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常见病症及用药处理 一、可自我诊治的常见病症及用药 发热 [发热的原因和症状有哪些] 发热的原因可以分为两大类：第一类是感染引起的， 各种致病微生物是病原，第二类是非感染引起，如肿瘤、过敏、中暑、内分泌疾病等所致。 如有发热，应当注意观察发热的特点，包括发热的缓急，发热时间的长短，发热是持续性还是周期性，是否伴有寒战。在发热的同时是否还伴有各种症状，如皮疹、黄疸、头痛、关节痛、肌肉痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、腰痛、尿血、膀胱刺激症状、咳嗽、咯痰、咯血、咽痛、胸痛，以及用过哪些药物等。 发热可能具有某些特征，在自我治疗时要注意，因为这对发现发热的原因有很大帮助，如营养及神志状态，皮肤有无黄染、苍白及皮疹，病人有无淋巴结肿大、扁桃体肿大，胸腹部有无异常及肿块。 若持续发热，要去医院进行血、尿、便常规检查，根据各种体征，进行必要的影像学等检查。 [发热的诊断标准] 我国规定的正常人体温标准如下：腋表平均为36.8℃(摄氏度)、口表为37.1℃、肛表为37.5℃，当腋窝温度为37.0℃以上或口腔温度为37.3℃以上，或直肠温度为37.6℃以上且一昼夜间波动在1℃以上时，可以认为是发热。 [发热怎样治疗] 治疗发热不能马上轻易使用解热药，只有在弄清原因后，并积极进行对因治疗的同时，遇有下列指征时可适当选用退热药。①发热过高（39℃以上），特别是小儿高热时。②持续高热，或对高热不能耐受者。③热度虽不高，但伴有明显的头痛、失眠、意识障碍时。④某些慢性病引起的发热，如结核、癌症发热等。 感冒 [感冒是怎么引起的] 感冒即急性上呼吸道感染的疾病，又称病毒性上感。当人体受惊、淋雨、过度疲劳时，全身或呼吸道防御功能降低时，原存于上呼吸道的病毒或吸入外来的大量病毒可迅速繁殖、释放毒素，引发鼻、咽、喉部的炎性病症。 [感冒有哪些症状] 鼻腔部症状：流涕、鼻塞、喷嚏；咽部症状:咽痛、干燥感、轻咳；气管症状：较重的咳嗽、有痰；胃肠症状：腹痛、腹泻。普通感冒一般不发热，个别可有37.2～37.3℃的微热，并有一些全身症状，如身体懒倦、肩背部酸胀、肌肉酸痛、头痛、头晕、腹胀、腹痛、腹泻。在高热不退时，要到执业医生处就诊。 [感冒怎样治疗] 对病毒引起的感冒，目前尚无特效药物，仅为对症治疗，并应着重护理及并发症的预防，注意休息，多饮水，保持口腔、鼻腔清洁。可选用减轻感冒症状的非处方药。 流行性感冒 [什么是流行性感冒] 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，有高度传染性，常引起流行。其特定为发病急，有发热、乏力、头痛及周身酸痛等明显的全身症状和较轻的呼吸道症状。 [流行性感冒有哪些症状] 本病的潜伏期数小时至4天。起病急骤，有畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等症状，可出现恶心、呕吐、食欲减退、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛及咳嗽等。还可伴有胸骨后烧灼感、眼结膜充血及口腔粘膜疱疹。 [流行性感冒怎样治疗] 一般治疗是卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失。多喝水，给流质、半流质饮食，注意口腔卫生，防止继感染。对症治疗为退热、减轻呼吸道症状等措施，所用西药及中成非处方药与感冒相同。 头痛 [什么是头痛？头痛有哪些种类] 额部和头皮覆盖区以内的疼痛成为头痛。头痛是一个很常见的症状，原因很多，大致可分为原发性、继发性及精神性三大类。 原发性头痛是指由于颅内、外各组织病理生理改变引起的头痛。它包括颅内占位性病变（肿瘤）、脑膜炎、高血压、鼻窦炎、屈光不正、偏头痛等；继发性头痛是指继发于全身性疾患（如感染、发热、中毒、代谢障碍或药物反应）或眼、耳、鼻、鼻旁窦等头部邻近器官的疾病。精神性头通常见于神经衰弱，癔病和抑郁症。 [头痛有哪些症状] 根据病因不同，头痛可以表现为整个头部疼痛和局部疼痛；急性头痛和慢性头痛。局部头痛又可以表现为额部、头侧部（偏头痛）以及头后部疼痛。大多数头痛还伴有发热、头晕、鼻塞、耳鸣，重者还有恶心、呕吐等。 [头痛怎样治疗] 突然头痛，伴有恶心、呕吐或意识不清时必须立即向医师求治，确诊病因并进行针对病因的特殊治疗，在此同时，为减轻头痛症状，可在医师指导下，服用一些非处方药止痛药。 慢性头痛，经久不愈，也不能等闲视之，应去医院进行检查，确诊病因，积极针对病因进行治疗，在此同时，为减轻症状，可在医师指导下服用一些非处方药止痛药。 一般头痛，大多数是由于疲劳、紧张及与精神因素引起，只要诊断清楚，服用一些镇静剂及非甾体消炎镇痛药即可，特别是感冒或流行性感冒因发热而引起的头痛，可在自我判断的基础上服用非处方药，即可缓解头痛，减轻症状。 过敏性鼻炎 [什么是过敏性鼻炎] 过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏反应性病。可分为常年性及季节性发作两种，前者过敏原以屋内尘螨、霉菌等为主，后者过敏原主要为花粉。多见于中青年，常有家族遗传史。 [过敏性鼻炎有哪些症状] 主要是一阵一阵的鼻子发痒，连续打喷嚏，不断地流清鼻涕。常年性发作者，一年有半年以上发病，每次1小时左右。季节性发作者，发病时期多与春季花开期一致。一般无全身症状，鼻塞程度轻重不一，但无发热，部分病人可有嗅觉减退。 [过敏性鼻炎怎样治疗] 首先应当避免接触过敏原，如对花粉过敏，则在花开季节减少外出，并戴口罩加以防护。如果已发病，则应进行全身治疗，可选用抗过敏药，局部可滴入消除肿胀、减少分泌的药液以减轻症状。 慢性咽炎 [什么是慢性咽炎] 慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织部位炎症，可由急性咽炎反复发作及咽部经常受刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等的影响造成。 [慢性咽炎有哪些症状] 咽部有异物感、干燥、发痒发涩、灼热及微痛等不适感。有粘痰、刺激性咳嗽，总想不断清嗓，晨起症状尤为明显。重时可有恶心、呕吐，但全身症状不明显。 [慢性咽炎怎样治疗] 患者避免刺激因素、戒除烟酒，注意休息，减少发声，避免大声说话。积极治疗鼻、咽、下呼吸道疾病，使呼吸道通畅，减少咽部刺激。 咳嗽 [什么是咳嗽] 咳嗽是呼吸系统的常见症状，是一种呼吸道保护性反射，以利于排出痰液与异物等有害物质，故轻度咳嗽是有益的，可不必用药。但剧烈、频繁，甚至是痉挛性咳嗽，需及时就医。 痰液为呼吸道炎症时由支气管上的腺体和细胞产生的过多分泌物，痰液可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽， 并有痰被咳出，称咯痰。出现咯痰时，应用消炎祛痰药以减轻咳嗽、咯痰。 最常引起咳嗽的是心脏及呼吸系统疾病。 经常性频繁咳嗽，多见于慢性支气管炎等；阵发性咳嗽多见于支气管哮喘，呼吸道异物等；晨间咳嗽多见于慢性炎症或吸烟者；夜间咳嗽多见于肺结核、百日咳等。咯痰时，因病因和病程不同，痰也不同，有的呈黄色、褐色或绿色，甚至痰中带血等。 [咳嗽怎样治疗] 咳嗽咯痰是一些疾病的早期症状，也是一种保护性机制，因此，必须慎用止咳药。剧烈、频繁的咳嗽应先向医师求治，明确病因，对症治疗。如因感冒，流感等引起的咳嗽咯痰可以选用非处方药。在选择非处方药时，要注意少痰或干咳的咳嗽与痰多咳嗽不同。若使用非处方药一周后仍不见好转，请找医生诊治。 呼吸困难时要注意些什么？ 当发生呼吸困难时，首先要注意是吸气性还是呼气性呼吸困难，前者主要是喉部及气管受阻塞，故表现吸气费力，严重时有吸气性哮喘音。后者主要是肺部和支气管疾病以及心脏疾病所引起，此时应保持半坐体位，服用氨茶碱和祛痰药以及吸氧，不论哪种原因引起的呼吸困难，均应立即就医。 哮喘 [什么是哮喘] 哮喘是支气管或气道由过敏原或其他因素引起的广泛气道炎症和狭窄的慢性疾病。过敏原为吸入花粉、尘螨、霉菌、毛屑；或进食鱼、虾、牛奶、蛋类；或接触某些药品、化工原料等。过敏原进入人体，发生过敏反应，使支气管强烈收缩充血、分泌增加而发生哮喘。此外，呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体及其他多种因素也可引起哮喘。 [哮喘有哪些症状] 主要表现有喘气、气急、气短、憋气、咳嗽，以及胸内发紧，多在几分钟到数小时内自行缓解。 [哮喘怎样治疗] 哮喘的治疗原则是祛除病因和诱发因素，控制症状。患者必须经医师检查治疗。症状重者必须在医生指导下使用处方药治疗。症状较轻者，可在医师指导下，为继续或巩固治疗而使用非处方药。 胃病 [什么是胃病] 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。 引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。 [胃病有哪些症状] 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。 [胃病怎样治疗] 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。 胃肠炎 [什么是胃肠炎] 胃肠炎可由多钟病因引起，最常见的是在学校、办公室、托儿所迅速传播的病毒感染及食物中毒，细菌和寄生虫感染也可引起胃肠炎。