腹直肌 起点:耻骨嵴和耻骨联合 止点:第5-7肋的肋软骨和胸骨剑突 肌纤维走行:垂直 功能:通过胸廓与骨盆的前方靠近,达到脊柱屈曲。固定骨盆时,胸廓将靠近骨盆;固定胸廓时骨盆将更靠向胸部 神经支配 :T5、6 , T7-11 , Tl2 ,腹侧支 肌力不足:这块肌肉的肌力下降会造成脊柱屈曲能力的下降。处于仰卧位时,后倾骨盆的能力或者使胸廓向骨盆靠近的能力会下降,抬头或者抬上部躯干会变得困难。为了颈前肌能够在仰卧位下使头部抬起,腹前肌群(特别是腹直肌)必须固定胸廓。在站立位时,这块肌肉肌力下降会产生骨盆前倾和弓背姿势(也就是增加腰椎的前凸 ) 腹直肌和腹直肌鞘的横截面 弓状线以上(1),腹内斜肌(b)腱膜分层,腹内斜肌腱膜前层和腹外肌(a)腱膜会合构成腹直肌鞘腹侧层,腹内斜肌腱膜后层和腹横肌 (c) 腱膜会合构成腹直肌鞘背侧层。 在弓状线以下(2 ),三块肌肉的腱膜会合构成了腹直肌鞘腹侧层,腹横筋膜构成背侧层。 腹外斜肌,前束纤维 起点:起自第 5-8 肋外表面,与前锯肌交叉错杂 止点:移行为一条宽而扁平的腱膜,止于白线,白线是一条从剑突开始延伸的腱索中缝 肌纤维走行:向内下斜行,最上面的肌纤维更靠近内侧 功能:双侧活动时,前束纤维弯曲脊柱(使胸廓和骨盆在前部靠近),保护和压紧腹部脏器,降胸廓助呼吸。腹外斜肌的前束纤维做单侧运动能旋转脊柱,使胸廓向前(当骨盆被固定时),或骨盆向后(当胸廓被固定时)。 支配前束纤维和后束纤维的神经:(T5、6 ) ,T7-11、Tl2 腹外斜肌,侧束纤维 起点:第9肋外表面,与前锯肌交叉错杂;第10-12肋的外表面,与背阔肌交叉错杂 止点:和腹股沟韧带伴行,止于髂前上棘、 耻骨结节和髂嵴的前外上部 肌纤维走行:肌纤维斜向下并向内延伸,但较前束更朝下方 功能:双侧收缩时,腹外斜肌侧束纤维可以屈曲脊柱,主要影响腰椎,后倾骨盆;腹外斜肌侧束纤维与同侧腹内斜肌侧束纤维一起做单侧收缩,可以侧屈脊柱,使胸廓和髂嵴靠近。这些腹外斜肌侧束纤维也可以和对侧腹内斜肌一起作用来旋转脊柱。 腹内斜肌,前下束纤维 起点:腹股沟韧带外侧,少部分起自髂嵴靠近髂前上棘的位置 止点:随腹横肌止于耻骨嵴,耻骨肌线的内侧和白线腱膜 肌纤维走行:横跨下腹部 功能:前下束纤维和腹横肌协同压紧和保护下腹部脏器 腹内斜肌,前上束纤维 起点:髂棘中线前 1/3 止点:白线的腱膜 肌纤维走行:斜向内侧和斜向上 功能:双侧收缩,前上束纤维屈曲脊柱(胸廓和骨盆向前靠近),保护并压紧腹部脏器,降肋助呼气。单侧腹内斜肌的前上束纤维与对侧腹外斜肌的前束纤维协同收缩可以旋转脊柱,使胸廓向后(当骨盆固定时),或骨盆向前(当胸部固定时)。 腹内斜肌,侧束纤维 起点:髂嵴中部和胸腰筋膜 止点:第10-12肋的下缘,以及腹白线 肌纤维走行:斜向上和内侧,但相对于腹内斜肌前束纤维更多为向上方向 功能:双侧收缩时,侧束纤维屈曲脊柱(使胸廓和骨盆在前方靠近)和降低胸廓。