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《国家基层糖尿病防治管理手册(2019)》（以下简称《手册》）是为配合《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》使用而制定，对该指南涉及的推荐内容和知识进行详细说明和补充。 《手册》目前已经强势上线，部分内容抢先看： ====================== 目录 糖尿病筛查 糖尿病诊断 血糖监测 糖尿病治疗 糖尿病急性并发症的识别和处理 糖尿病慢性并发症管理 双向转诊标准 糖尿病健康管理 监测与评估 ====================== 糖尿病筛查 一、高危人群定义 具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，可视为 2 型糖尿病高危人群： （1）年龄 ≥ 40 岁； （2）有糖尿病前期 [糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）、空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）或两者同时存在史； （3）超重 [体重指数（BMI）≥ 24 kg/m2] 或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）和/或向心性肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）； （4）静坐生活方式； （5）一级亲属中有 2 型糖尿病家族史； （6）有妊娠期糖尿病史的妇女； （7）高血压 [收缩压 ≥ 140 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）和/或舒张压 ≥ 90 mmHg]，或正在接受降压治疗； （8）血脂异常 [高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤ 0.91 mmol/L 和/或甘油三酯（TG）≥ 2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗； （9）动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）患者； （10）有一过性类固醇糖尿病病史者； （11）多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）； （12）长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。其中，糖尿病前期人群及向心性肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群。 二、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT） 空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。如果空腹血糖或任意点血糖异常（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 或任意点血糖 ≥ 7.8 mmol/L），但未达到糖尿病诊断标准，建议行 OGTT（空腹血糖和糖负荷后 2 h 血糖），具体方法如下。 1．晨 7:00—9:00 时开始，受试者空腹（8～10 h）口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g。儿童则予每千克体重 1.75 g，总量不超过 75 g。糖水在 5 min 之内服完。 2．从服糖第 1 口开始计时，于服糖前和服糖后 2 h 分别在前臂采血测血糖。 3．试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 4．血标本应尽早送检。 5．试验前 3 d 内，每日碳水化合物摄入量不少于 150 g。 6．试验前停用可能影响 OGTT 的药物（如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等）3～7 d。 三、筛查指导 1．对发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 2．对筛查的糖尿病前期患者，进行有针对性的健康教育，建议其每半年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。有条件可以开展糖尿病前期患者管理。 点此链接 阅读全文！ 贾伟平教授简介
贾伟平，女，医学博士，主任医师、教授、博士生导师、973 首席科学家。上海市糖尿病临床医学中心主任、上海市糖尿病重点实验室主任和上海市糖尿病研究所所长，兼任中华医学会糖尿病学会主任委员、IDF-WPR 执委。针对中国人群糖尿病及肥胖的特点，在遗传机制、流行病学、诊断与治疗、监测、管理模式及分子病因学都开展了系统性的研究工作。 近年来，主持 973、国家重点研发计划、国家自然基金重点、重大国合等各类重大科研项目 20 余项；在国内外杂志发表论文 400 余篇，其中以第一或通讯作者发表 SCI 收录论文 200 余篇，包括 BMJ、Lancet Diabetes Endocrinology、Diabetes、Journal of Hepatology、Diabetes Care 等。 担任《中华内科杂志》主编、Diabetes Research and Clinical Practice, Journal of Diabetes Investigation 副主编、《中华医学杂志》副总编辑、《中华糖尿病杂志》副主编，Lancet Diabetes Endocrinology 等期刊编委。享受国务院特殊津贴。获国家、教育部、上海市等各级科技进步奖 20 项，其中第一完成人 10 项。获何梁何利奖、吴杨奖、全国优秀科技工作者、上海市科技精英、亚洲糖尿病学会杰出研究奖等荣誉。 |
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