一味中药，不管血管淤堵，还是肠胃淤堵，只要淤堵，皆能治

不管是躯干上中下何处有瘀塞，但见实证壅堵，皆可用乳香、没药。

不管是心血脉瘀滞，还是消化系统气滞，抑或是生殖系统堵塞，但见不通则痛者，乳香、没药皆能治之。

张锡纯解释活络效灵丹时说，乳香、没药搭配，再加丹参、当归，名曰活络效灵丹，通补兼施，行气活血，治疗气血凝滞，癔瘦积聚，心腹疼痛，手脚不利，内外疮痈一切脏腑积聚，经络瘀血不去。 

大家从张锡纯这段描述中就可以体会到他对通补之法的高度认同，就知道他为何推崇用乳香、没药治疗一切心腹胁肋肢体关节痛。

张锡纯在乳香、没药解中讲到，此二药并用，乃宣通脏腑、流窜经络之要药。我们来看它是如何宣通脏腑、流窜经络的？首先，我们来看最常见的心腹疼痛，张锡纯运用活络效灵丹活人无数。

一妇人，年三十，心腹痛，剧烈难忍，多次服药不效，病势危急，她的家人连夜跑到张锡纯家，请求书方急救。刚好张锡纯外出，只有他长子在家中。其长子知道张锡纯常以活络效灵丹治愈心腹疼痛，不计其数，便开此方予病人家属。结果病人只吃了一剂，心腹痛顿除，恢复正常，能下床活动。

张锡纯感叹此方打通经脉，流畅气血，效果灵验，故称此方为活络效灵丹。此方仅四味药，有当归、丹参补其血，乳香、没药攻其瘀，这样虚者得补，瘀者得通，所以病痛得愈，效果灵验。对于这种无形的气机壅塞疼痛剧烈，此汤方有效，如果有形的包块结聚呢，是不是也有效果？一样有效，只是用药轻重、时间长短问题。

有个年轻人，三十多岁，肚脐周围长了个包块，刚开始时很小很软，后来渐渐往上长，十日后竟然形成了长到心口胃部的硬结。他问张锡纯怎么办？

张锡纯问他得病之前可曾有过不寻常的举动？病人想了下说，之前某天早晨，天气大冷，他冒寒赶路，身体觉得不舒服。

张锡纯一边把脉，一边寻思，像这种病症，古书上记载比较少，表面症状和脉象结合，大概是受寒后经脉收引，气血凝滞，堵塞不通。于是从大处着手，从气血立论，直接给他用当归、丹参、乳香、没药各五钱，这就是活络效灵丹。取它流通气血、开通经脉、融化瘀滞之力。

病人连服十剂，从脐下到心口胃部的硬结完全消失。从此张锡纯感叹此方灵验，并用此方治疗内外常用，心腹疼痛，脏腑积聚，大都有奇效。

因此对此方非常看重。张锡纯说，活络效灵丹治疗心腹疼痛，无论因凉、因热、因气郁、因血瘀都有效果，因为不管寒主收引，瘀热不散，最后无非是气血不对流，不通则痛。所以智者察同，愚者察异。

张锡纯从经脉、气血人手，以通补的思想立论，以一法统治之。

又有一个少年，晚上饿醒了，就在厨房里找了一个凉冷的大饼，吃了一块后就去睡觉，第二天醒来，腹部痛不可忍，辗转反侧。

医生认为受了凉，用了些温药，想不到疼痛更重。又看了一位医生，认为是积滞，用了通下药，虽然稍微减轻，但晚上仍然隐隐作痛。

病人找到张锡纯，张锡纯一把其脉象，双尺部洪实有力，又问清楚他得病、治疗的来龙去脉。马上理顺了思路，原来病人下焦有瘀热，饥饿欲食，但病人又吃了凉冷之物，难以消化，这样下焦的瘀热更散不开，食物的凉冷积滞更化不了。

这时脉道收引堵塞，所以显得尺部沉取洪实有力，这时纯用温法，容易加重堵塞；纯用凉下之法，经脉也会受寒而不通，加重疼痛。

所以张锡纯用通降之法，一边以活络效灵丹温通脉络，使凉气得散，再加上龙胆草、川楝子各四钱，直达下焦少腹，使郁结得以疏泄，瘀热得以平降。

结果反复换医生治不好的数日疼痛，张锡纯就用一剂汤药治好了，不再反复。从这里我们可以看出，用药要懂得加减，不要只懂得执死方，而不知道灵活变化。古人立方，是用这法度来昭示一种灵活变通的道理。