消化道细菌感染常是旅行者腹泻的主要病因；有时服用某些药物或是饮酒过量也可以刺激消化道而引起胃肠炎。 [胃肠炎由哪些症状] 单纯性胃肠炎在潜伏数小时至24小时后，出现上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、发烧、虚弱，甚至脱水。 [胃肠炎怎样治疗] 如患者体温高（39℃），持续时间超过2天，大便有粘液，则应去医院就诊，如为单纯性胃肠炎，则应注意休息，多喝水，吃易消化的食物。选用一些非处方药，对症治疗恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及消炎和纠正脱水。 消化不良 [什么是消化不良] 消化不良实际是所有胃部不适的总称，消化不良症状说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是偶然的，也可以是慢性持续的。偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食，或进食不习惯的饮食也可引起。 慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起，胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。不管哪种原因，都因为胃缺乏动力，不能正常进行工作， 食物在胃内停留时间过长。 [消化不良有哪些症状] 食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和（或）腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。 [消化不良怎样治疗] 咨询医生，确诊引起消化不良的病因，改善消化功能，有助于病因的治疗及消除暂时的不适，在治疗病因的同时，可以应用非处方助消化治疗。 便秘 [什么叫便秘] 2天以上不排大便称为便秘，长期经常便秘称习惯性便秘。绝大多数便秘是由生活习惯安排不当引起的，如含纤维素的食物摄取不足，饮水量过少，缺乏足够的锻炼，有便意时没有及时排便。精神、心理因素亦可导致便秘。持续慢性便秘常为许多严重疾病的并发症状。一些药物如铁剂、钙剂等也可致便秘，人工喂养的婴儿，老年人，孕妇均易发生便秘。 [便秘有哪些症状] 大便硬结、排便困难、疼痛；有的患者还因便秘而致腹胀、腹痛、口苦、口臭或食欲不佳。 [便秘怎样治疗] 无论哪种原因引起的便秘，均需注意改变饮食结构。多吃水果、蔬菜及含纤维素较多的食物，加强锻炼及针对病因进行治疗；因服用某些药物而致便秘者应停服该药；因便秘而致腹胀、腹痛、口苦、口臭或食欲不佳者，可选用非处方药缓泻剂以促进排便。 腹胀 [什么是腹胀] 腹胀是胃肠胀气。胃肠道气量过多则腹部有膨胀感，叩之呈鼓音，严重时使人心烦意乱，痛苦万分。 健康人生活中发生腹胀往往是由于进食不易消化的食物或饮食不洁，引起胃肠功能不正常发生积气而导致腹胀。高纤维素食物和豆类、酒精、碳酸饮料等也能引起腹胀。饮用牛奶，有人也会腹胀，是因不能产生足够的消化牛奶中糖类的乳糖酶；便秘也可引起腹胀；某些疾病也能引起腹胀。例如肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔内肿瘤等均可因腹腔内积液、积气而出现腹胀；胃肠道感染也可以引起肠道胀气。 [腹胀有哪些症状] 患者常见症状为腹部胀气和疼痛，嗳气，打嗝,肛门排气。 [腹胀怎样治疗] 首先应寻找及治疗胃肠胀气的病因，但大多数情况一时难以根治。在寻找病因和调整食物结构的同时，可选用消除胀气的非处方药以减轻不适。 慢性肝炎 [什么是慢性肝炎] 慢性肝炎常指慢性乙型肝炎，是一种传播最为广泛的病毒性肝炎。病毒有垂直与水平传播两种方式，可由母亲在婴儿出生时及出生后的一段时间传给孩子。病原体也可在家庭、学校、工厂等人群中，成人和孩子间相互传播。乙肝病毒也可以通过性接触、输血及静脉吸毒者共用注射针加以传播。大约有1/3的乙肝病例不能确定感染来源。此外，酒精、寄生虫、药物等也可引起与病毒性肝炎相同的症状及肝损害。这类肝炎并非由入侵的微生物所致，而是由长期过量饮酒、射入化学毒物或误用某些药物如抗精神病药所引起的。 [慢性肝炎有哪些症状] 主要症状有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌油腻等。 [慢性肝炎怎样治疗] 应注意休息，良好的营养，避免饮用酒精性饮料，定期去医院复查。 蛔虫病 [什么是蛔虫病] 蛔虫病在全世界都是最常见的蠕虫病，约1/6人口（10亿左右）皆有蛔虫病。 个人卫生不良，饭前不洗手，喜吃生食、蔬菜、幼儿吸吮手指等，易患蛔虫病。 [蛔虫病有哪些症状] 儿童营养发育欠佳，经常有腹部或脐周围阵发性隐痛或绞痛，伴有食欲不振、消瘦、腹膨隆等。 对原因不明显的顽固性皮疹，颜面浮肿，鼻粘膜及炎不瘙痒等，应怀疑有蛔虫病。民间诊断蛔虫病经验：面色不均匀，有白色“虫斑”，指甲堆花，舌上鼓点，下唇内侧有白色小颗粒等症状。 [蛔虫病怎样治疗] 要养成良好的卫生习惯，生吃瓜果蔬菜必须洗净，特别是像圆白菜类大棵菜，应切开分散或单叶冲洗才可。饭前便后要洗手，经常剪短指甲，儿童不要吸吮指头，防止食入感染期虫卵，定期普查普治。集体驱虫时间宜在易感染季节之后两个月左右，一般多在冬季驱蛔虫，常用非处方药驱肠道蛔虫。 结膜炎 [什么是结膜炎] 结膜炎是眼结膜发炎，多数由于细菌或病毒传染引起。在炎热季节，通过毛巾、面盆、玩具、公共浴池、游泳池等可引起传染，在家庭、学校、托儿所等流性。 另一种过敏性结膜炎是由于对药物或食物以及花粉、烟雾等过敏而引起的眼部炎症反应。这与患者体质有关，不引起传染。 [结膜炎有哪些症状] ①细菌性结膜炎：双眼充血、羞明、怕光、灼热感、瘙痒、分泌大量粘稠液体，早晨起床有时会因分泌物糊住双眼而睁不开眼。②病毒性结膜炎：流泪较多，淋巴结肿大，单眼有少量粘液分泌物。③变态反应性结膜炎：结膜充血，痒而流泪。 [结膜炎怎样治疗] ①细菌或病毒性结膜炎：注意卫生，必要时隔离，防止互相传染，严重者应去医院诊治。②变态反应性结膜炎：避开引起过敏的物质，防止加重，严重者应去医院诊治。 复发性口腔溃疡 [复发性口腔溃疡是什么病] 复发性口腔溃疡又称复发性口疮，是口腔粘膜病中最常见的一种，其发病的原因一般认为与消化系统功能失调，某些微量元素和维生素缺乏，内分泌功能紊乱，自身免疫功能障碍、遗传及精神因素有关。多在紧张劳累、消化不良、腹泻、便秘或妇女经期时发病。 [复发性口腔溃疡有哪些症状] 常见症状为口腔粘膜反复出现单个或多个孤立的圆形或卵圆形的浅在溃疡。直径2～3毫米，溃疡表浅，上覆黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕、水肿，并有烧灼样疼痛，影响进食说话，一般7～14天自愈，且不留瘢痕。溃疡愈后经一定时间再复发，间歇期长短不一，有数月复发一次者，也有此起彼伏、连绵不断者。病情可常达多年。重型口腔溃疡直径大于5毫米，边缘水肿充血明显，有全身不适，发热及淋巴结肿大，愈合缓慢，愈后可有瘢痕。 [复发性口腔溃疡怎样治疗] 避免食用对口腔有刺激的食物，如咖啡、柑桔类水果，适当补充一些内服药物如维生素C、复合维生素B、微量元素如铁、锌等，还可应用一些非处方药。 荨麻疹 [什么是荨麻疹] 荨麻疹是以红、肿、痒为特征的过敏反应。引起过敏的因素主要是食品和药物，其他如输血、昆虫叮咬、紧张、日光、寒冷、发热也能引起。在不少情况下，可能找不出是什么原因。 [荨麻疹有哪些症状] 最显著的症状是皮肤凸起或肿胀，小如钱币，大如菜盘。并伴有剧烈的瘙痒和灼热感。重者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；甚至出现憋气、呼吸困难。值得注意的是，有时荨麻疹是过敏性休克（血压突然很低、呼吸困难等）的信号。一旦出现面部和咽喉肿胀、呼吸困难、头昏等，应立即向医师求治，以防意外。 [荨麻疹怎样防治] 严重荨麻疹或反复发作需向医师求治。首先要查出过敏原并避免再次接触或食用，对于症状较轻、反复发作次数较少者，可选用非处方药进行治疗。 湿疹 [什么是湿疹] 湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，多认为过敏体质是发病的主要原因，环境中各种激发因素，如吃海鲜、服某些药物、慢性病、花粉等是发病或加剧的诱因。湿疹以婴幼儿为最常见。 [湿疹有哪些症状] 急性湿疹呈对称性、多行性，好发于小腿、腋窝、阴囊、肛周、外阴、乳头周围、头面部等，表现为红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，边界不清，炎症明显，同时伴有热感和瘙痒。慢性湿疹常局限在某一部位，皮肤浸润、增厚，色素增加，边界较清楚。 [湿疹怎样治疗] 首先要找出和去除各种诱发因素，包括各种食入，、吸入和接触的各种致敏物质。其次要避免搔抓、摩擦、热水烫、肥皂洗，已有感染应先处理。根据湿疹情况可选用非处方药。 手癣、足癣 [什么是手癣、足癣] 手癣、足癣是皮肤真菌（又称霉菌）在手指间或足指间感染的一种疾病。手癣中医称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”、“香港脚”。致病真菌有多钟毛癣菌、表皮癣菌以及白色念珠菌。在潮湿而又温暖的环境中，或穿不透气的鞋袜都很容易滋生，足癣主要传染途径是穿公用拖鞋、公用洗脚盆以及毛巾互相感染，手癣多由足癣感染而来，如用手搓脚即可引起。 [手癣、足癣有哪些症状] 根据感染的病菌不同，症状也有不同，如多见于足底或手掌的水泡型癣症；多见于足指间的糜烂型癣型，以及多见于手、足掌的角化过度型，俗称“脚垫”，表现为皮肤粗糙，角化明显，冬季可干燥开裂而引起疼痛。