这些腹内斜肌的侧束纤维与同侧的腹外斜肌侧束纤维协同做单侧收缩,可以侧屈脊柱,使胸廓和骨盆靠近。这些腹内斜肌侧束纤维也和对侧腹外斜肌共同收缩来旋转脊柱 支配前、外侧纤维的神经:T7、8, T9-12,LI,髂腹下支,髂腹股沟支,腹支 腹横机 起点:下 6 对肋软骨的内表面, 边缘与膈肌交叉错杂;胸腰筋膜;髂嵴内唇的前 3/4 ;以及腹股沟韧带的外侧 1/3 处 止点:宽腱膜形成的白线,耻骨嵴和耻骨梳 肌纤维走行:横向(水平) 功能:像腰围一样使腹壁变平并压紧腹部脏器;呼吸时上部肌肉纤维可以帮助减小肋骨胸骨角。这块肌肉可以压缩脏器并稳定白线,而在侧屈躯干时不起作用,其可以保证前外侧躯干肌起更好的作用 神经支配:T7-12 、L1 、髂腹下支 、髂腹股沟支及腹侧支 肌力不足:使前腹壁凸起,将间接导致脊柱前凸。当在仰卧位屈曲或俯卧位过伸时,如果腹横肌薄弱,往往会出现侧向凸起的情况 上腹肌和下腹肌的区别 通常将腹部肌肉分为上、下两部分进行肌力评定。上、下腹部肌肉的肌力分级往往不同。如果相同的肌肉进行两个测试,由于测试难度的差异导致评估肌力结果不同,那么两个测试应当保持相当恒定的比率。 按照频率顺序,列出上、下腹部肌力强弱的组合 1. 上腹部肌力强,下腹部肌力不足 2. 上、下腹部肌力不足 3. 上、下腹部肌力都强 4. 上腹部肌力弱,下腹部肌力强 上、下腹部的肌肉强度可能存在显著的差异。一个能做 50 个及以上仰卧起坐的受试者在做腿下落试验时的得分可能低于正常水平,该受试者可通过做特别定位于腹外斜肌的运动来增强下腹部的肌力。 当从仰卧位缓慢抬起头部和肩部启动躯干屈曲时,胸部下压并被拉向骨盆。同时,骨盆后倾。这些动作明显是由腹直肌收缩引起的。 胸部下压的同时,肋骨向外张开,胸骨下角增大。这些运动与腹内斜肌的作用并存。 躯干屈曲很复杂,其中包括髋关节屈曲,我们将会观察到原本扩张的胸廓现在被向内牵拉, 胸骨下角减小。腹外斜肌的前束纤维也发挥作用。 在躯干屈曲过程中,由于胸椎的屈曲导致腹外斜肌的后侧束纤维被拉长。这些腹外斜肌的纤维收缩将后部肋骨拉向髂嵴前方, 这样做的过程中,胸椎伸展,没有弯曲。 对于左、右腹外斜肌不协调情况下的脊柱侧凸患者,会观察到腹外肌肉的作用。在对称牵拉下可观察到脊柱屈曲;但是,在上抬躯干朝向大腿屈曲的过程中,若一侧的腹外斜肌肌力更强则会出现胸椎伸展、胸廓向前方旋转的情况。 在上抬躯干中的髋屈曲时相,躯干保持屈曲状态下,腹直肌、腹外斜肌的前束纤维 、腹内斜肌的前上束纤维将缩短 。相反,腹外斜肌的后外束纤维延长。这有助于解释为什么个体在有能力做仰卧起坐的情况下却无法通过腿下落试验 此图展示了拥有强有力腹外斜肌的个体在仰卧起坐时,躯干保持挺直并且下腹部向上、向内牵拉 扫码进入线上课堂获取更多知识:
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