，散浊逆结涟痰消结核瘰疬，牙龈溃烂，重舌木舌。口噤失音者必用，肿突几危者急付。除风湿有功，拔疔毒极效。痘家用之于解毒药中，喉痹用之于甘桔汤里。 （3）蝉蜕 蝉蜕，味咸甘性寒，蝉禀水土木之余气，饮风吸露，其气清虚而飞鸣，故能入肝祛风散热治头风眩运，能发汗善解外感一切风热证。为温病初得之要药。兼入皮肤有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。疗皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疗肿毒疮，大人失音，小儿禁风，惊哭夜啼，阴肿。为其不饮食而时有小便，故又善利小便；为其为蝉之蜕，故又能脱目翳也，同荆芥能除风热，入殭蚕又却风痰。用于发散药中，能清肌表之热。用于解毒药中，能除脏腑之火。痈疽外肿者，同麻黄以散之。痘疮未实者，同麻黄以疏之。与蛇退并用，善治周身癞癣瘙痒。杨栗山升降散：“僵蚕以清热解郁，清化而升阳；蝉衣宣肺开窍以清郁热，君明臣良，治化出焉；僵蚕，蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”升清降浊，寒温并用，一升一降，内外通达，气血调畅，共奏行气解郁、宣泄三焦火热之邪，升降常复，故名“升降散”。蒲辅周认为：“温病最怕表气郁闭，热不得越；更怕里气郁结，秽浊阻塞；尤怕热闭小肠，水道不通，热遏胸中，大气不行，以致升降失灵，诸窍闭滞。”强调治法中以“透表宣肺，疏通里气而清小肠”，不使热邪内陷或郁闭为要点。治疗风热闭肺投予桑菊饮加僵蚕、蝉蜕宣肺祛风，轻清透表。 （4）知母 知母有地参，水参之名，金为水母，知母者，如子知有母也。清肺金阳明之烦热。泻无根之肾火，作利小便之佐使，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生。皮有毛而肉白色，禀秋金清肃之气入手太阴，清热以滋金水之阴，除肺皮毛之邪热，得寒水之精，入足少阴肾经，补肾水之不足，益五脏之阴气，故主治阳明火刑太阴大热烦渴，肢体浮肿，下水利小便。味苦无毒，入手少阴心经。苦清心火，寒滋肾水也。能除燥火之邪气也。热胜则浮，火胜则肿，苦能退火，寒能退热，肺为水之上源，肾属水，清热滋肺金，益水脏，则水自下矣。消渴小便少者肢体浮肿用之，小便多者谓之渴利。消渴者多用知母而兼行水，渴利者多不用知母而兼温通。景岳谓，其性沉中有浮，浮则入手太阴、手少阴，沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也。故其在上则清肺热而降烦。止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则润肾燥而滋阴，能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊。仲景用此为白虎汤，乃治胃火之初起，若胃火将衰之时，而易之天冬、元参之味，亦可也。柴胡白虎汤（《重订通俗伤寒论》）本方加柴胡、天花粉、黄苓、鲜荷叶组成。功能清泻阳明，和解少阳。主治寒热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力。 （5）羚羊角 羚羊角，味咸，寒。羚羊角气寒，秉天冬寒之水气，入少阴肾经；味咸无毒，得地北方之水味，入足太阳寒水膀胱经。《本草纲目》谓“羊，火畜也，而羚羊则属木，故其角入厥阴肝经甚捷，同气相求也。”肝主风，在体合筋，其发病则小儿惊痫，妇人子痫，大人中风搐搦，及筋脉挛急，历节掣痛，而羚角能舒之；相火寄于肝胆，主气为怒、病则烦懑气逆，噎塞不通，寒热及伤寒伏热，而羚角能降之，故主解伤寒寒热在肌肤，散温风注毒伏于骨内，除郁，惊梦，狂越，僻谬，烧灰治食噎不通。能治一切热毒风攻注，中恶毒风，卒死昏乱不识人，散产后血冲心烦闷，烧末酒服之；丹溪曰木得其平，而风火诸症无能乘矣。 经曰：壮火食气，又曰：热则骨消筋缓。火热太甚，则阴反不能起，而筋骨软，咸寒入下焦，除邪热则阴自起，气自益，筋骨强，身自轻也。肝热则目不明，肝藏血。热伤血则恶血注下，肝在志为怒，病则烦满气逆，噎塞不通，苦寒能凉血热，下降能平逆气，肝气和而诸证无不瘳矣。 