为什么中医的核心是阴阳

  前几年，社会上流传着一本进口书——《谁动了我的奶酪？》，此书轰动一时，许多企业都买来发给员工，读后还开座谈会。这本书只讲了一个道理，世界上不变的东西只有一种，那就是变化的本身，顺应变化者则生，逆之者则亡。大家就如同发现新大陆一样，传播着这一伟大发现。还有人总结说：外来的和尚就是会念经！

其实，辩证法这东西的老祖宗是中国，远在《周易》的时代，中国人就用六十四卦推测着天地的变化，“易”的本义就是变化。翻开西方哲学，他们祖宗——古希腊哲学里，根本就没有辩证法，他们的辩证法都是从中国学过去的，再传入中国。世界上最高境界的哲学只有一种，那就是中国的阴阳哲学，严格地讲，西方从来没有发明过成熟的哲学。

中医就是按这最高哲学创造出的一门医学，它的核心就是阴阳。《黄帝内经·素问》中有句名言：“阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”这里说的“本”就是阴阳，换句话说，阴阳就是中医之本，它贯穿于中医生理、病理、诊断、治疗乃至于养生等方面。

那么，什么是中医的阴阳呢？

这可真是不知道，这个问题可以难倒全世界。因为《内经》中并没有关于阴阳的准确定义，只有无数的外延，例如在《阴阳离合论》中就说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”带着人绕着地球转了无数个圈，最后说：“且夫阴阳，有名而无形”。但没有等你听明白，他已经走了。

后来的许多名医，也基本上持一种模模糊糊的观点，例如杨上善就说：“言阴阳之理，大而无外，细入无间，豪末之形，并阴阳凋刻，故其数者不可胜数。”说了半天，其实废话一句。因th处为按照逻辑学的规律，当一个概念外延无限大时，内涵其实就为零，阴阳就是这样一个外延无限大的概念。按照现代的话说，阴阳是个大筐，什么东西都可以往里装。

为什么《内经》中没有说清楚“阴阳”呢？

从客观上来看，“阴阳”不明确给中医的理解造成了很大的困难，不论对今天的人还是古代的人，都是一样的。我们应该相信，编写《内经》的人绝不是有意为难后人，他们没有说明白，确实有他们的难处。所以我们有一个大胆的推论：编写《黄帝内经》的人他们也不懂。创造中医“阴阳”的人是圣人，他们当然懂得什么是阴阳。但继承中医学的人却并不十分清楚，到了《黄帝内经》成书的时候，已经距离中医的发明期至少1000多年，当时的人很可能与我们目前一样，根本就不知道“阴阳”究竟指什么，他怎么能说得清楚？

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《内经》中没有说清楚，那么后人研究清楚了吗？说来不可思议，如此重要的概念，现代中医竟然没有一个明确的定义。

在中医院校通行的教材《中医学基础》（第四版）里，是这样给阴阳定义的：“阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括……是古代的两点论。”在这里我们似乎看到的是哲学，而不是中医学。

《黄帝内经研究大成》中说：“中医学的阴阳，是中医学方法的一对范畴，它是对中医理论体系有关的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一概念。它既可以代表与生命有关的相互对立事物和现象，也可以代表生命过程中相互对立的两个方面。”

在这里，我们依然看到的是从哲学概念脱胎出来的中医阴阳定义，它的哲学味道太重，以至于很难将它看成是医学概念的定义。医哲不分，以哲代医，始终是中医学的一大痼疾。大约人们认为，不上升到哲学的高度，不能表明祖先的伟大，但一味强调其哲学性，恰恰脱离了当时思维发展的水平。这也是中医学被认为“不科学”的一个原因，外国人实在搞不明白：一个极其抽象的哲学概念，怎么能作为医学概念呢？

也就是说，直到今天，我们依然没有超越《内经》中关于阴阳的论述，千百年来只是在反复重复着同样的语言。由于中医概念的如此不确定性，当代中医在解释病机时，都是含含糊糊，概念先后不一致。

所以越来越多的人感觉到，中医阴阳概念不能再是天上的云彩，它必须变成雨滴，最后落回大地。何梦瑶就呼吁：“医书动言阴阳，而不切指其为何项，其属朦混，当细分之。”阴阳必须有固定的指向，固定的内涵。

