《International Journal of Radiation Oncology,Biology, Physics 》杂志2019年10月22日在线发表美国Trifiletti DM , Ballman KV , Brown PD , 等联合撰写的研究报告《全脑放疗剂量和分割的优化:一项前瞻性III期试验的结果(NCCTG N107C (Alliance)/ CEC3)。Optimizing whole brain radiotherapy dose and fractionation: Results from a prospective phase III trial (NCCTG N107C (Alliance)/CEC.3).》doi: （10.1016/j.ijrobp.2019.10.024.）。
尽管对关于最佳控制颅内肿瘤和最小化导致认知障碍的剂量/分割仍存在争议，全脑放射治疗(WBRT)仍然是一种常用的癌症治疗方法。
作者随机选择194例手术切除后的脑转移瘤患者接受单纯立体定向放射外科治疗或全脑放疗（WBRT）治疗。在接受WBRT的92例患者中，位置预先决定着所有接受该位置治疗的患者所使用的剂量/分割(30 Gy/10次分割，或37.5 Gy/15次分割)。采用Kaplan-Meier估计、log秩检验和Fisher精确检验进行分析。在92例接受手术切除及辅助WBRT患者中，49例采用30 Gy/10次分割(53%)，43例采用37.5 Gy/15次分割(47%)治疗。基线特征，包括认知测试，除原发肿瘤类型(肺癌组织学更为常见，且WBRT延长时间，72% 相比 45%， p=0.01)，以及93%的患者完成整个WBRT疗程外，其他组间的基线特征都很平衡。较延长时间的WBRT剂量方案(37.5 Gy/15次分割)对出现认知功能障碍的时间(危险比，HR=0.91[95%CI: 0.6, 1.39]， p=0.66)、手术瘤床控制(HR=0.52 [95%CI: 0.22, 1.25]， p=0.14)、颅内肿瘤控制(HR=0.56 [95%CI: 0.28, 1.12]， p=0.09)或总体生存期（OS ）(HR=0.72 [95%CI: 0.45, 1.16]， p=0.18)的时间无明显影响。尽管没有放射性坏死的报道,有一个显著的风险增加至少一个年级分数≥3和37.5 Gy /不良事件15和30 Gy / 10分数(分别为54%和31%,p = 0.03)。这项析因分析（post hoc analysis）并没有证明延长时间的WBRT疗程可以降低认知障碍的风险，改善乏氧的外科手术瘤腔内的肿瘤控制，或者提高治愈率。随着WBRT病程的延长，不良事件的发生有显著升高。对于推荐使用WBRT治疗的脑转移瘤患者，目前的治疗标准仍然是疗程较短的低分割方案。
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