得钩藤钩，息肝风；调鸡子白，涂赤丹；磨东流水，治产后烦闷，汗出不识人。烧存性，研末，童便调下，治败血冲心。 羚羊角，不可轻用之药，宜于治实症，而不宜于治虚症。或曰凡肝心二经，虚而有热者宜之。虚而无热者不宜用。寒能伐生生之气，无大热者禁用。 （6）地龙 地龙，味咸，寒。能解时行热毒，除风湿痰结。水土合德为蚓，以其食水土而生也。然其始也，使土而不溺水；其竟也，化水而不化土，则是资气于土，资形于水，蚯蚓得土中阴水之气，上食槁壤，下饮黄泉，故其味咸寒，无毒大寒。 味寒能祛热邪，除大热，故主伏尸鬼疰，疗伤寒伏热狂谬、治温病大热狂言。伤寒狂谬，是土不濡润也，大腹黄疸，是水不安流也。然伤寒狂谬，非热不成，大腹黄疸，非水不作，以水土相黏之病，咸能使水不为土范，寒能使土不为火困。 咸主下走，利小便，故治大腹黄疸。诸虫瘕，咸属湿热所成，得咸寒之气，则瘕自消，虫自去，而蛊毒之热亦解矣。昔一道人，治热病发狂，用白颈蚯蚓十数条，同荆芥穗捣汁，与饮之，得臭汗而解。其为治伤寒伏热狂谬之明验也。 蚓之出地必以夜，而其便土也不于地下而于地上，则是在下能化无形之热，致有形之水，在上能去有形之滞，退无形之热，故凡其治耳聋鼻息舌肿牙疼喉痹头风可一贯推之矣。 若治肾脏风、下产病不可阙也，仍须盐汤送。 《本草经疏》曰：蚯蚓，气大寒，能除有余邪热，故伤寒非阳明实热狂躁者，不宜用。温病无壮热，及脾胃素弱者，不宜用。黄疸缘大劳腹胀，属脾肾虚，尸疰因阴虚成劳瘵者，咸在所忌。性复有小毒，被其毒者，以盐水解之。 地龙汤治痘疮脾肾虚热娇红，五六日渐变干紫伏陷者，同荸荠捣，和酒酿服之即起。若干紫色黯皮坚，为肝脾血热，即宜犀角、紫草、黄连清解，非地龙所宜。温病大热狂妄，天行大热，和人尿捣绞服之，热毒从小便而去也。小便暴秘不通，亦宜用之。入葱化为水，疗暴聋。得面粉，炒研吞，治痴癫。配枯矾末，搽齿血。加麝香更妙。调荆芥汁，治热狂；再加白蜜更好。加乳香末，治惊风。 3.甘寒之品 （1）石膏 石膏禀金水之正，得天地至清至寒之气，故其味辛甘，其气大寒而无毒。阴中之阳，可升可降。入足阳明，手太阴、少阳经气分。用其寒散清肃，善祛肺胃三焦之火，而尤为阳明经之要药。辛能出汗解肌，最逐温暑热证而除头痛；甘能缓脾清气，极能生津止渴而却热烦。邪火盛者不食，胃火盛者多食，皆其所长。阳明实热牙疼，太阴火盛痰喘，及阳狂热结热毒，发斑发黄，火载血上，大吐大呕，大便热秘等证，皆当速用。《长沙药解》：清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂，火嗽，收热汗，消热痰，住鼻衄，调口疮，理咽痛，通乳汁，平乳痈，解火灼，疗金疮。制火邪，清肺气，仲景有白虎之名； 白虎汤以之为君，白虎之加桂枝，加苍术，加人参，加竹叶、麦门冬……皆因势利导之捷法。甚者加芩、连、柏，名三黄石膏汤。三黄加入石膏、麻黄、香豉、姜、葱，全以麻黄开发伏气，石膏化导郁热，使之从外而解。麻黄得石膏，则发散不猛。故一面任石膏泄热，随手任麻黄通阴，使阴之郁勃者，随阳而泄，柔和者，与阴相交。是以石膏协麻黄，非特小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤，越婢加术汤，越婢加半夏汤，大青龙汤，麻杏甘膏汤者，并有汗亦治之。可见其汗乃盛阳之加于阴，麻黄能由至阴以达至阳，而性味轻扬，得石膏、芍药则屈而入里，得桂枝、杏仁则伸而出表，石膏寒重之质，复辛甘津润而解肌，并堪为麻黄策应，故仲景用石膏者十一方，同麻黄用者六，同大黄用者一，同防己用者一，同桂枝白薇用者一，可同人参用者仅二方，而一方可同可不同，惟竹叶石膏汤，却必与参同用。思中风用石膏，风引汤、续命汤皆是；大青龙之与白虎同用石膏．而主治各别．青龙主雨．譬如甘霖遍野．而蒸郁自消也．白虎主风．譬如凉 荐爽．而炎 若失也．故用青龙以无汗为辨．用白虎以自汗为辨． 阳明之上，燥气治之，口干舌焦，燥之极也。石膏质重性寒，清肃阳明之热气，故皆治之。得甘草、姜、蜜，治热盛喘嗽；得桂枝，治温疟；得荆芥、白芷，治胃火牙疼；得苍术，治中暍；得半夏，达阴降逆，有通玄入冥之神；配川芎、炙甘草、葱白、茶汤调下，治风邪眼寒；配牡蛎粉、新汲水服，治鼻衄头痛。配蒌仁，枳壳、郁李仁，涤郁结之热；使麻黄，出至阴之火。麻黄止用二三分。火沾燥，非苦寒之剂所除。