  也有人试图明确阴阳的指向，例如石寿棠就提出：“阴，人之形；阳，人之气。”但这个分法还是说明不了许多医学问题。

  那么，中医阴阳能不能有具体的内涵？

一

描述共生体

我们认为，无论阴阳是如何进入中医的，但创造它的人，当时脑海中肯定有一个固定的框架，在这个框架中，阴阳不是哲学概念，而是一个确确实实的医学概念，有具体的内容，它对应人体真实的生理原型。

根据我们对中医的理解，我们认为，中医阴阳是用来描述共生体的一个基本概念。为什么这么说呢？藏象生命与人类肉体组成了一个共生体，你中有我，我中有你。解剖生理系统的运作必然会涉及藏象系统，同样，藏象系统的运作也必然会涉及解剖生理系统。所以中医才使用了“阴阳”这个词来描述这种共生关系。大概来说，阴指的是人体的解剖生理系统，阳指的是人体中的藏象生命系统。

如果我们站在“共生体”的角度，再来看中医的阴阳，那就一目了然了，而且再没有一个词比“阴阳”更准确。

中医阴阳是一个大概念，而且是个系统性的概念，可分为阴系统概念，阳系统概念。中医在划分这两个系统概念的时候，隐隐约约有一条主线。凡是与人体解剖生理系统对应的、相关的都可以阴名之，凡是与人体藏象生理系统对应的、相关的都可以阳名之。

按照这条线索，我们再回头看中医纷乱的“阴阳”，它们似乎也变得好理解了。

1.

从生命的结构上来划分。

每个人都是由解剖生理系统和藏象生命系统组合成的“共生体”，故“人生有形，不离阴阳。”

解剖生理系统是有形的，即为可证的，而藏象系统则是无形的不可证的。《内经》将有形的解剖生理称之为阴，而将无形的藏象称之为阳，例如，《阴阳应象大论》中就十分明确将阴释义为解剖形体，“阳化气，阴成形”，这里的“形”指的就是形体，即是解剖生理系统。“阳化气”则是无形的，因为藏象食气。

2.

从能量来源划分

人体的两个生理系统，各自需要不同的能量来维护。解剖形体需要“味”，而藏象则需要“气”， 《六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味。”指明两个系统的能量来源不同。《素问·生气通天论》更明确记载说：“阴之所生，本在五味……”意思是说：解剖生理系统通过摄取食物中的营养存活。《阴阳应象大论》从另外一个角度来阐述阴与味的关系，它说：“阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。”其中“味归形”一句说得很直白，可以理解为：食物为解剖生理系统所必须，或者说形体从食物中提取能量。

同样的道理，中医将藏象系统通过经络直接从宇宙空间得来的能量名为“阳”，也称为先天之精，它化生阳气。而将从人体解剖系统（脾胃）转化而来的能量统称为“阴”，也称为后天之精，它化生阴气、阴血，《五常政大论》曰：“阴气内化，阳气外荣。”  

3.

从人体与宇宙来划分

人的两个生理系统与宇宙空间都有密切的关系，但性质很不相同。解剖系统与大气以下的地球环境关系密切，这个环境提供了它所需要的一切，如水、空气及各种营养成分。因此中医里，地球环境为阴，“天为阳，地为阴”。

人体的藏象系统与地球之外的宇宙空间关系密切，它所需要的一切能量都最终来自遥远的星空，故而地球以外的空间环境为阳。因此藏象系统随地球的运行而运行，《生气通天论》曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

4.

从疾病的来源划分

请注意，中国的疾病理论不是站在解剖生理系统的角度，而是站在藏象生命系统的角度来论述，因此，有了阴病和阳病的区分。但不论是阴病还是阳病，指的都是藏象系统的疾病，而不是解剖系统疾病。如此划分，是为了标明疾病的两个来源。

源于解剖系统而最终影响到藏象系统的疾病称为阴病，例如，《太阴阳明论》曰：“食饮不节，起居不时者，阴受之。”意思是：饮食没有节制，起居黑白巅倒、房事过度，都会损害解剖生理系统的健康，最后影响到藏象生命体。《调经论》在讲到疾病时也说：“其生于阴者，得之饮食居处。”《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴。”

而由于藏象系统本身原因而引发的疾病称为阳病，因为藏象系统与宇宙空间风寒暑湿燥火热六气关系密切，它通过经络可以直接侵入藏象系统，故而阳病都来自身体以外，即是指我们地球以外的宇宙空间，故言“其生于阳者，得之风雨寒暑”。

    《调经论》曰：“其生于阳者，得之风雨寒暑。”

    《太阴阳明论》曰：“故犯贼风虚邪者，阳受之。”

    《脉要精微论》曰：“故中恶风者，阳气受也。”

《太阴阳明论》曰：“故犯贼风虚邪者，阳受之……阳受之则入六腑。”

5.