前两型的共同特征是奇痒难忍，反复搔抓又形成新的感染，所以手足癣很顽固，不易彻底治愈。 [手癣、足癣怎样防治] 本病预防的关键是注意个人、家庭及公共卫生。局部治疗可选用非处方药。 痤疮 [什么是痤疮] 痤疮俗称“粉刺”、“青春豆”“壮疙瘩”，是一种常见的炎性皮脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。 青春发育期，由于内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺产生又浓又多的皮脂而又不能完全排泄出去，渐渐聚集在毛囊内，导致皮脂毛囊口的堵塞，形成粉刺。皮脂、角质物和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌属在粉刺中滞留堵塞，就成为痤疮。 还有很多因素与痤疮有关，如本病的家族史、紧张和使用避孕药或皮质类固醇。有些病例是由对化妆品或食物的过敏反应而引起；而另外一些人则与月经有关。 [痤疮怎样治疗] 生了痤疮，千万不要着急，要调整心态，注意适当的处理和养护，如常用温水、肥皂清洗患部，不用油脂类化妆品，少吃脂肪、糖类食品，避免服用含有溴、碘食物。 使用药物主要是为了抑制皮脂和角蛋白的生成，抑制细菌繁殖，促进阻塞毛孔的皮肤细胞脱落。 疖 [什么叫疖] 葡萄球菌侵入毛囊引起的毛囊深部和毛囊周围的炎症称作疖。好发于头面部、颈后、背部和臀部。病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌。皮肤擦伤、搔抓、天热多汗、皮肤不洁均有利于细菌侵入致病。贫血、糖尿病、肾炎、营养不良，长期应用皮质激素及免疫抑制药者，均易并发本病。 [疖有哪些症状表现] 疖初起为红、肿、痛的皮下硬结，几天后硬结扩大，呈锥形隆起、中央形成脓点，以后化脓坏死，排除血性脓液后逐渐愈合，一般无全身症状，多发而急起的疖，有发热或局部淋巴结肿大。发生在鼻翼两旁和上唇处的疖要特别注意，严禁挤压。 [疖怎样治疗] 单个或少数疖不伴有全身症状者可仅作局部治疗，如热敷、涂搽碘酒，并可用一些非处方药或处方药，已化脓者应切开排脓，全身症状显著或发生于危险三角区者在医生指导下服用抗菌药。 真菌性阴道炎 [真菌性阴道炎是什么病] 真菌性阴道炎是由于感染白色念珠菌而引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。 健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，平常不引起疾病，但当机体免疫功能低下时，如孕妇、糖尿病患者，以及长期应用广谱抗菌药，大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便侵犯寄主的组织发病。也有经过性交直接传染而致病的。 [真菌性阴道炎有哪些症状] 患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除而露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物中可查到白色念珠菌。 [真菌性阴道炎怎样治疗] 消除引起此病的诱因，即积极治疗糖尿病，及时停用抗生素、雌激素，勤换内裤，盆、毛巾等均用开水烫洗。 用碱性溶液如2%～4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道后，可选用一些非处方药和处方药。 缺铁性贫血 [什么是缺铁性贫血] 缺铁性贫血是由于体内缺少铁质，影响了血红蛋白的合成而引起的一种常见性贫血。 导致人体缺铁的原因主要有如下几方面： ⑴ 铁的丢失过多：如月经过多、胃及十二指肠溃疡、痔疮等长期反复出血，丢失大量铁，而每日的铁的摄入量又不足以补偿。 ⑵ 铁的吸收障碍：慢性胃炎、慢性腹泻、胃酸缺乏，胃肠功能紊乱等均可影响铁的吸收而致缺乏。 ⑶ 铁的摄入相对不足：儿童在生长发育期，妇女在妊娠或哺乳期对铁的需要量增加，以及饮食结构不合理，均可造成铁的缺乏。 [缺铁性贫血有哪些症状] 倦怠乏力，头晕耳鸣，动则眼花气短、心悸、甚至胸闷、水肿及昏厥等。面色萎黄或苍白，唇甲色淡，皮肤干燥，没有光泽。 [缺铁性贫血怎样治疗] 除注意加强营养外应去医院检查，找出贫血原因并对症治疗，在医生的建议下，可用一些非处方药。 急慢性软组织扭挫伤 [什么是急慢性软组织扭挫伤] 急性软组织扭挫伤是因外伤引起皮肤或肌肉损伤，出现肿胀、疼痛等症状。慢性软组织扭挫伤是因急性软组织损伤后治疗不及时，症状未减轻，仍有肿胀、疼痛的症状。 [急慢性软组织扭挫伤有哪些症状] 急性软组织扭挫伤因损伤部位不同，有几种表现：①肩关节扭挫伤：有外伤史，伤处肿胀疼痛，有压痛与活动受限。②肘、腕关节扭挫伤：外伤引起肘部、腕部的伤处疼痛，触摸或压后引起广泛性疼痛，肘部、手掌活动受限制。③大腿部关节扭挫伤：外伤引起，发生在大腿前面，肿胀疼痛或出血。④膝关节、踝关节扭挫伤：外伤引起发生在膝关节、踝关节出现肿胀，站立不稳、走路不方便。 慢性软组织扭挫伤主要表现为瘀血阻滞，伤处皮肤青紫，触摸时感到僵硬，活动不便。 [急慢性软组织扭挫伤怎样治疗] 扭伤或挫伤的当天可局部冷敷，以减少血肿形成。第二天做热敷和按摩以促进血肿的吸收，除此以外，可应用一些非处方药。 晕动病 [什么是晕动病] 指人在乘车、船、飞机，骑马以及游艺设备时，出现头晕、恶心、呕吐、出汗、面色苍白等现象。 [晕动病有哪些症状] 最主要的是头晕，继而出现剧烈的恶心、呕吐，感到所见物品在不断晃动，身体也站立不稳。 [晕动病怎样防治] 晕动病重在预防。出门旅游时，先使用抗晕动药。在车、船上不要看书、报，眼睛要看远方，不要看近处物品，尽量将目光固定在移动物体上。如有可能，尽量躺下，面朝上，并打开窗户呼吸新鲜空气。 失眠 [什么叫失眠] 一般认为成人在一天中睡眠约8小时左右，随着年龄的增加，睡眠需要的时间减少。偶尔有几个晚上睡不好觉并无危害，但长期失眠则会引起一些不良后果，应认真对待。 失眠有多种原因，如疾病、情绪、环境、饮食、家庭、工作压力等，引起紧张、焦虑而发生睡眠障碍。 [失眠有哪些症状] 一般失眠患者可有以下不同症状： ⑴ 入睡困难。安静卧床30～60分钟以上，仍不能进入睡眠状态，伴有兴奋、焦虑、联想增多，每周2～3次。 ⑵ 熟睡困难。卧床后可在短时间入睡，但很快觉醒，觉醒的次数和时间明显延长，使患者感到整夜未眠，周身乏力。 ⑶ 早醒失眠。可正常进入睡眠状态，但数小时后即觉醒，常在凌晨3～4点，再无法入睡，伴有焦虑和联想增多。 [失眠怎样治疗] 针对不同失眠情况进行调整，如因家庭、工作压力等造成的短时失眠，可以通过调整心态，创造一个安静、舒适的环境，改变失眠状态。如长期失眠，应及时诊治。无论哪种失眠，在调整心理状态的同时，可以服用非处方药镇静助眠药。 痛经 [什么是痛经] 痛经又叫“行经腹痛”、“月经痛”。凡在行经前、后或行经期间自觉下腹痛、腰痛、头痛，有时发生呕吐以及极度不舒适感，统称痛经。 痛经可分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经，多见于子宫发育不良，子宫颈口狭窄，宫颈细长弯曲，或子宫体过度后倾、后屈和过度前倾、前屈，影响经学排出体外，经血中前列腺素含量过高，造成持续性胀痛等。继发性痛经，多见于子宫内膜异位、急慢性盆腔炎或由于内分泌失调所致。 [痛经有哪些症状] 一般在行经期间感到小腹及腰部微痛或不舒服，属于正常现象，并非疾病。如果症状较重，并伴有性情急躁、乳房发胀、恶心等全身症状，甚至疼痛难忍，需要休息或用药物治疗，且随月经周期而出现症状，此即痛经。 [痛经怎样治疗] 平时应加强锻炼，增强体质，生活规律，注意饮食，补充营养，经期避免剧烈运动和过度劳累，防止受寒。 痛经发作期间可口服非处方药中的解热止痛药或解痉药。 二、 须经 医师诊治的病症及用药 高血压 [什么是高血压病] 根据世界卫生组织（WHO）与国际高血压联盟（ISH）对高血压做出的规定，《中国高血压指南》将高血压定义为：18岁以上，在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg（见下表）。高血压有两类：一类是原因不明的高血压，称为原发性高血压，它是一种独立的疾病，称为高血压病。在高血压患者中约90%是高血压病。另一类是由其他多种疾病引起的高血压，称为继发性高血压。 [血压和影响血压的因素] 不同日，多次测量，理想血压﹤120/80毫米汞柱，正常血压应﹤130/85毫米汞柱，血压的正常高值为140/90毫米汞柱，临界高血压为﹤150/95毫米汞柱。 影响血压升高的因素：营养因素中进食过多的食盐、大量饮酒、饮食中过多的饱和脂肪酸等，可诱使血压升高；遗传因素中如双亲均患高血压，子女患高血压的几率是45%。体重超重患高血压是正常人的2～3倍，体重指数与血压升高呈正相关。社会因素包括职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等，均可导致高血压。 [如何预防高血压] 预防高血压的非药物措施：①减重：减少热量，膳食平衡，增加运动。②限盐：北方6～8克/日，南方6克/日。③减少脂肪摄入，总热量中脂肪﹤30%，饱和脂肪﹤10%。蔬菜400～500克/日，水果100克/日，肉类50～100克/日，鱼虾50克/日，蛋类每周3～4个。奶类250克/日。食油20～25克/日。少吃糖和甜食。④增加体育活动。⑤保持乐观心态。⑥提高应激能力。⑦戒烟、酒。 [高血压怎样治疗] 治疗高血压的原则：除上述改善生活方式措施外，应坚持用药。