你看张锡纯用活络效灵丹来温通堵塞，用龙胆草、川楝子降泄浊热。这样受凉拘急的脉络得以舒展，局部堵塞的结热得以降泄，所以一剂而愈。

像这样的医案，大家看后，无不觉得抚掌称快，大能启发人思维。张锡纯说乳香、没药，不单流通经络之气血，但凡脏腑中有气血凝滞，二药皆可流通之。

医者但知其入经络，用之消疮疡，而不知用之调脏腑、气血，去一切瘀滞疼痛，这样就小看了乳香、没药。

张锡纯堪称是极善用乳香、没药者，不单脏腑诸堵塞疼痛善用之，就连四肢疼痛他也用活络效灵丹加减变化，无不应手取效。难怪他深有体会地说，我临证多年体验，手脚痹痛属于元气强盛者比较少，所以凡遇到腿疼臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手奏效也。

那么张锡纯是如何补其元气，如何以流通之的呢？原来他跟我们以前讲三棱、获术一样，他是用人参、黄芪、当归、知母之类的药，大补气血津液；用三棱、获术、乳香、没药，打开一切瘀滞，流通血脉，这样一补一通，理法井然。

所以临证时要诊断元气亏虚多少，脉道堵塞程度如何，而对这两组药阵有所偏重而使用之。

从头讲到躯干心腹，我们接下来讲第三方面，四肢。

人体的血脉无处不到，不管哪方面的堵塞疼痛，在你看来是不同的病痛部位，但在中医看来，是共同的气血瘀滞，不能通畅。所以都可以用行气活血、通络止痛的思路。

比如治疗肩周炎，中医不看炎症，看的是肩部的气血状态。

当你睡觉时肩部露在外面，特别是冬天，受风寒外袭束缚，局部就像被绳索捆绑住一样，不通则痛。中医称为冰冻肩，乃气血不足，风寒外束，局部瘀塞所致。所以通开瘀塞，补充气血，加以外散风寒，是治疗一般肢节肩周痹痛的大法。

有个妇人，五十来岁，因睡觉时肩部受寒，第二天醒来，肩部痹痛，手都抬不起来，不能干活。问大夫该怎么办？

大夫一把她脉象，既有浮紧存在，也有涩滞郁结。于是想起程钟龄《医学心悟》里的×痹汤，里面就有乳香，按照原方给她开了三剂。他吃完第一剂，疼痛就减半，肩部活动不再受限，三剂吃完就恢复正常。

所以痹汤善治疗急性风寒湿痹阻肢体的关节疼痛。特别是这种肢节疼痛受寒冷就加重，用热水袋敷敷，得温则减的，用这种通补气血、发散风寒湿的思路，往往一剂知二剂愈。

躅痹汤的组成结构就是按照我们所说的这个思路来设计处方的。里头用乳香、木香、当归、川芎行气活血，用羌活、独活、秦椒、海风藤这些风药把风寒湿赶出体表，再用桑枝、桂枝、甘草来引药至肩臂上肢。

整个汤方的设计非常合理，就是专门把气血引至肩臂上肢，把风寒湿驱赶出去。这样局部脉道通畅，寒湿得驱，整个人就像松了绑一样，肩部活动利索了，疼痛也消失了。

所以我们总结乳香这味药，从头到脚，内而脏腑、经脉，外而肌表、肢节，凡经脉所过之处，因为壅塞引起的疼痛都可以用它辛香发散、行气活血之力，把血阻通开，气滞化散，则痛消肿除，身心舒服。

好，大家通过学习乳香，要学会用理顺经脉的大法去治疗疼痛诸症，要学会从头到脚去活学活用，要学会加减变化，用不同引药，引导乳香去治疗不同部位的病痛。比如膝部痛要用牛膝引，肩部痛要用桂枝、桑枝，少腹部瘀滞要用龙胆草、川楠子，痛经要加桃仁、五灵脂，痤疮溃破后久不愈合，要加黄芪、知母。这些灵活的加减，大家可以先接触，等以后讲汤方时，我们再跟大家详细介绍。

温馨提示：本文所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。如有需要请在专业医生指导下辩证论证下用药。