从藏象组织结构划分

《素问·金匮真言论》曰：“言人身之腑脏中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。”这里谈到的是藏象本身的组织划分，换言之，五藏之经络为阴，六腑之经络为阳。五藏受精于脾，脾化精于解剖系统的胃，胃得味于地球环境，故五藏为阴。六腑之经络对应天之六气，直接采气于宇宙空间，故六腑为阳。《太阴阳明论》曰：“故犯贼风虚邪者，阳受之……阳受之则入六腑。”

6.

从对人体生命的影响来划分

    人体的两个生理系统对生命总体的影响不同，《阴阳应象大论》中有一句很有名的话：“阳生阴长，阳杀阴藏。”这里的“生杀”与“长藏”是两个完全不同的概念，它反映了两个生理系统对生命的不同作用。

“生”指生命的出现，这是世界上最为重要的事情之一，当一个生命诞生之初，生命的本质就决定了此生命无可替代的特性。“杀”（死）是指生命的终结，这也是世界上最为重要的事情之一，古语说“除死无大事”。“生死”都是生命最本质的两种变化。

“长”指生命的生长，它是生命发展的一种趋向，比如一个人出生以后，生长的情况可以各不相同，长得高一点，矮一点，脸上长几个麻点，甚至长得一条腿长一条腿短，都是可能发生的，也就是说它不是必然的，因此“长”并非生命的本质。“藏”意思就是存在，指一个生命存在的状态，比如说，虽然死亡是必然的，但何时死亡却是偶然的，心脏病突然发作未必一定意味着死亡，也许手边正好有救心丸，及时救下一命。因此“长藏”是生命存在与发展的两种状态，而且是非本质状态。

《内经》中将“生杀”归为阳的特性，即是说藏象系统是人体生命的本质，它控制生命两种质的变化。而“长藏”则是非本质的生命现象，它是解剖生理系统存在的状态。类似的观点还有许多，例如《阴阳离合论》曰：“天覆地载，万物方生……阳予之正，阴为之主。”这句话的意思是说：人独立于宇宙天地之中，阳是人的本质，故曰正；阴是人的生命现象，故曰主。后世医家对阳的本质作用也多有论述，如《类经附翼·求正录·大宝论》曰：“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物也，阳来则生，阳去则死”、“人是小乾坤，阳来则生，阳去则死”。

    阳是人体生命的本质，这个观点并非中国所独有，印度《六问奥义书》也持此观点，它说：“惟太阳为生命，惟太阴为原质。凡此一切有形体者，皆原质也。故原质即形体。”这里说的更加清楚，太阳是生命的本质，而形体（太阴）则是生命的原质，这与《内经》“阳予之正，阴为之主”简直一模一样。

7.

从精神类型划分

人不但有两个生理系统，而且每个系统都有自己的精神中枢，我们将其称为两个精神主体。神魂魄意志对应五藏，喜怒忧思悲恐惊对应人类的大脑。中医对上述两类精神因素没有明确的阴阳划分，但人们在习惯上，隐隐约约将神魂魄意志划为阳，称为阳神，《灵枢·行针》曰：“重阳之人，其神易动。”而将也喜怒忧思悲恐惊划为阴，将为阴神。

8.

从体内气来划分

藏象生命本身的能量系统可分为两种，即阴阳两气。为什么同样的能量会有不同的名称呢？因为它们来自两个不同的方向，有完全不同的作用。

凡由藏象经络直接从宇宙中吸取的能量称为阳气，凡是藏象系统通过人体解剖系统得到的能量则称为阴气，故阴气、阴血、津液都为阴的范围。但这样的划分只是为了好理解，实际的情况却要复杂得多，阴气和阳气还存在一种交换的机制。

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一念堂主李卫东 作家、历史学博士、史前文明研究专家及外星生命研究专家，潜心研究国学、中医、梦学、生命科学多年，首创提出建立在中医文化体系下的“人有两套生命系统”学说，代表作有《生命终极之门—黄帝内经谜局大揭底》、《梦到底预言什么》、《人类曾经被毁灭》、《外星人就在月球背面1》、《外星人就在月球背面2：人类的灵魂来自宇宙深处》等。

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