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[转载]香薷散,新加香薷散,藿香正气散,竹叶石膏汤,三仁汤 鉴别

 杏林博览 2018-05-16

 

香薷散 《太平惠民和剂局方》

三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼;若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

 

组成:香薷一斤,白扁豆(微炒)、厚朴(姜制)各半斤,现代用法:966g

上为粗末,每三钱,水一盏,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷,连吃二服,立有神效,随病不拘时。

 

主治:阴暑证——夏月伤于寒湿

恶寒发热,腹痛吐利,头痛,无汗,胸闷,脉浮,苔白腻。

 

方解:

香薷,君药。夏月之麻黄。辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿。

厚朴,臣药。苦温辛香,下气、行气,化湿除满。

白扁豆,佐药。健脾和中,渗湿消暑。

 

随证加减:

表寒甚者,可合入葱白、豆豉以加强解表散寒

内热重见烦躁,可酌加黄连以清热除烦

素有脾虚者,加人参、白术、茯苓、橘红(陈皮)益气健脾燥湿

 

 

另外:

《活人书》方不用白扁豆,加黄连四两碎,以生姜汁同研匀,炒令黄色,名曰黄连香薷散。

黄连香薷饮———厚朴(去皮)60 香薷(穗)45 黄连60克(后二味,入生姜120克同杵,炒令紫色)

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新加香薷散 《温病条辨》

香薷6,银花9,鲜扁豆花9,厚朴6,连翘9

5杯,煮取2杯,先用一杯,得汗,止后服,不汗,再服。

 

主治:

暑温复感寒湿。

发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,苔白腻,脉浮而数。

 

鉴别:

本方与香薷散同为祛暑解表方剂。

香薷散药性偏温,主治暑令感寒夹湿之阴暑证;

新加香薷散加入金银花、连翘,扁豆改成扁豆花,成“辛温复辛凉法”,主治变为暑温兼有寒湿,虽然恶寒无汗,但有口渴面赤里热之象。

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藿香正气散

藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴具;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。

 

主治:

外感风寒,内伤湿滞。

霍乱吐泻,发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔白腻。

 

证解:

本方为表里同解,用治外感风寒、内伤湿滞。即,风寒束表,卫阳被郁,恶寒发热;湿阻中焦,升降失司,腹痛吐泻霍乱。

 

组成:

藿香去土,三两。

白芷一两

紫苏一两

苦桔梗二两

茯苓去皮,一两

半夏曲二两

白术二两

厚朴去粗皮,姜汁炙,二两

炙甘草,二两半

大腹皮一两

陈皮二两

 

方解:

藿香辛温,理气和中,表里双解为君,

白术、茯苓、甘草健脾除湿辅正气为臣,

紫苏、白芷、桔梗散寒利膈发表为佐,

厚朴、大腹皮行气消满,半夏、橘皮祛痰以消里滞

正气通畅,邪逆自除

 

重点:

本方适用于四时感冒,但尤以暑季感寒伤湿为宜。

 

鉴别:

藿香正气散与香薷散

都可用治暑季感冒,急性胃肠炎引起的恶寒发热、头痛吐利症状。

但藿香正气散为祛湿剂。用于重症,以腹痛吐利为要点,兼见恶寒发热,胸闷,头痛等

香薷散为祛暑剂。症状较轻,以恶寒发热,胸闷,腹痛下利为主要对症要点。

 

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竹叶石膏汤

暑热后期,气津两伤。为大寒之剂,易为清补之方。

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