用药治疗时应当使用最小的有效剂量，如这个剂量无效时再适当加量，或联合使用二种以上降压药。用药应维持24小时稳定降压，避免降压时有波动，如果夜间血压上升，很容易造成清晨突然发生脑血管意外。 高脂蛋白血症 [高脂蛋白血症是什么病] 血浆中的脂质不能自由自在地在血管的血液中流动，只有与蛋白结合成脂蛋白的大分子复合物，方能在血浆中运转，如血浆中的胆固醇和甘油三酯。几种主要的脂蛋白，如Ⅰ型乳糜微粒，主要是甘油三酯；Ⅱa型是低密度脂蛋白，主要是胆固醇；Ⅱb 型是低密度与极低密度的脂蛋白，是胆固醇与甘油三酯的混合型；其残粒构成Ⅲ型；极低密度脂蛋白构成Ⅳ型；极低密度脂蛋白和乳糜微粒的Ⅴ型，主要成分是甘油三酯和胆固醇。 当脂蛋白颗粒的代谢发生缺陷时，就会发生原发性高脂蛋白血症；如果人体内代谢失调，如甲状腺、胰腺的激素缺乏，会发生继发性高脂蛋白血症。 [高脂蛋白血症有什么危害] 高胆固醇血症会引起早发性及进展迅速的冠状动脉硬化，易发生心绞痛、心肌梗死，多见于老年人。 高甘油三酯血症常伴有肥胖、体内胰岛素作用减弱而会发生糖尿病。 [高脂蛋白血症怎样治疗] 最主要的是严格进食富含胆固醇和脂肪酸的食物，如动物内脏、肥肉、猪油、黄油等。控制每日总热量，饮食中的脂肪占总热量的30%左右，饱和脂肪酸不超过总热量的10%。患者应当减肥，限制碳水化合物摄入，减少饮酒。 调血脂药主要是抑制胆固醇合成的贝特类和它汀类药物，但这些药都有副作用，必须遵循医嘱用药。 冠心病 [冠心病是怎样发生的] 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。冠心病是冠状动脉的血液循环功能性或器质性的改变，使心肌得不到所需要的血液供应，导致心肌缺血性疾病。冠心病实际分为两种情况。 心绞痛：心肌急性、暂时性缺血及缺氧，病人感到突发性胸闷。绝大多数是因为冠状动脉硬化引起的。劳累、情绪激动、饱食、受凉等是常见的诱发原因。 急性心肌梗死：冠状动脉某一分支突然发生完全闭塞，致使心肌细胞长时间缺血而发生坏死。造成心肌梗死的原因可能是冠状动脉粥样硬化基础上的血栓、血肿或动脉血管痉挛。 [冠心病有哪些症状] 心绞痛的典型症状是胸骨后或心前区疼痛，也可能伴有疼痛的放散或伴有消化道症状。疼痛发生性质因人而异，沉重、压迫、烧灼甚至窒息性疼痛，持续1～15分钟，休息或口服硝酸甘油后1～5分钟可缓解。通过心电图检查、运动试验、放射性核素及冠状动脉造影检查，冠状动脉狭窄50%以上可以确诊。 急性心肌梗死的心前区疼痛与心绞痛相同，但程度严重，持续时间超过30分钟，伴有心慌、气短、面色苍白、恶心、呕吐、多汗、心衰及休克。典型的心电图改变和血清酶学诊断可以确诊。服用硝酸甘油无效或疗效不好。 [冠心病怎样治疗] 治疗心绞痛的原则是改善冠状动脉供血。急性发作期主要用硝酸甘油或消心痛。在缓解期可用硝酸酯类药物扩张冠脉和降压。β受体阻滞剂可以降低心率，减少耗氧，防治心律失常。钙通道阻滞剂用于扩张动脉，减低心肌张力。还可用血小板抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂。冠状动脉腔内成形术和冠状动脉旁路搭桥术，都可以缓解病情。中药活血化瘀药多用于缓解期扩张冠脉。 心肌梗死的治疗必须住院，绝对卧床休息、吸氧、使用镇痛药、给予监护。住院后的药物治疗除扩状冠脉的硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂之外，关键是溶栓治疗。可在急诊情况下行冠状动脉成行术或搭桥手术。 糖尿病 [什么是糖尿病] 糖尿病实际上是许多原因引起的综合征，是病人体内糖代谢障碍引起的各种症状的总称，具有代表性的特点是血浆内糖含量升高。 因为遗传、自身免疫障碍、病毒感染或营养不良引起的原发性糖尿病，又可分为3型：如果是参与糖代谢的胰岛素能够调节这种血糖升高，这就是胰岛素依赖型（1型糖尿病）；与胰岛素无关的血糖升高是非胰岛素依赖型（2型糖尿病）；营养不良造成人体蛋白质摄入量不足，是营养不良型（3型糖尿病）。 由于其他疾病导致糖代谢障碍，是继发性糖尿病。 [糖尿病有哪些危害] 糖尿病患者有许多症状表现，如多尿、夜尿、口渴、多饮、软弱乏力、多食且消瘦、视力模糊，外阴、阴道炎及瘙痒，末梢神经病等。 糖尿病的慢性合并症非常多，如糖尿病性白内障及视网膜病；青光眼；糖尿病性肾病；足坏疽；皮肤和粘膜合并症等，这些都会加重糖尿病患者的病情，使处理更困难。 [糖尿病怎样治疗] 饮食控制是治疗糖尿病的基础，可以根据标准体重计算每日所需的热量，再计算出每日应摄入的碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。饮食中可加入大量纤维素。 糖尿病患者必须长期服用降糖药物，常用的有两大类：磺酰尿类与双胍类，包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、美吡达、达美康、克糖利、糖适平、降糖灵、降糖片等，根据不同病情，由医生为病人选用。病程长、胰腺功能衰退的病人应当用胰岛素注射用，胰岛素分短、中、长效三种，根据病情使用，胰岛素也可与口服降糖药同时使用，以维持疗效。 治疗糖尿病时，应注意防止发生低血糖而加剧症状。 糖尿病的治疗重在进行健康教育，使病人自我控制及监测，并施行自我保护。 胃、十二指肠溃疡 [什么是胃、十二指肠溃疡] 胃及十二指肠溃疡也称消化性溃疡，主要是指发生在胃及十二指肠球部的慢性溃疡。这是一种常见病。其发病原因有很多，如遗传因素、胆汁反流、酗酒、吸烟、药物等对胃粘膜的损害，以及幽门螺杆菌的感染等。 [胃、十二指肠溃疡有哪些症状] 上腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、刺痛、剧痛或饥饿样不适感。胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左，常在餐后半小时至1小时疼痛；十二指肠球部溃疡则位于上腹正中或稍偏，多在餐后2～3小时疼痛，可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等胃肠道症状；还可有失眠、多汗等植物神经紊乱症状，查体可在上腹疼痛区有压痛。 [胃、十二指肠溃疡怎样治疗] 要保持情绪的稳定乐观，注意进食的规律及食品的种类，此外，可进行药物疗法。目前认为胃、十二指肠溃疡的形成与幽门螺杆菌有关，故采取三联疗法，即将①制酸药（如碳酸钙等）；②减少胃液分泌药（如西米替丁等）；③抗菌药（如阿莫西林等）三类药物联合应用。 泌尿系感染 [什么是泌尿系感染] 膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症，统称为泌尿系感染。患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。早发现、早治疗，以及彻底治疗是预防复发的关键。 引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起，慢性、反复发作的感染，可能有先天性泌尿系异常，大约有1/2～1/3的病人有膀胱、输尿管反流，或有结石、慢性肾功能不全等症。有多种细菌引起者为混合性泌尿系感染。 [泌尿系感染有哪些症状] 上尿路感染的全身症状呈高热、腰痛、上腹痛，血沉快，尿培养有大量细菌；下尿路感染为低热、下腹痛、排尿痛，尿培养可能是阴性，且细菌数量较少。此外，病人还会有泌尿系刺激症状：尿频、尿急、尿痛等。在下尿路感染时更多见。 [泌尿系感染怎样治疗] 一般治疗，在急性期应卧床休息、多饮水、勤排尿，注意清洗外阴。 药物治疗，早期积极使用抗菌药，初次感染首选磺胺类，对革兰阴性菌的疗效好。灭滴灵、头孢菌素类、半合成青霉素类、庆大霉素类可用于慢性、反复发作的病例，轮流交替使用较好。使用抗菌药时应注意其肾毒性。 预防泌尿系感染，应注意清洗外阴，生活有规律。注意按时饮水。 痔疮 [什么是痔疮] 痔疮是指直肠末端粘膜下和肛门皮下的静脉丛发生扩大或曲张引发的一个或多个柔软的团块（痔核）。痔疮是一种多发的常见病。男女老幼都可得此病。 [痔疮有哪些症状] 根据发病部位可分为内痔、外痔、混合痔。主要表现为大便带血、滴血、肛门感到坠胀，瘙痒，肛门边缘有隆起，肿胀疼痛，或可摸到硬块。 [痔疮怎样治疗] 首先应保持肛门周围清洁，大便应保持稀软、通畅。养成良好习惯，每日清洗会阴。在痔疮发病时，应在便后温水坐浴，局部热敷或在洗敷后涂药，促进炎症吸收。内痔主要是消炎止血。痔疮病灶可以用注射药物方法使之萎缩坏死；也可用外科结扎手术治疗或手术切除治疗。外痔可先保守消炎处理，再手术切除血栓。也可采用保守治疗。除使用治疗痔疮的内服或外用药外，还应注意保持大便通畅。服药期间，禁食辛辣、油腻食品，禁烟酒。 腰腿痛 [什么是腰腿痛] 腰腿痛是多种疾病如关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生等病的共有症状。主要表现为药部及腿部酸痛不舒服。 [腰腿痛有哪些症状] 腰腿痛主要表现为腰部疼痛或刺痛，转动腰时不方便或疼痛加重，阴雨天疼痛加剧，休息时或活动后可减轻，反复发作，痛时不愿让人触摸。 [腰腿痛怎样治疗] 腰腿痛除可采用理疗、按摩、针灸外，还可用一些非处方药或处方药。 慢性关节痛 [什么是慢性关节痛] 慢性关节痛实际上是一组疾病引起的共同症状，是非化脓性慢性关节炎引起的关节局部性疼痛。慢性关节痛是难治的顽固性痛症之一，患者受痛苦折磨，生活不便。 慢性关节痛的发作在下肢多于上肢，膝、髋关节更是多见，这也是腰腿痛的重要原因。 