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大家好，我是中医刘医生 消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。  临床上上腹部疼痛是本病的主要症状。疼痛多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。 今天老刘就给大家分享一个中医调理此症经验方，以供大家学习参考！ 方名：溃疡经验方【组成】黄芪35g，白芍40～50g，桂枝20g，甘草20g，生姜10g，柴胡10g，陈皮15g，郁金15g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。  【功效主治】健脾疏肝，化瘀理气，降逆和胃。主治胃溃疡、十二指肠溃疡，以虚寒证者适宜。 【方解】本方以黄芪建中汤为主健脾益气，佐以柴胡、陈皮、郁金疏肝行气。 【加减】胃脘痛不重时，可于原方减白芍剂量；若遇冷痛作、得热则缓、畏寒肢冷等寒象较重者，加高良姜、川椒；若疼痛拒按、如刺如割、痛处不移等血瘀较重者，加五灵脂、延胡索；若兼见恶心欲呕、得食则吐、呕吐清涎等饮邪中阻、胃气上逆者，加半夏、茯苓。 【验案】汪某，男，42岁，干部，因胃脘痛、反复呕吐已3天，于2017年11月9日入院治疗。  病历摘要：素体虚弱，患胃、十二指肠球部溃疡已8年，每遇寒凉、过劳、饮食不节则发作。10天前因公出差过累，加以气温骤降、衣着单薄，以致胃脘痛复发。初起痛轻，得食遇热则痛减，痛处喜按，并有泛酸、嗳气，大便潜血阳性。用中西药物控制，尚能坚持工作。 3天前，宴会后腹胀胃痛严重，呕吐频频，吐物为大量清水、继续服之前药无效而入院。 经X线钡餐透视，见胃内大量积液。钡剂不能通过幽门。  外科诊断为完全性幽门梗阻，予以输液，插入胃管减压，准备进行手术治疗。因家属不同意手术，乃邀中医会诊。 查其形体消瘦，颜面苍白，神疲气短，舌质淡，舌面满布白色厚腻苔，脘腹硬满，腹中雷鸣。询其上腹胀满，痛如刀割，并阵阵加剧，痛处固定不移，喜嗳气，拒按，脘痛攻筑右侧胁肋及右侧腰背部，口干，三日来除静脉点滴输液外，饮食入口即吐。大便四日未通，小便量少而黄。四肢不温，六脉沉而弦细无力。审证查脉，是以脾胃虚寒为主，兼有气滞、血瘀、肝旺之象。本病虚实夹杂，以虚为本、实为标，治宜标本兼顾，法用健脾疏肝、化瘀理气、降逆和胃，以溃疡经验方加减。 处方：黄芪35g，白芍40g，桂枝20g，生姜20g，甘草20g，柴胡15g，陈皮15g，五灵脂15g，郁金15g，半夏20g，延胡索15g，高良姜15g。浓煎，分多次少量频频服之。服药前需排空胃内积液。  11月11日二诊：服药2剂后，饮水不吐，胃痛大减，但仍感脘闷纳呆，舌苔、脉象无明显变化。原方加白蔻仁10g，以醒脾快气。2剂。 11月13日三诊：腹痛完全缓解，虽仍有脘闷，但已能饮少量牛乳，舌苔转薄。原方去生姜，减柴胡、半夏量为各10g，以防耗阴。并停止输液。 11月15日四诊：腹胀明显减轻，十余日之便秘今日始通，胃纳转佳，唯仍感全身乏力。舌苔薄白，脉象较前有力，但仍有弦象。原方加党参30g、莱菔子10g，以加强补益中气、消食导滞之力。连服1周，饮食正常，二便通畅，胃脘已无任何不适。  患者至今两年来仅有过三次于气候变冷时胃脘痛轻度发作，予以黄芪建中汤稍加理气、活血、降逆之品三五剂即能缓解。 上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！ |
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