髋关节骨折号称“人生最后一次骨折”，文献数据统计，老年髋部骨折一年内的死亡率可以高达20%，一年后的生存率只有50%，五年后的生存率只有20%。究其原因就是因为髋关节骨折并发症多，主要的三大并发症是坠积性肺炎，静脉血栓形成以及大面积的褥疮，这三种情况随便一种都有可能老年人本来就比较脆弱的身体。所以建议老年人的髋关节骨折还是要手术治疗为好。今天给大家科普下为什么髋关节骨折保守治疗的并发症。 髋关节骨折保守治疗容易导致患者出现意外的三大并发症。 坠积性肺炎髋关节骨折的患者都是老年人，像题主所说的86岁的老年人肺功能一般都会有明显的下降，如果采取保守治疗，那么需要长时间的卧床最少要两个月到三个月左右的时间，那么长期的平卧会导致肺部肺泡内痰液的淤积，而肺脏是与外界相通的器官，痰液一旦淤积非常容易诱发肺内感染，另外长时间的卧床也会导致肺底部的水肿、瘀血以及水肿，也会加重痰液的形成与淤积，加重感染，这就是所谓的坠积性肺炎。  出现坠积性肺炎以后，患者会有明显的发热、咳嗽、咳痰，但是越是年龄大的老人咳痰越费力，所以非常容易导致严重的感染。有一些体质比较弱的老年人，甚至可能有呛咳导致死亡的风险。  褥疮体重较大的老年人长时间的卧床，出现褥疮的几率可能性略小，但是很多比较瘦弱的老年人，一旦出现髋关节的骨折，长期卧床会导致周身皮肤比较薄弱的地方出现压疮，如果压疮的面积逐渐加大，会导致大面积的皮肤感染。一般比较浅的褥疮紧紧破坏皮肤的表面，但是到了。  皮肤大面积的、长时间的褥疮会有比较严重的渗出，说句老百姓都能说得懂的话，就是相当于每天在向体外渗出体内的营养，对于长期卧床的老年人来讲就相当于在不停的损耗其被来就不是很丰沛的养分，长时间的消耗必然导致老年人的死亡风险。（大面积的褥疮会引起极度不适，所以就不上传了） 静脉血栓很多老年人到了80岁左右的年龄，身体状态都会有很明显的下滑，很多人都会存在高血压、糖尿病以及冠心病这一类的慢性疾病，平时能活动，对于这些疾病的控制还是可以做到的。但是一旦发生髋关节骨折需要长时间的卧床，患者会因为血脂的增高、血液黏度的增加，流速的减慢，非常容易并发静脉血栓形成。  比较轻的静脉血栓会导致肢体的肿胀，导致患者出现疼痛以及不适，但是静脉血栓形成有一个致命的问题就是会有栓子脱落的可能。脱落的栓子如果流到头部就会导致脑梗死，如果留到心脏会出现心肌梗死，如果到肺脏会诱发肺梗死。一旦出现静脉血栓的栓子脱落，致死率非常高。  总结以上的这些并发症主要是髋关节骨折卧床保守治疗的一些比较严重的并发症，还有一些比如心肺功能的下降、肌肉的萎缩等其他问题存在。所以一般对于老年人的髋关节骨折，还是建议进行髋关节的手术治疗。  一般医生会根据具体骨折的部位以及老人的身体状态选择进行股骨头的置换或者是螺丝钉固定等手术方式。  手术治疗的优点是患者可以早期下地，不需要长期卧床，一般做完股骨头置换的老年人完全可以在一周之内，状态允许的条件下就可以双拐或者单拐助力下开始行走了，如果有专业的康复师或者是康复治疗师的帮助，恢复的会非常快。  虽然手术也会面临一些风险：比如老年人的身体状态是否允许做比较大的手术，比如老年人的血压、血糖是否能达到做手术的标准，比如老年人是否存在脑梗后遗症以及心梗等一些原发病。但是现在医疗技术水平较以前有了明显的提高，手术当中对于老人状态的控制也有了明显的进步，医生也会根据患者的病情进行评估来判断老年人髋部骨折，到底是否适合手术治疗，如果适合手术治疗，家属与本人同意我们可以手术，如果不适合手术治疗，我们也可以保守治疗，也不能说做保守治疗的患者，就一定出现严重的并发症。 拓展知识：如何预防老年人的髋部骨折，防摔倒的重要性。  老年人之所以容易出现髋部骨折，主要是由于老年人存在骨质疏松，积极的控制骨质疏松是预防髋关节骨折比较重要的措施。是我们也要注意老年人摔倒的预防工作，具体有哪些措施呢？谢医生给大家简单的科普一下： 第一，家中做好防滑工作。如果家中有年龄比较大的老年人，建议家中一定要做好防晒的工作，比如卫生间内要放置防滑垫，比如在家里的走廊或者是卧室当中也要放置防滑垫。  第二，家中杂物的摆放。