慢性关节痛最多见的是变形性髋关节炎、变形性膝关节炎、髌下脂肪垫损害、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等。 [慢性关节痛有哪些症状] 慢性关节痛最主要的表现是疼痛和关节运动障碍。老年性变形性关节痛多发生在身体承重部位，如髋、膝关节；痛风及类风湿都是全身性疾病，关节痛仅是主要表现的一部分。髌下脂肪垫发生无菌性炎症引起膝关节痛及运动障碍。 [慢性关节痛怎样治疗] 一般治疗包括休息、避免负重及长时间行走站立，肥胖者应减肥。 物理疗法及按摩可改善局部血供，缓解肌肉挛缩、减轻疼痛。常用红外线、直线偏光、热辐射、超短波、微波等。 药物治疗需根据不同病情及病种，但都可口服止痛剂，如布洛芬等。如为痛风应治疗高尿酸血症。许多关节痛也可用少量皮质激素治疗。 针刺及神经阻滞治疗需请医生根据病情选择进行。 更年期综合征 [什么是更年期综合征] 更年期女性因为植物神经系统功能紊乱，出现许多症状形成更年期综合征；更年期是女性一生中必经过程，大约一半以上的女性有程度不同的症状，大约10%～15%的女性需要治疗。 [更年期有哪些症状] 女性更年期发生综合征一般有三个主要症状。 第一是因为卵巢功能衰退及激素水平降低而发生的症状，如闭经、月经不规则、萎缩性阴道炎、潮热或潮红伴有出汗、血压增高等心血管症状。 第二是精神与神经症状，如易疲倦、头痛、头晕、易激动、忧虑、抑郁、失眠、思想不集中，或淡漠、紧张不安、情绪波动、呼气不畅等。这些症状与个人性格、体质及家庭、社会环境有一定关系。 第三是新陈代谢障碍，如肥胖、关节痛、骨质疏松等。 [更年期综合征怎样防治] 首先应当有足够的心理准备迎接更年期，以乐观积极的态度迎接老年期。安排好工作，生活及家庭事物，积极参加锻炼和社会活动。定期体检。 根据病情轻重可行对症治疗、激素治疗、中医治疗及精神心理治疗。对症治疗包括参加运动和服用镇静剂及适量维生素类制剂。激素治疗主要是在医师指导下进行雌激素替代疗法，或用雌激素一孕激素联合治疗法。中医认为更年期综合征属虚证，治疗原则为补益脾肾，条理冲任。常用药物需按脾肾阳虚或肝肾阴虚用药，也可对症处理及调治月经。精神心理治疗要注意陶冶性情，精神放松，坚持劳动，养成有规律的良好生活习惯。 骨质疏松症 [什么是骨质疏松] 骨骼是有嵌在钙、磷及蛋白质所形成的坚硬结构中的几种不同的细胞所组成。这些细胞不断将老骨破坏，以新的物质来代替，因此骨骼是不断更新的，并保持着一种平衡状态。如果骨组织新生缓慢，老骨组织的破坏速度比代替物生产的速度要快时，骨骼就会变得松软无力，这就叫骨质疏松症。 [骨质疏松症的病因是什么] 老年人营养吸收不良，老年女性绝经后体内女性激素减少，长期服用皮质激素，患糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，骨折或椎间盘突出使病人活动减少，饮食中缺乏维生素C及蛋白质等，都是骨质疏松的原因。 [骨质疏松症有哪些症状] ⑴有长期骨关节（胸、背、腰、膝）疼痛，早期以腰背酸痛或不适为主，后期可遍布全身，时轻时重，活动量过大或劳累，疼痛可加重，但休息后可缓解。 ⑵ 腰背后伸受限、乏力。严重者可能驼背、身高变矮。 ⑶ 及易引发骨折，有的人仅在绊倒或搬运重物时就可折断腕部或髋部，老年人摔倒后股骨、胫骨骨折甚为普遍。 ⑷ X线检查可见骨质发生蜂窝状大小不均的小洞。 ⑸ 骨密度检查可能低于同性别骨峰均值，雌激素或雄激素水平低于同性别均值。 [骨质疏松症怎样预防与治疗] 一旦发生骨质疏松，骨质变弱或变脆则无法使之再次强壮。因此，预防是十分重要的，经常运动可以维持骨骼的力量，绝经期前后的女性加强运动尤为重要。日常饮食应富含蛋白质、维生素C、维生素D，如每天一杯牛奶、每天吃绿色蔬菜。已经发生骨质疏松者，在运动中要多加注意、预防骨折。绝经期前后的女性可在医生指导下服用小量雌激素。还可应用一些处方药和非处方药。 计划生育 [什么是计划生育] 计划生育就是在国家人口政策的指导下，夫妇根据自己的愿望，采用科学的节育方法，有计划地安排生育次数和生育的时间。我国现行的计划生育政策，提倡一对夫妇只生一个孩子。 [计划生育最主要的措施是什么] 计划生育具体措施有许多，大体上说，可分为避孕、人工流产和绝育手术三类，一般地说，避孕是主要的方法。 [避孕的最好方法是什么] 避孕就是用科学的方法，达到暂时部怀孕的目的，目前采用的方法从原理上看，有下述几种：①使用工具阻止精子和卵子的结合；②在子宫内放置节育器，妨碍受精卵着床；③通过药物抑制精子或卵子产生，或通过阴道局部用药杀死精子。其中以第③种方法为最好。 三、急救车到来之前的急症处理 昏厥 [症状] 由于精神受刺激，激烈疼痛或蹲着过久突然起立，体质虚弱，剧烈奔跑等，引起大脑暂时性缺血、缺氧出现短暂的知觉丧失、昏倒。昏倒前可有头晕、恶心、呕吐、软弱无力、呼吸和脉搏变弱、脸色苍白、出汗等症状。 [处理] 取平卧位，头低足高，解开衣领，裤带。针刺或指压人中穴，给患者闻稀氨水或擦风油精。额上敷冷水毛巾。较长时间不见苏醒，应等待救车道来送医院。 中风（脑血管意外） [症状] 为急性脑部血管病变，主要表现为头痛、恶心、呕吐、神志不清、语言障碍、半身不遂、感觉麻木或昏睡。多见于中年以上有高血压病或动脉硬化病的患者。 [处理] 必须使患者静卧床上，上半身微微垫高，解开衣扣。头偏向一边，并准备痰盂或脸盆，置于头侧，让口腔粘液或呕吐物自动流出，避免窒息和继发感染。 急救车未来时，尽量避免搬动病人，等待急救车。 心绞痛 [症状] 病人突感心前区和胸骨后剧烈疼痛，常放射至左肩及坐上肢内侧，胸痛呈紧闷或压迫感。多伴出汗，发作频繁，每次发作历时1～5分钟，短的仅几秒钟，很少超过15分钟，休息或含用硝酸甘油后，在1～2分钟内疼痛消失。常在劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱，也有在安静或睡眠状态下发生。 [处理] 病人立即停止一切活动，安静平卧休息，不可随意搬动或扶着病人勉强行走。立即给予硝酸甘油0.5毫克，舌下含服，也可用消心痛（硝酸异山梨醇酯10毫克舌下含服），如上述两种药没有，也可用中药速救心丸、冠心苏和丸等。等待急救车的到来。 心肌梗死 [症状] 胸骨后、左前胸、上腹部疼痛剧烈、多数无明显放射。病人烦躁不安，面色苍白、大汗淋漓、心律失常、脉搏增快、有频死感。 因心肌缺血较持久，故症状比心绞痛严重，不仅波及范围大，持续时间也长，往往超过半小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。 [处理] 立即原地静卧休息，不许随便搬动病人，更不得扶病人走动。立即给予消心痛5～10毫克，舌下含服。安定2.5～5毫克口服，或速效救心丸10粒，含服，如有氧气袋应立即给病人吸氧。等待急救车到来。 中暑 [症状] 轻度中暑：大量出汗、口渴、头痛、头晕、心慌、四肢无力。 重度中暑：在高温环境因身体散热困难，可出现高热、烦躁不安、口渴、皮肤干燥、灼热、无汗，甚至惊厥、昏迷等。列日暴晒，大量出汗、面色苍白，血压下降、肌肉酸痛、抽搐、严重者可昏迷。 [处理] 立即将病人移至阴凉通风处，用冷水毛巾敷于头部，和冷盐开水。口服十滴水5毫升，太阳穴涂清凉油。病情严重者等待急救车到来送医院。 气管、支气管异物 [症状] 瓜子、花生米、黄豆、玻璃球、小玩具等，因逗乐、苦闹而误入气管，多发生于小儿。异物进入气管后，立即有阵发性呛咳。活动性异物咳嗽时至喉部可听到撞击声，较大异物可有呼吸困难、紫绀，送医救治不及时可窒息而死亡。 [处理] 患者如能呼吸、说话，迅速送医院。不能呼吸的患者，可将其胸部放在抢救者（坐位）的前臂，头低于身体其它部位，用抢救者手掌后部在患者两肩胛骨之间进行有分寸的拍打或推压胸部。也可迅速挤压腹部，利用肺部残余空气推出异物。等待急救车到来。 四、用药常识 1. 药品的通用名与商品名 在药品的包装上，都印有药名。药名分通用名和商品名。通用名是国家规定的统一名称，同种药品的通用名一定是相同的。商品名则是由不同生产药厂对自己制剂产品所起的名字，并经过注册，具有专用权。所以同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名（不同品牌）。 如对乙酰氨基酚（通用名）是一种退热药，不同药厂用它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。 2. 你会看药品说明书么？ 当你打开药盒后，会看到一张药品说明书，在服药前，请务必仔细阅读： ⑴药品的名称及主要成分（即活性成分或药物组成）：药品治疗作用的发挥有赖于它含有的主要成分。目前市面上药品种类甚多，有的药物其有效成分是相同的，但以不同的商品名出现容易使人以为是不同作用性质的药。所以在用药前要看清它的主要成分或药物组成是什么。千万不要同时应用相同成分的两种药物以免超量。 ⑵适应证：指这种药用来治什么病的，对照自己的病症，看看是否对症。 ⑶不良反应：几乎所有的药品都有不良反应，但并不是每个用药者都会发生，所以不要“因噎废食”，该用药时，当用药，同时也必须注意有无不良反应。发生了不良反应，应及时去医院就诊。 ⑷用法和用量：一定要按说明书的用法和用量使用，不要随便更改，用量过大可出现不良反应甚至中毒，用量过小则无法发挥药物疗效。 ⑸注意事项：这是对患者的提醒与警告，一般包括慎用、禁用内容。 ①慎用：即要谨慎使用，有些药应用不当易发生不良反应，在使用时要谨慎，尤其对老年、儿童、孕妇及肝肾功能不好的患者，并非绝对不能使用，但要十分慎重，并注意观察。 ②禁用：说明某些患者对该药绝对不能使用，如青光眼的病人禁用阿托品，青霉素过敏史者禁用青霉素。 ⑹药物相互作用：见19条 ⑺批号和使用期限。 ①批号是指药品的生产日期，如970512就是1997年5月12日生产的。 ②有的药品的使用期限用失效期表示，注明失效期为1999年10月，则指使用到1999年9月30日，到10月份第一天起便不要再用了。 ③也有的药品使用期限用“有效期”来表示，如有效期为1999年5月，则说明此药1999年5月31日前有效。 3. 如何识别药品批准文号？ 药品批准文号是每一种药品在研制并经过临床试用后，由国家组织审评批准时给予的文号。任何药品必须有批准文号，才表示是经过正式批准的药品，方可发售和使用。 根据药品批准文号可以识别其批准性质。 4. 买药时应注意什么问题？ ⑴首先应明确自己是什么病症，应选用哪种药，再去药店购买，否则应去医生处开方。比如同是感冒，风寒感冒和风热感冒用药也不一样，同患胃病，是胃炎、胃溃疡还是消化不良？不同原因的胃痛，用药也不一样。 ⑵要看药盒上的药名及所写的适应证，必须详细阅读所购药品的说明书。①看清所购药物是否可以治疗自己的病症；②同时弄清药物可能产生哪些不良反应；③看自己是否有用药禁忌证；④明白药物服用的方法、剂量和疗程等。 ⑶看药品批准文号，我国所有的药品都有药品批准文号，没有批准文号的药品是伪劣药品。 ⑷检查药品包装有无破损。记住药店的地址、电话，有问题便于查询。 5. 小儿用药须知 儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应，因此，用药时要注意下列各点： ⑴要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，不是难以凑效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。 ⑵不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用，非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用。 ⑶不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕边冰袋，酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。 ⑷不滥用抗生素。抗生素是处方药。必 须经 医师诊治后对症选用。不明确病情，未经诊断，胡乱应用抗生素类药物，不仅不能起到治疗作用，反而可引起一些不良反应，应警惕。 ⑸不易滥用维生素。很多父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实无论任何一种营养剂，过量服用也会对儿童身体造成不良影响，尤其是指脂溶性维生素（如维生素A、D、E、及K等），服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。 ⑹使用外用药也应小心。尤其是对于新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。例如皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收，故非处方药目录中仅收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要牢记的是药物（包括外用药、内服药，特别是糖衣片）应放在儿童不能拿到的地方。 6. 小儿用药量如何计算？ 小儿用药剂量的方法很多，简便而常用的方法有两种，应仔细阅读药品使用说明书。 7. 老年人用药为什么要格外注意？ 据报导65岁以上的老年人在世界上已超过10%，并在逐年增加，北京也已步入老年城市，由于老年人的生理功能在逐渐衰退，适应和耐受能力也差，影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄，而且老年人用药比其他年龄段要多，并且经常服用多种药物，不良反应的发生率就相对增加。 ⑴对吸收和分布的影响：平时用药大部分是口服的，但老年人胃酸分泌减少，胃粘膜萎缩，小肠吸收面积比青年人减少30%，肠道血流量减少50%，又由于血浆蛋白的减少，游离药物增多，药物毒性也就增加。 ⑵对代谢与排泄的影响：肝脏是代谢的重要器官，肾脏是排泄的重要器官，而65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右，因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢了。 这就提示我们，在用药时要特别慎重，同样的剂量，对老年人的作用往往比对青年人要强，如安定类药物对老年人产生的不良反应比青年人大3倍，因此，在多药联用时，尽量先服主要药物，防止相互作用的发生，必要时请医生调整剂量（一般可用成人量的3/4），或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。 8. 孕妇及哺乳期妇女应慎重用药 ⑴妊娠期用药 ①妊娠期妇女由于生理的敏感性，在妊娠初期会出现妊娠反应，如恶心、呕吐、食欲不佳等，此时最好不要吃药，因为用药常可危及胎儿，特别是在妊娠的前3个月（也叫胚胎期），药物引起畸形大都发生在此期，可出现胚胎外形及体内器官的缺乏，如兔唇及先天性心脏病，而造成终生遗憾。（60年代发生在欧洲，震惊世界的“反应停”事件，就是因用药引起，出生的孩子均为海豹肢，四肢短小）。 ②从妊娠到胎儿出生，孕妇用药可通过胎盘进入胎儿体内，可能影响胎儿的发育。对胎儿有影响的药物很多，如磺胺药、四环素、苯妥英钠、安定、咖啡因、可待因、维生素A和D等。 ⑵ 哺乳期用药 有的药可通过乳汁被新生儿吸收，所以母亲不能随便用药，如红霉素在乳汁里的浓度比在血里的浓度高20倍，而新生儿肝脏的代谢和解毒功能还不完善，药物容易在体内积存引起中毒。 9. 药品怎样保存？ ⑴用剩的药如无必要不必保存。在丢弃前应把药物自包装中倒出（不要整包装丢弃，防止他人误食误用）。 ⑵请将药品放在儿童不能接触的地方，更不要把药品给孩子当作玩具玩弄。 ⑶药品最好分类存放，如内服药和外用药，应分类存放。药品说明书也要保存好，以备查用。不药用某一种药的瓶子去装另一种药，以免误服误用，发生危险。 ⑷须冷藏的药品如胰岛素、利福平滴眼液等，要放在冰箱的冷藏室内，绝不要放在冷冻室内。 ⑸须避光的药品，在空气中易氧化变质的药品，如维生素C、硝酸甘油等，要放在紧闭的棕色瓶中。 ⑹须防潮的药品，如干酵母、维生素B1、复方干草片等，要放在密闭的容器里，用后塞紧瓶盖。 ⑺注意失效期，应经常查看，过期失效的药品应及时丢弃，以免用时发现过期，再去买药，贻误服药最佳时间。 10. 吃药的学问 ⑴按时服药 每日服用1次的要固定时间，每天都在同一时间服用。 每日服用2次是指早晚各每次（一般指早8时、晚8时）。 每日服3次是指早、中、晚各每次。 每日服4次是指早8时、午1时、下午4时和晚8时。 每4小时服1次是指每间隔4小时服每次。 此外也有隔日每次，或每周服用每次的，饭前服用一般指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前，不注明饭前的皆在饭后服用。睡前指睡前半小时。空腹服用指清晨空腹用，大约早餐前1小时。必要时指症状出现时，如退烧药在发烧时服用；解热镇痛药也可在疼痛时吃。 ⑵正确掌握剂量，按量服用 药物的作用与药量密切相关，药量不够则作用达不到；用量过大则作用过强，有时甚至引起毒性反应。所以用药一定要掌握剂量。 在药品包装和说明书上，经常用重量单位克（g）和毫克（mg）或容量单位毫升（ml）来表示药量，同一种药可以有不同的含量，如阿司匹林片有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多种规格的片剂，供不同疾病和不同年龄组的患者使用。所以必须看清药品的含量。如医师开方某药每次100毫克，而实际药片是50毫克一片的，就需要每次服2片。有时候则需要把含量大的药片掰开服用，以达到所需剂量。 11. 自备一个家庭小药箱 如果家里预备一个简单的小药箱，有些急性病、常见病当时可以解决问题。主要为了应急，自己用着方便，如有必要应去医院就诊。 ⑴外用常备药 皮肤损害、出血时：创可贴 撞伤、扭挫伤、皮下肿痛：好的快喷雾剂 口腔溃疡：口腔溃疡散 油、开水等烧烫伤：绿药膏、金万红 眼睛发痒：氯霉素滴眼液 ⑵内服药常备 抗感冒药：阿司匹林、扑热息痛。清热感冒冲剂、板兰根冲剂；霍香正气胶囊。 止咳药：复方干草片、川贝清肺糖浆 心脏病用药：速效救心丸、硝酸甘油片 消化不良用药：酵母片、乳酶生片 止泻药：黄连素 抗过敏药：马来酸氯苯那敏（扑而敏） 12. 用药时注意剂型与用法的关系 一种药物可制成不同的剂型供不同的途径应用。 供内服应用的常见剂型有片剂、缓释片剂、控释片剂、肠溶片剂、胶囊剂、胶丸剂、颗粒剂（冲剂）、散剂、合剂（水剂）、糖浆剂等。 供外用和腔道给药的有：外用片剂、搽剂、软膏剂、乳膏剂、酊剂、洗剂、肛门栓剂、阴道栓剂、阴道泡腾片剂、膜剂、橡胶膏剂、硬膏剂。 供眼科应用的有：滴眼剂、眼膏剂、膜剂等。 不同的剂型具有不同的特点，如氨茶碱的普通片剂作用较短，通常需每日服用3次，而其缓释片或控释片剂每日只用1～2次；有的药片可掰开服用，有的则需整片吞服（如肠溶片、缓释片、控释片）。应该按照说明书所规定的方法正确使用。 13. 何谓药物的不良反应？ 药物都有它的两重性，既有防治疾病的作用，又有引起人体不良反应的作用，不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应和继发反应。 各种药物在治疗量时或多或少都可产生一些副作用，如阿托品在解除胃肠痉挛时，常引起口干的副作用，扑尔敏在抗过敏的同时，会出现乏力、嗜睡等。