宜用葛根升之散之。邪火伏于阳明气分，宜用生石膏疏之。热火入于胃府，升之火气益烈，疏之结不可解，宜用川连导之使下。钗斛但清胃中虚火，竹茹专主胃府虚痰，此固各有攸当，分别用之，庶为得法。治诸蒸病有五蒸汤，治阳邪入里，传为骨蒸，令人先寒后热，渐成羸瘦，有汗而脉长者为切；也是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。 （2）天花粉 天花粉，味甘酸苦寒，甘能润肺降气导痰，化肺中燥痰，为治嗽之要药也。甘酸止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也。微苦降火，甘不伤胃，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾胃火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，消乳痈肿毒痔瘘疮疖已溃未溃，初起与连翘、山甲并用即消；已溃与黄芪、甘草并用，更能生肌排脓，除跌扑瘀血，通月水，亦通小肠清心利小便若淋若涩，治肝火疝痛。善解酒毒驱酒疸去身黄，除时疾热狂。是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。小柴胡汤，渴者去半夏辛燥加瓜蒌，观小青龙汤，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，是故呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久混而难解；烦渴者，用栝蒌根以滋液，使热与燥不与中气相烁而难复。其所以不得为补剂者，则以是物虽曰滋液，亦仅能启脾家阴津上潮，不能使肾家阴津灌注，夫烦渴之煎烁中气，其望阴液之滋，盖不啻岁旱之望云霓也。若待浚肾阴滋之，其何能及？且凡物之取给于近者，易成亦易消；远者，难待亦难解。假使胸中仅为无形之燥热所烁，远浥有形之肾阴救之，燥热既熄，汪洋之水继至，不虑其热病才已，寒病复起耶？ （3）芦根 芦根，味甘寒。禀土之冲气而生，得水之阴气而成，生津益胃能降火，中空入肺而清热。胸中有热之火升上呕、逆气不下能治。脾、肺热起之消渴、便数可疗。君竹叶合六一散善通小便。伍桔梗佐甘草能除咽痛。配竹茹、麦冬治霍乱烦闷，热除呕自止。配地骨皮、麦冬、橘皮、生姜疗肺痿骨蒸。合薏仁、桃仁、冬瓜仁可治肺痈吐脓，孙真人千金方用茎。佐沙参、浙贝热咳能疗。鲜者效佳，量大见功。味甘甜适用小儿，价至廉效用不低。 （4）金银花 金银花色黄白又名二花；芳香味甘、性微寒，入脾通肺，疏散风热而解毒，去风火，除气胀，解热痢，消肿毒。银翘散为主药温病名方。解热毒下痢脓血合甘草重用立效；治痈疽为要药，量小无功，未成则散，已成则溃，配通透之药，有拔毒回生之功力。溃后不收伍黄芪，当归、甘草有托脓、生肌、收口之能。 陈士铎倍加推祟谓入心、脾、肺、肝、肾五脏，无经不入，消毒之神品也。泻中有补，且能补气，更善补阴。茎、叶同功，花优良。寒证勿用。 （5）桑叶 桑叶，味苦、甘，性寒。《本草分经》：清泄少阳之气热。主寒热出汗、霍乱腹痛，吐下，研取白汁，合金疮。又主小儿吻疮，细锉大釜中，煎取如赤糖，去老风及宿血。甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴。是以能主阴虚寒热，及因内热出汗。其性兼燥，故又能除脚气水肿，利大小肠。原禀金气，故又能除风。经霜则兼得天地之清肃，故又能明目而止渴。发者，血之余地，益血故又能长发，凉血故又止吐血。合痈口，罨穿掌，疗汤火，皆清凉补血之功也。 采经霜者煎汤洗眼，去风泪；洗手足，去风痹。桑叶、黑芝麻等分，蜜丸、名扶桑丸，除湿去风，乌须明目。末服止盗汗，严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二钱，数日而愈。代茶止消渴。 得生地、麦冬，治劳热。配生地、阿胶，治嗽血。肝燥者禁用。  冯门中医工作室师训： 慧心治病，良心做人； 己所不欲，勿施于人； 疗效至上，医德永存。 |
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