正常情况下,脾胃健旺,则清阳自升,浊阴自降;肾气充盛,则开(排出尿中废浊)阖(藏精)自如。赵老云,若罹慢性肾炎,脾肾功能失却常度,脾胃不能升清降浊,肾不能职司开阖,则头晕头痛,脘胀纳差,嗳气泛酸,呕吐涎沫,则神志昏蒙,小便不利及至闭止,“关格”也。其脉弦细,甚则弦大、革脉。弦为有余,为肝病,肾阴不可养肝,肝脉故弦,“乙癸同源”也。虽见大脉、“实”脉,皆理同“大则为劳”、“大则病进”,倘现真脏脉,则为死象。水逆症用五苓散最为合辙;厥阴头痛、干呕、吐涎沫,吴茱萸汤温中补虚、降逆止呕收效;心下痞硬、嗳气仍频、呕吐涎沫,旋覆代赭石汤尤擅扶正益胃、降逆化痰。胃气顺畅,能纳能饮,饮食、药物始能吸收,病方有望。继之,投予大黄附子汤加味(生大黄12~15克,附子15克,细辛9克,白芍、公英各30克,泽兰18克),其中大黄用量控制在以每日大便二、三次为度,不可泻之太过、重伤正气。最后以春泽汤合金匮肾气丸加味:黄芪60克,泽泻45克,党参、茯苓各30克,山药、白芍各18克,白术15克,生地、熟地、丹皮、山萸肉、猪苓、当归各12克,肉桂、附子、生姜各9克,沉香6克;还可酌加鹿角胶30克,巴戟天12~15克。赵老曾以此方案治愈一些患者,如曾在某医院会诊一患者,尿素氮达100mg/dl ,经此方案治疗,终获肾功能恢复,达到临床痊愈。
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