另外很多人在家中随意的放置一些杂物，这些小东西就很有可能在老年人的行动过程当中绊倒老人，导致摔倒。请一定改改掉这样的习惯，将家中地面上的杂物清除掉，做到家中井然有序。 第三，老年人要注意一些细节，比如在家中取高处的东西的时候尽量要在脚下放置椅子，不要强行的去取高处的物体，否则非常容易在取东西的过程当中导致摔倒。 第四，家中的照明。家中有老人的家庭，请一定将家中的灯光设置的明亮一些，不要灯光过于昏暗，否则在老人活动的过程当中，也是会增加摔倒的风险。 第五，卫生间的防摔倒把手。如果条件允许，建议在家中多设置一些把手，尤其是在卫生间内。这样可以辅助老年人在起卧的过程当中安全的活动，避免摔倒。 第六，积极治疗眼部问题。很多老年人都存在青光眼、白内障这样的疾病，建议请及时治疗。建议不要因为视物不清导致自己的摔倒。 第七，积极运动。参与一些适合老年人的活动，比如门球、比如散步，可以强化老人的髋关节周边的肌肉，减少摔倒的机会。 引起髋部骨折还有一个重要的因素就是老年性骨质疏松，很多人认为补钙就能抗骨质疏松，这个认识是完全错误的，没有科学的治疗，钙无法沉积到骨骼内，吃再多钙片也无法改变骨质疏松的问题，到底应该如何做呢？ 第一，要明确是否存在骨质疏松以及实骨破坏增强还是骨形成减少导致的骨质疏松。建议60岁以上的老年人都要做双能x线的检查，明确是否存在骨质疏松。双能x线检查是目前诊断骨质疏松的经标准。检查之后可以获得一个T值，我们根据体质来判断是骨量减少还是真正的骨质疏松。 另外还要检查骨代谢检查， 根据骨代谢指标明确骨质疏松的原因，之后才能给与科学的用药控制骨松，骨代谢内还有一项重要的检查，就是对于维生素D含量的测定，VD是钙的搬运工，对于调节体内钙代谢具有重要的作用，没有了活性维生素D的调节，口服再多的钙也无法被正常的吸收和沉积。 第二，明确问题以后我们要科学的给与用药以及服用钙剂。一般抗骨松的首选药物建议口服或静点骨吸收抑制剂，常用的阿仑膦酸钠以及唑来膦酸。阿仑膦酸钠这种药物效果不错，一周口服一次，患者顺应性高，但是口服要注意服用药物后30分钟之内一定要活动，不要静坐不动，否则容易导致食道粘膜损伤，静点唑来膦酸一年一次即可，注意静点一段时间内会有药物性发热，建议在医院医生指导下静点药物。 一般钙剂我们建议每日口服600毫克即可，是什么品牌、哪儿个国家的并不重要，主要药量够就可以，注意不要恨病大量吃药，否则容易导致干燥、胃痛等不良反应。 补充维生素D建议选择骨化三醇或者阿法骨化醇，按照说明服用即可，一般建议口服三个月左右，骨松骨痛以及情绪抑郁的表现会改善很多。注意口服此类药物要20-30天复查一次血钙血磷，避免高钙血症出现。 第三，饮食习惯一定要改变。首先我们国家很多老年人不喜欢喝奶，这是很不好的习惯，建议老年人每天饮用鲜奶300毫升，可以补充易吸收的钙质300毫克，喝奶诱发腹泻的人群可以喝酸奶。建议每天吃4-5颗的榛子或者苦杏仁，补钙效果很好。 第四，生活习惯改善。老年人坚持晒太阳也是很好的补钙方式，每天日晒20分钟即可，注意不要在日晒强烈的时候去晒太阳，最好的时间段是下午4-5点左右，阳光不是很强烈，依然能起到很好的促进钙吸收的作用。日晒时间过长也不好，容易导致皮肤癌。 建议老年人要运动，比如慢跑、快走都是很好的促进钙吸收的运动方式，不建议进行剧烈的运动或者是爬山等对关节损害较大的运动，抗阻运动比如举哑铃对于补钙的促进作用也很好，注意做这一类运动的时候抗阻力量有就可以，不追求重量。 综上所述针对老年人的髋关节骨折和其他部位的骨折治疗方案略有不同，医生会积极的建议患者进行手术治疗，目的其实很简单，是为了避免老年人因为髋部骨折出现死亡的风险。建议家属与病人积极的与医生沟通，系统的评估骨折的老年人是否适合手术。 没有髋关节骨折的老人也要检查自己是否存在骨质疏松，尽量调理自己的骨骼状态，做好髋关节骨折的预防，防患于未然比出现问题治疗更重要！ 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！ |
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