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游离自体皮瓣移植技术一直被视为乳腺癌术后乳房再造的高难度、高风险外科技术。近日，天津市肿瘤医院乳房再造科为一名乳腺癌患者成功实施双侧游离股深动脉穿支（PAP）皮瓣乳房再造手术，在不影响臀部及大腿外形和运动功能的基础上，将大腿内侧的“赘肉”移植到左侧胸部，为患者实现了乳腺癌术后的乳房再造。该手术的实施在天津尚属首例，填补本市技术空白，扩宽了自体组织乳房再造的选择供区。  手术进行中 苏女士今年39岁，两年前确诊为左乳腺癌，两年中分别开展了新辅助化疗、手术、放疗等肿瘤综合治疗，并先后选择了假体再造、脂肪移植等乳腺整形治疗，但由于切口破裂、假体外露，乳房假体再造效果不够理想，迫切希望重新进行自体组织乳房再造。 中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会候任主任委员、天津市肿瘤医院乳房再造科科主任尹健介绍，目前乳房再造方法大体上可以分成植入物乳房再造、自体组织乳房再造、植入物联合自体组织乳房再造。自体组织乳房再造的组织主要来源于自身脂肪堆积的部位，例如目前国内开展较多的腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣乳房再造技术，就是采取自身腹部脂肪移植到胸部，是自体组织乳房再造术中最经典的首选术式。 但由于苏女士有全腹部脂肪抽吸手术史，再加上之前已经做过植入物乳房再造手术，如果采用腹部脂肪实施DIEP手术，风险和并发症将明显增加。 考虑到患者的迫切需求，尹健主任与客座教授、国际专家Edward Chang开展联合会诊，带领团队对苏女士的全身及局部情况进行了详细的检查和评估，讨论研究手术方案，决定行双侧游离股深动脉穿支（PAP）皮瓣乳房再造手术，即从臀部和大腿部位，选择切取两侧半月形组织皮瓣，组合塑形，再造一个的圆形乳房。 经过10小时的手术，苏女士双侧大腿内侧的“赘肉”被移植到了左侧胸部，塑造了完美的乳房形态，术后吻合口通畅、动静脉均无血液循环障碍。经过1周的恢复，苏女士顺利康复出院。 股深动脉穿支（PAP）皮瓣乳房再造术进一步开辟了应用自体组织游离移植进行乳房再造的新供区。该项术式供区瘢痕隐蔽，不影响臀部及大腿外形和运动功能，为经历过剖宫产等腹部手术、腹部缺乏良好组织供区或存在腹部手术禁忌的患者，提供了乳房再造的新选择。本次手术的顺利实施，也标志着天津市肿瘤医院乳房再造科成为全国为数不多的能够开展全系列、多供区自体组织游离移植乳房再造技术的乳腺肿瘤整形中心之一。 天津市肿瘤医院乳房再造科成立于2010年，是我国第一个乳腺癌术后乳房再造临床专业科室。乳房再造科作为天津国际乳腺癌防治研究中心的重要组成部分之一，除针对乳腺肿瘤患者进行规范化外科治疗以外，还主要开展乳腺癌术后乳房再造、乳房畸形修复等乳房整形外科手术，尤其在早期乳腺癌外科治疗及即刻乳房再造领域处于国内外领先地位。 |
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