《方剂学》学习笔记255

第十五章 祛湿剂/燥湿和胃/平胃散、金不换正气散、藿香正气散及香薷散的区别

   我们前面讨论了燥湿和胃两张方子（平胃散、藿香正气散），也讨论了不换金正气散，再结合我们前面祛暑剂我们讨论过香薷散，这四个方，比较一下在使用当中，有什么区别。

   我们首先看平胃散，从方剂性质上来讲，和我们后面讲的香薷散，基本上都是一个基础方。

   我们前面讲过方剂的性质，历来的方，我们至少应该把它们分为三类，不同性质的方，在学习的方法上，学习方法、使用规律上有一点区别：

* 基础方往往反映一些基本病机，基本证型，临床较少单独使用，都是要经过临床针对具体的病机证型，加减化裁组合使用，它针对基本病机、基本证候的，这是基础方。

* 常用方往往使用频率很高，组成照顾方面比较多，经过历代的运用都行之有效，都疗效确凿，这一类。

* 当然还有一类代表方，代表了一类学术思想，学习这类方，要结合作者个人，或者他的学派的擅长的一种学术特点，学术思想来理解运用那个方。

   这里我们说，平胃散和香薷散，它是基础方，

* 这四个方一个共同特点，

   它们都是有除湿、和胃、恢复气机升降，临床上都可以用于比如说吐泻，这些湿邪阻滞脾胃，脾胃运化障碍，升降失常这些表现的。

* 作为平胃散应该说它燥湿为主，兼有运脾作用，它是个基础方。

（ 平胃散：燥湿运脾，行气和胃，主治，湿滞脾胃。）

* 不换金正气散，和藿香正气散，这两个方都能解表，都是外有表寒。

   但是不换金正气散和藿香正气散比起来，无论解表力力量，或者祛湿和中的力量，不换金正气散都要弱一些，藿香正气散强一些，所以应该说不换金正气散往往用于这种外感风寒，内伤湿滞的轻证，这是和藿香正气散的一个区别。

（不换金正气散：解表化湿，和胃止呕，主治，湿浊内停，兼有表寒证。

    藿香正气散：解表化湿，理气和中，主治，外感风寒，内伤湿滞证。）

* 这个香薷散和藿香正气散比较起来，

 @ 香薷散是夏月外感风寒，内伤湿滞，阻滞气机，首先第一个，季节性上，香薷散擅长于祛暑解表，暑天解表。

 @ 对于外来风寒，藿香正气散本身解表力量强于香薷散，化湿和中力量也强于香薷散。

（  香薷散：祛暑解表，化湿和中，主治，阴暑，就是暑天感受阴邪

藿香正气散：解表化湿，理气和中，主治，外感风寒，内伤湿滞证。）

   所以这四个方，在比较基础上应灵活的正确使用。