有些药的副作用表现在消化系统方面，有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等；表现在神经系统方面有头痛、眩晕、耳鸣等；用量过大或长时间使用，则可出现毒性作用，如对肝肾的损害，转氨酶升高或血尿，对造血系统可致白细胞数减少或贫血等。安定、杜冷丁等可致呼吸抑制。 过敏反应则表现为皮炎、药疹、荨麻疹等，严重时可致过敏性休克，如青霉素类抗生素（使用前都必须做过敏试验）。继发反应则见于使用广谱抗菌药不当引起的菌群失调，造成白色念珠菌大量繁殖。 14. 怎样使用外用制剂？ ⑴如何正确使用滴眼液？ 用消毒剪刀剪开瓶口（先将剪刀刀口在火上烧一下消毒）。①清洁双手。②将头后仰，眼向上望，用食指轻轻把下眼睑拉开成一袋形。③将药液从眼角侧滴入眼袋内，且误让滴管接触到眼睛或眼睑。④闭上眼睛1～2分钟，可同时用手指轻压鼻梁，⑤用药棉或纸巾抹去流出眼外的药液。⑥若要同时使用多于一种药液，两者应相隔数分钟。⑦将药液瓶盖好。切忌冲洗或抹干滴管。⑧再次清洗双手。 注意：①多次开瓶使用逾一个月的药液最好丢弃；②且勿将自己的滴眼药液给予他人使用；③嗓子会有苦味是正常现象。 ⑵如何正确使用眼药膏？ 消毒剪刀剪开管口（先将剪刀刀口在火上烧一下消毒）。①清洁双手。②将头后仰，眼向上望，用食指轻轻把下眼睑拉开成一袋形。③把约1厘米的眼药膏挤进眼袋内，且误让管口接触到眼睛或眼睑。④眨眼数次，然后闭上眼睛1～2分钟。⑤用药棉或纸巾抹去眼外的药膏，若要同时使用多于一种眼药膏，两者应相隔数分钟。⑥把药膏管盖好。⑦再次清洁双手。 注意：①多次开管使用逾一个月的眼药膏应予弃掉；②且勿将自己的眼药膏给予他人使用。 ⑶如何正确使用滴耳药？ ①清洁双手。②用药棉轻轻清洁外耳。③把药瓶握在手中数分钟，使药液温度接近体温。④把头部轻侧或身体侧卧，耳朵向上。⑤手持耳垂向上及向后轻拉。依照医生所指定的滴数，将药液滴进耳内。⑥滴药后，保持头部倾斜约2分钟。⑦将药瓶（管）盖好。 注意：①如有困难，应让他人协助；②应留意任何特别指示，如需将药液摇匀。 ⑷如何正确使用滴鼻药？ ①清洁双手。②滴鼻前先呼气。③坐在椅上，将头部后仰靠椅背，或躺在床上，放枕头在肩背下，令头后仰。④小心将滴管对准鼻孔内，但切忌滴管接触到鼻腔内壁。⑤把药液滴进鼻孔。⑥滴药后，让头部保持后仰约2分钟。⑦把滴管清洗干净，放回药瓶内。如为滴药瓶，则可将瓶盖盖好即可。⑧如药液流进口腔，可将其吐出。 注意：用药前应先清除鼻涕及清洁鼻孔。 ⑸如何正确使用肛门栓剂？ ①清洁双手。②如栓剂太软，可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内一会儿，再除去包装纸。③用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的头部。④侧卧，把小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部。儿童可伏在成人大腿上。⑤放松肛门，把栓剂的尖端向着肛门。⑥插入栓剂，并用手指推进，把栓剂塞入肛门，婴儿约2厘米深，成人约3厘米深。⑦合龙双腿，维持侧卧姿势约15分钟，以防栓剂倒挤出来。⑧清洁双手。 ⑹如何正确使用阴道栓？ ①清洁双手。②如栓剂太软，可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内，片刻后取出，除去包装纸。③用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的头部。④仰卧床上，曲起双膝，将栓剂的尖端向着阴道口，塞入栓剂，并用手指轻轻推入阴道深处。⑤合拢双腿，维持仰卧姿势约20分钟。 注意：①最好在睡前进行。②即使症状消失也必须继续用药，直到整个疗程完成为止。 ⑺如何应用软膏剂和乳膏剂？ 大部分软膏剂或乳膏剂都是直接在给药部位起作用，在涂药前，应将皮肤洗净，擦干。稍留湿润，再按说明书涂药，涂药后轻轻按摩给药部位，直到软膏或乳膏消失为止。 15. 怎样服用口服制剂？ ⑴怎样使用胶囊剂、片剂和口服散剂？ 有些人吞咽一片药或一粒胶囊是很困难的，尤其是老年人因唾液分泌少、吞咽药片或胶囊更加困难。可在服药前先嗽嗽口或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。如果药片或胶囊太大，以致不易吞咽或可能卡在嗓子里，可将药片研碎，胶囊倒出，置于汤匙中以温水混匀，再行服用。但是肠溶片、缓释片剂、缓释胶囊则必须整片整粒吞服，不能研碎或倒出。有些片剂需放在舌下含化，应将其置于舌下，使其慢慢溶化吸收。吞服药片的理想姿势是站立，可防止药片停留在食道壁上刺激食道壁，散剂不宜直接吞服，可用温水混合均匀后吞服。 ⑵如何使用咽喉含片？ 所有含片都含有在口腔释放的药物成分，它们可以缓解咽喉疼痛，止咳或治疗咽喉炎，服用此类药物应让其在口中溶化，不要咀嚼或整片吞下。在药物溶化后一段时间内不要吃食物或饮用任何饮料。 ⑶如何服用中药丸剂？ 丸剂是一种中成药传统剂型，由于制法和疗效的不同，在服用时也有一些差别。常见的丸剂有大小蜜丸、水丸、浓缩丸、糊丸等，其中小蜜丸、水丸、浓缩丸体积小，可以用温开水送服；大蜜丸体积大（每丸重3克、6克、9克等）不能直接吞下，可以嚼碎后咽下，或将手洗净后掰成小块（或搓成圆粒）后用水送服。糊丸是一种用米糊制成的干燥丸剂，质很硬，必须在一洁净的容器内捶碎（注意碎粒不要外溅）然后再吞服，不能整粒吞服。 16. 不可滥用安定类药物 安定类药物是一种神经精神科常用的一类药物，它们主要用于消除紧张、焦虑、兴奋、不安和失眠。由于种种因素影响着人们的情绪，常常引起焦虑和失眠，因此服用这类药物的人较多。但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，为避免这类药物的滥用，使用的请注意以下几点： ⑴不要长时期使用安眠药，放松心情，尽可能做到不服药入睡。必要时则需间断（即间隔一段时间，如3～5日）、交替（与其他药物体缓应用）使用。 ⑵如两种安眠药同时服用，每种用量应减半。不要随意加大药量，应在睡前半小时用。 ⑶年老体弱者及肝肾功能不良者慎用。哺乳期妇女及孕妇禁用，特别是在妊娠的前三个月。 ⑷这类药对青少年的身心健康有严重危害，严禁青少年自行购买服用安定类药物。 17. 滥用抗生素的危害 目前临床上滥用抗生素的情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有1.5亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在中国则情况更为严重，这主要是医生和病人有同样的心理，觉得不用点抗生素就不放心，而且药越新越贵越好。当然，合理的用药是必须的，但有时病人只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。抗生素用之不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，因为抗生素的反应比较多，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可促使细菌产生耐药性。如应用抗生素预防细菌性感染不当，还可使合并症增多。 18. 不要滥用解热镇痛药 解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗，不能解决根本问题，照理说牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏环节疼痛，以减轻很多用药的不良反应，因为阿司匹林和消炎痛对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。 发热是人体对外界致病因素的一种保护性反应，因此退烧必须有一定“保留”，就是指不要立即把体温降到正常范围。随便使用退烧药，特别是在确诊之前用药，会使一些重要症状暂时缓解，医生就难以对疾病做出正确诊断，很容易造成误诊、延误病症。因此，不赞成在没有弄清诊断的情况下匆忙用退烧药。这是解热镇痛药的应用原则。 19. 什么是药物的相互作用？ 各种药物单独进入人体，可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响，可使药效加强或不良反应减轻，此称有益的相互作用；也经常可使药效减弱或出现不应有的毒性作用，危害用药者，此称不良的药物相互作用。一般地说，有益的药物相互作用较少，而不良的相互作用则较普遍。因此，同时应用二种以上药物要注意这一问题，必要 时可向 医师或药师咨询。 20. 病程与疗程的概念 病程：指从发病到治愈（或到死亡）的时间，即患某种病的整个过程，如患带状疱疹，其病程少则10天，多则20天方可痊愈。 疗程：对某种疾病规定连续治疗的一段时间，有的疗程长如肺结核，一般需1～2年（雷米封+乙胺丁醇）；也有疗程短的，如猩红热用青霉素治疗，疗程为一周。 21. 什么是自我医（药）疗？ 顾名思义，自我医（药）疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下，恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。由此可见，自我药疗的前提和关键是非处方药物的出现。 自我药疗古已有之，我国人民在几千年与及病做斗争中积累了最丰富，最宝贵的经验，在防治疾病时，配点中草药或买点中成药就把问题解决了，各种健身之道至今仍在广泛流传。