痛经调养小妙招

痛经调养

小妙招

倪诚

痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至痛剧昏厥，影响正常工作及生活的疾病。西医学中原发性痛经属于本病讨论范畴。阳虚体质所致痛经者，主要表现为经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰酸腿软。平素多表现为畏寒怕冷，小腹、腰背为著，舌淡苔白润，脉沉迟。多因阳气而胞宫失于温煦，冲任失于温养而致。气郁、血瘀体质也易患痛经。

（一）调养范围

阳虚体质易患痛经或痛经缓解期人群的调养。

（二）预防原则

温肾通督调体为主，兼温经暖宫、养血益气。众所周知，痛经病位在胞宫、冲任，总由“不通则痛”或“不荣则痛”所致。显然，阳虚体质所致痛经属于“不荣则痛”范畴。因此，当以温肾通督调体固本为主，兼温经暖宫。又“冲为血海”、“冲脉隶属阳明”，尚需兼顾养血益气。可见，温肾通督调体为主，兼温经暖宫、养血益气，有助于预防阳虚体质女性原发性痛经的发生与发作。

（三）预防方法

在前述阳虚质调养方法精神调摄、形体锻炼、饮食调理（包括药膳食养）、起居调护、针灸推拿的基础上，结合以下预防方法。

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药物预防

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常用药物

鹿角片、鹿角霜、巴戟天等温肾通督药调体固本为主，配伍肉桂、艾叶、吴茱萸等温经暖宫、散寒止痛，当归、白芍、川芎、生地黄等养血调肝以充血海，黄芪益气有助于益阳，续断益肾调血，香附理气调经。经前伴见心烦口苦、面生痤疮者，加丹皮、山栀等。

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代表方剂

艾附暖宫丸。出自《仁斋直指附遗》（艾叶、香附、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地黄、官桂、当归），具有温经暖宫、补血益气功效，适用于阳虚体质女性易患痛经或痛经缓解期的调养。

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非药物预防

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灸法

1）温和灸：①选取肾俞、命门、关元为主穴，配以气海、中极、次髎、归来、子宫、三阴交，以温肾通督、调理冲任、益气养血、活血调经；②操作方法:患者选择舒适体位,仰卧或俯卧位，每次可选择3～5个穴,施灸时，将艾条点燃的一端对准穴位，距皮肤2～3cm，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴一般灸20～30min，每周艾灸3次，或月经来前一周艾灸数次。

2）隔物灸：①选穴同温和灸；②隔物介质可选择生姜片（直径约2～3cm，厚约0.3cm，中心处用针穿刺数孔）、附子饼（附子研末，黄酒调和制饼，直径约2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心处用针穿刺数孔）或者药饼（多选择益气温阳的药物，如肉桂、小茴香、干姜、黄芪、党参、当归等，研末，黄酒调和制饼，直径约2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心处用针穿刺数孔）；③操作方法：将隔物介质放在穴位上，上置艾柱，点燃艾柱施灸，当患者感到灼痛时，另换一炷再灸，每穴灸5～10壮，每周艾灸3次，或月经来前一周艾灸数次。此法有温肾通督、调理冲任、益气活血的作用。

3）腹部辅灸：①取小腹部子宫穴（双侧）、神阙至关元旁开0.5寸；②操作方法：先将300～600g生姜或大蒜捣烂如泥，挤去部分汁液，将姜泥或蒜泥做成厚约1.5cm，宽约4cm，长度能覆盖督脉大椎穴至腰俞穴的长方形隔灸饼。再取适量艾绒做成高约4cm，横截面为三角形的长条艾炷，使艾炷底端约窄于隔灸饼的宽度，长度约短于隔灸饼的长度。患者俯卧位，施灸部位常规消毒，将隔灸饼平移至施术部位皮肤上，可用棉皮质将周围封固，然后将该长条艾炷置于隔灸饼中央，并在上端点燃施灸，待患者有灼热感，医生取下燃尽的艾炷，保留隔灸饼，更换艾炷续灸，每次施灸3壮，最后去净艾炷，保留姜泥，再以胶布固定1～3h，温热散尽后，去掉所有铺灸材料。此法可以鼓舞阳气、温经暖宫、益气养血，能有效调养阳虚体质易患痛经者。

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推拿法

①摩腹揉按温养冲任：选取气海、关元为主穴，配以三阴交、子宫，患者仰卧位，医生立于右侧，首先用摩法按顺时针方向在小腹部治疗，手法缓慢渗透，以小腹有温热感为度；然后用一指禅推法或按揉法在气海、关元、子宫、三阴交各穴治疗，每穴1～2min，以酸胀得气为度。②滚揉按擦温肾通督：选取肾俞、命门，配以涌泉、八髎穴，患者俯卧位，医生立于右侧，用㨰法在腰部脊柱两旁和骶部治疗，时间约4～5min；然后用按揉法作用于肾俞、命门、八髎穴，以局部酸胀为度；最后直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门、八髎、涌泉穴，以透热为度。

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贴敷法

①选取肾俞、命门、关元为主穴，配以气海、子宫、三阴交。②操作方法：先配制敷料（可选用肉桂、小茴香、补骨脂、党参、黄芪、细辛等药物），将药物研磨成粉末状，用甘油调成膏状敷料。施术部位常规消毒后，将敷料贴敷于穴位处，厚度0.2cm，面积1.5cm×1.5cm，胶布固定。每次敷贴时间不超过10h。穴位贴敷温阳益气中药，药性可以通过经络气血传导，从而达到温肾通督、暖宫祛寒、益气养血的目的，预防痛经。阳虚体质痛经者尤其适合夏季三伏贴。

（四）注意事项

1.痛经发作时应注意休息，饮食忌食生冷寒凉及刺激之物，避免剧烈运动，甚则卧床休息；身体保暖，腹部加用热敷垫或热水袋散寒止痛。严重者应及时去医院就诊。

2.推拿手法要以缓补为主。“顺摩为补，逆摩为泻”，阳虚体质者宜顺时针方向摩动，速度不宜过快或过慢，压力不宜过轻或过重[5]。《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之”。

3.灸法调养阳虚体质易患痛经者，直接灸时宜采用温和灸，使热力缓慢深透穴位，补益阳气。隔物灸是穴位、药力、热力的综合作用，能够更好的达到温阳、益气、散寒、暖宫的效果。

4.穴位贴敷调养时，每个或每组穴位不宜连续贴敷太久，要交替使用，以免造成局部皮肤因长期不呼吸而破损，影响继续治疗。贴敷治疗当天，患者要禁食寒凉、生冷和辛辣之品。

来源：人卫中医，本文选自《中医体质养生学》，人民卫生出版社，主编：倪诚。转载请注明出处。