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疼痛，几乎每个人都会经历过，西方医学而言，疼痛是人身体内部的一种感觉，而对于疼痛的产生也会分很多种，有损伤外伤的疼痛如手术、外伤等，有脏器病变导致的疼痛如腰椎病、颈椎病、关节炎等带来的疼痛，还有内科方面的疼痛如心脏的绞痛、腹痛、癌痛等等。 中医学而言，对于疼痛的认识则较为直接，无论哪个部位的疼痛，皆常以“不通则痛”和“不荣则痛”的病机来阐述。实际临床中，“不通”与“不荣”并不是独立存在的，它们之间交互存在，故中医治疗痛证时常是通补兼施。 气滞血瘀积滞寒凝等皆是“不通”的原因，气弱血虚等皆是“不荣”的原因，但若错杂存在时便会给很多的临床医生带来很大的困扰，这该如何用方？笔者通过学习与临床实践，便发现痛证的常用方便是，活络效灵丹。 活络效灵丹 活络效灵丹，出自近代医家张锡纯《医学衷中参西录》文中言：活络效灵丹治气血凝滞， 痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。简短一段话，但涵盖了人疼痛的各方面，内外科的疼痛都适合使用这个方。活络效灵丹，由当归15g,丹参15g,生乳香15g,生没药15g组成。在文中张锡纯还介绍几则使用活络效灵丹案例：
通过简单几则病案可见，活络效灵丹内科外科疾病皆适合，故张锡纯谓“此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。”内外科的疮疡，心痛腹痛，肢体疼痛等，只要是由于气血凝滞导致的，此方效果堪佳。 有人便问，不用辨寒热虚实吗，张锡纯也在文中给了答案便是：“活络效灵丹，治心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。”可见，治疼痛用之甚广，故张锡纯言：自拟此方以来，治愈心腹疼痛者，不可胜记矣。 张锡纯善懂药理，并不是拘泥一方治百病，文中还附上了该方的加裁：腿痛加牛膝；臂痛加连翘；妇女瘀血腹痛加生桃仁、生五灵脂；疮疡红肿属阳者加金银花、知母、连翘；疮疡苍白而硬属阴者,加肉桂、鹿角胶（若担心鹿角胶是劣品可用鹿角霜代替）；疮疡破溃后生肌不速者加生黄芪、知母（制黄芪燥热）、甘草；脏腑内痛者,加三七粉、牛蒡子。 为什么该方止痛效果如此强大？ 笔者结合张锡纯的用药理论尝试对本方简单分析，认为当归味甘微辛，气香，液浓，性温。为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归。因其气浓而温能升，因其味浓而辛能降，因其液浓而甘内润脏腑，既能通，又能荣，用于痛证是最适合不过了。 丹参活血,活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈，与当归配，一温一寒，一通一补。张锡纯善用乳香、没药作为经典组配，乳香气香窜，味淡，故善透窍以理气。没药气则淡薄，味则辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微温，二药并用为宣通脏腑流通经络之要药。 此方运用灵活,用法内服外用皆宜。后代医家常以此方治疗临床伤科、痹痛等多种病证,皆有良效。另外对于胃痛、头痛、胸痛、血管炎性肢痛等效果堪佳（1）。 |
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