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在讲单一脉浮脉之前呢，我们先简单了解一下中医基础理论，主要了解中医八纲辨证的相关内容。尤其探讨一下中医八纲辩证在中医脉学当中的运用。同时这也是我们学习脉学需要掌握的基础内容。 因为我们知道学习脉诊，辨别脉象的最终目的是为了确诊疾病病因病机，为治疗作出诊断。而不是简单地通过单一的脉象感觉诊断出患者的某些症状。因为单一的症状不能揭示疾病的病因病机，无法进行治疗用药。所以我们要通过学习中医的脉学和中医的基本辨证理论把他们紧密地联系在一起。 即通过指下的感觉，与理论思维模式结合在一起就是完整的脉诊全过程。 中医是科学的，更是哲学的。 从脉学上讲，要通过摸脉确诊一个中医的病机概念，我们需要掌握4方面的信息。这4个方面的信息可以理解为中医的八纲辨证在脉学上的应用。哪4个方面呢？分别是：病位、病性、邪正状态、阴阳。这4个方面（也可以简缩成：表里、寒热、虚实、阴阳。故称八纲）的信息是最基本的内容。如图  1、病位：大概分，表、里两个方面。是确定是表证（比如感冒。）还是里证（五脏六腑和气血等）的基本条件，比如我们这次要讲的浮脉就是主表症。他是通过摸脉的运指方法，举、寻、按、三种力度辨别出来的脉象。  如果详细去分，这个病位呢，也可以通过左右手寸、关、尺，6个落指的部位，通过它的各个部位的病理脉象变化。那就可以对应出五脏六腑的各个具体部位的疾病信息。 这样病位就可以定出来了。我们就可以告诉患者，您是具体哪个地方不适，或者病具体在哪里。  2、病性：病性呢，主要指寒热两个方面，只有确定了疾病的寒和热的性质才方便用药治病。因为中药也是具有哲学属性的。这又叫药性。中药的药性就是寒、热、温、凉。大概区分，其实就是寒和热两个方面。无非就是程度不太一样而已。这里呢，我们也可以想象一下。寒的病和热的病，它的脉的速度会有什么区别呢？  3、虚实（邪正盛衰状态）：虚实是确定疾病的邪气和正气盛衰状态程度的一组概念。谈到邪气。中医一般分为外邪和内邪。中医一般分为外邪和内邪。外邪主要是指风、寒、暑、湿、燥火6种外感邪气。内邪主要是身体内在所化生出的风、寒、湿、燥、火和痰淤血等病理邪气。无论外邪还是内邪，当身体正气不是很虚，并且这几种邪气特别强盛的时候。可以定性为实证。如果身体气血阴阳各个方面很虚弱，无论病邪程度如何。都属于虚症。所以黄帝内经上讲：邪气盛则实，精气夺则虚。这样呢，我们就可以考虑。实证和虚证他在脉象上有什么区别呢？  理论上讲，上面的三个方面的信息采集会需要通过所谓的中医望、闻、问、切4诊综合考量。不过呢，我们这次的课程讲脉学，也就是切脉，重点研究通过中医八纲辨证的理论在脉诊中的运用来诊断疾病。最后呢，讨论阴阳。 4、阴阳：是中国古代哲学的一个概念。也是中医的一个独特的哲学概念。抽象的理解很不好理解。所以探讨阴阳一定要用形象思维去理解，我们来看一下阴阳广义的形象特点。 阳的特点：运动的，功能的，向外的，上升的，温热的，无形的，明亮的，兴奋的，这些现象都是阳性的； 阴的特点：静止的，物质的，向内的，下降的，寒冷的，有形的，晦暗的，抑制的，这些现象都是阴性的。 具体到中医诊断，阴阳可以理解为是一个总的纲，热性病，实证, 表症都属于阳；寒性病，虚证，里证都属于阴。 中医八纲辩证，为什么要把阴阳的概念纳入其中的？我自己感觉有两方面的考虑，首先，确定了疾病辨证的整体的阴阳大纲。能够避免疾病上诊断性质的误诊。 因为从虚实寒热表里三个方面，整体来讲。需要综合的给这个身体确定一下是阴证还是阳证。因为这涉及到治疗战略的大方向。会确定治疗的标本缓急，用药的寒热和攻补。 其次，阴阳是身体里面的功能和物质的具体体现。通过中医四诊的手段，需要确定身体的阴阳的虚实状态。常见的概念诸如：阴虚、阳虚；阴盛则寒，阳盛则热；阴阳两虚等中医病机诊断。 具体到中医脉象一方面，无论是单一脉还是复合脉，都能够划出属于阴还是属于阳的大概念。另一方面，通过上一节课的学习，我们想要获得肾阴、肾阳（命门火）的虚实状态，首先需要明白，通过在双手尺脉当中的定位中去找。  综上所述我们明白了通过脉诊最终需要获取形而上的中医八纲信息。摸脉只是一种具体的方法手段。下面我们具体谈一下。通过摸脉的哪几种感觉分类，来对应八纲辩证信息采集。 脉的数据采集最紧要的分为三个方面。深度，速度和充盈度。 1、深度呢，就是通过手指的。举、寻、按三种力度，去分别把握。比如区分是浮脉还是沉脉。对应的是病位。 2、速度呢就是看医师平静的一呼一吸，患者脉搏跳动几下，一般一吸一呼是4下。所谓一息四至是常脉（正常）超过4下为数脉，4以下为迟脉，分别对应的是寒热。 3、充盈度呢就是指下的脉饱满程度和力度。虚脉不饱满，无力。实脉相对饱满有力。以此来区别虚实。 深度——病位——浮沉脉——表里 速度——病性——迟数脉——寒热 充盈度——正邪状态——虚实脉——虚实 通过以上三种感觉度和三组脉象的举例。我们明白了提取以上三组数据（六纲）的方法，结合前面所讲过的八纲理论为综合进行辩证，做出中医病机诊断。 得出的中医诊断举例如下。 比如：表寒虚证，表寒实证，表热实证，表热虚证，里热实证，里寒虚证等等。有了虚实寒热表里的准确辩证。就为医生的遣方用药有的放矢打下了基础。 |
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