随着经济、文化、卫生事业的飞速发展，世界卫生组织（WHO）在1978年提出了阿拉木图宣言，即“到2000年人人享有卫生保健”的宏伟目标。结合国情，我国政府提出了卫生工作的目标是“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健”。与此同时，WHO还提出“人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施”。这是第一次明确人们的卫生保健既有权利也有责任，即人们应当自己参与和关心自己的健康问题。为此，我国政府也提出做好卫生保健工作“应以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充”。 由上可知，现代卫生保健的概念已经发生了根本改变，由过去单纯依赖国家转变为个人的权利和责任，由被动转为主动积极参与，自我药疗不仅是为了防病治疗，更重要的是提高生活质量。 22. 自我医（药）疗的范畴是什么？ 有些人认为，既然非处方药是不需医师处方可自行判断、购买和使用的药品，其中“自行判断”是不是仅限于头痛脑热、补充维生素？别的病症个人无法判断。事实上，自我药疗的内涵包括以下三个方面： ⑴完全由个人可以自行判断的病症，如感冒、咳嗽、疼痛、消化不良等。 ⑵经医生确诊后，患者依据医生的医嘱，自己可控制复发的病症，如口唇疱疹，阴道霉菌病等。 ⑶经医师确诊后，消费者可控制的慢性病症，如湿疹、癣病、过敏等病症。 俗话说：“久病成医”，其道理就是病人在与疾病斗争中获得了宝贵经验教训，对一些常见的小伤小病就无需一味找大夫了。 23. 什么是非处方药？ 非处方药简称OTC,为英文Over The Counter的缩写，表示某些药不需要医师处方，病人及其家属可直接购买使用，从而使轻微疾病与慢性疾病等能及时得到治疗或缓解。据统计，世界上约有40%的药物属于自我用药范围。目前，日本的非处方药约有3000种，德国有2614种，英国有917种，而美国则多达30余万种。 非处方药的范围，从国外情况看，有抗感冒药、解热镇痛药、止咳药、助消化药、抗胃酸药与消炎药、维生素、驱肠虫药、滋补药、避孕药、通便药、外用药及护肤保健药等。目前我国已颁布了中西药共300多个品种。 同一种药品也可以是处方药也可以是非处方药。如布洛芬（异丁苯丙酸），作处方药时，主要用于治疗类风湿性关节炎、脊椎炎、腱鞘炎等，最大剂量为每天2400毫克，需长期服用，而作为非处方药时，它却主要用于头痛、肌肉痛、痛经、高热等症状，最大剂量为每天1200毫克，且只能短期服用。 需要强调指出的是，任何药物均有副反应，只是在程度不同而已。所谓非处方药安全性好，是相对而言的，绝不能随意购买服用。为此必须将强药店人员的专业培训和职业道德教育，规定他们经统考合格后才能持证上岗，为病人提供咨询服务，而且要有职业药师把关。 24. 非处方药的特点 非处方药既然是不需医生处方、病人可自购自用的药品，那么它应具有哪些特点呢？ ⑴应用安全 据现有资料与临床使用经验证实，为安全性大的药品。性能平和，只需按常规剂量使用，不会产生不良反应。或有一般反应，病人会自行察觉，并可忍受，且为暂时性的，待停药后，便可迅速自行消退。即使连续应用多日，也不会成瘾。更无潜在毒性，不会因药物在体内吸收多、排泄少儿引起蓄积中毒反应。 ⑵疗效确切 药物作用的针对性强，适应症明确，易被病人掌握与感受；治疗期间不需要经常调整剂量，更无需特殊监测；在较长时间应用后，机体不会产生耐受性，即不会出现剂量愈用愈大的现象。同时，用药后也不会掩盖其他疾病。 ⑶质量稳定 药品的理化性质比较稳定，在一般贮存条件下，较长时间内不易变质。药品出售时应明确标出贮存条件、有效期及生产批号。包装也应符合规定的要求。 ⑷使用方便 以口服、外用、吸入等便于病人自行应用的剂型为主。若要分剂量应用，需简便明了，易于掌握。此外，药品价格要合理，易被病家接受。 至于那些药理作用强、用于治疗较重疾病、易引起不良反应的药品，则仍限定为处方药，即病人必须去医院，经医生明确诊断后，凭处方取药，并在医护人员的指导或监护下使用。如抗癫痫药、抗精神病药、降血压药、冠心病用药、抗感染药等，以及经注射途径使用的各类药品，必须凭医生处方购买，以防应用不当而危及人们的机体甚至损害生命安全。 25. 如何正确使用非处方药？ 大家知道“是药三分毒”，非处方药虽然是经过医药专家们的严格遴选和国家行政部门的审批，符合遴选原则的药品比较安全，但它们毕竟是药品而不是食品，因此，在使用时仍然要十分谨慎，切实注意下述几点： ⑴通过各种渠道，充分、提高个人的医学知识，作为自我治疗的基础，便于小病的自我判断，有利于对症找药。 ⑵正确选用由统一标示的非处方药，一般应选用好的品牌。 ⑶仔细阅读药品外包装或说明书，了解其适应证，注意事项及不良反应，做到防患于未然。 ⑷认真审视所选药品有无批准文号和省级药品监督部门批予的处方药统一编号。 ⑸注意药品的外观质量和有效期。 ⑹严格按说明书用药，不得擅自超量，超时使用，若有疑问必 须向 医师或药师咨询。 ⑺在用药过程中，如发生不良反应，应立即找医师诊治。 ⑻按要求贮藏药品，放置于小儿不可触及处。 26. 非处方药在自我药疗中有哪些重要作用？ 非处方药的出现大大促进了自我药疗的发展，可见非处方药对自我药疗有着非常重要作用，包括： ⑴无需医生诊治即可进行防治，方便及时； ⑵促进目前医疗条件上不发达地区的卫生保健事业，为落实“人人享有初级卫生保健”创造良好条件； ⑶推动医疗制度的改革为加速实施社会医疗保险制度奠定基础； ⑷有利于提高群众自我保健，自我药疗的意识，减少医院压力； ⑸有利于提高药品的管理，保障人民用药安全。
常见疾病 目前还有不少医学尚未攻克的疾病，给人类带来了痛苦，甚至带走一个个鲜活的生命。面对肆虐的病魔，在死亡阴影的笼罩下，人类总是显得那么无力。其实，很多不治之症在早期都会发出一些警示信号，早期发现这些信号，对患者的治疗有着极其重要的意义。并且常见疾病一般都有征兆，如果能提前发现这些征兆，就能及时治疗和采取相应对策，就能挽救家人的生命。所以，知道常见疾病的信号对我们十分重要。 第一章：常见疾病早期信号 1．肝癌 肝癌在早期症状不明显，甚至患病后很长时间都毫无感觉，只有病情发展到一定程度才会产生肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。 建议：有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史，有长期酗酒史并患有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者，是肝癌的高危人群，需定期随访观察，应至少每半年全面检查一下肝病的生化和影像学指标，包括做B超、查甲胎蛋白（AFP）。一旦发现可疑病变，就要做CT等进一步检查。有的人还需要进一步做肝动脉造影检查。 2．肺癌 临床表现复杂，诊断后的患者大部分已失去手术机会。早期症状不明显，但体检时拍胸片可以发现有阴影。等病人出现浑身无力、咳嗽、气短等情况已经到了肺癌晚期。而且肺癌还容易发生骨转移、脑转移等。越早发现治疗效果越好。 早期信号 有专家认为早期无信号，也有一种观点认为早期信号是不连续的咳嗽，少痰。 3．乳腺癌 近年来北京、上海、天津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，发病年龄高峰在45－54岁，早期发现有重要意义。 早期信号 乳腺癌肿块往往没有痛感，质地比较硬，表面不光滑，边界不清楚，而且不容易推动。乳腺癌经常出现在右侧，半数长在乳房外上部。如果发现乳房有肿块，就该到医院的普通外科看病了。 建议：发现乳房肿块也不要过于紧张，多数的乳房肿块是乳腺增生、乳腺纤维瘤等，不过最好还是去医院做一下检查。 4．宫颈癌 宫颈癌发病高峰在35～55岁，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。妇科检查时做宫颈细胞涂片是一种能早期发现的方法。 早期信号 性生活或妇科检查后阴道出血。 5．肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆，早期发现可手术根治。 早期信号 便血。肠癌早期病变可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多暗淡，粘附于大便表面。还有的人会出现腹泻、便秘交替、腹痛、腹胀和贫血消瘦等情况。 建议：对有便血者，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，最好去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。 6．胃癌 胃癌早期信号： 1.胃部饱胀不适：有一种说不清的模糊状胀感，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。74％的患者有此症状。 2.上腹部疼痛；开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。 3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：通常找不出诱因，表现为食欲差，继而对自己喜爱的食物也无兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，有这些表现约占68％。因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。 4.大便潜血阳性或黑便：潜血阳性，是胃癌较常见症状之一。在早期胃癌中占50％-65％。 7．食管癌 食管癌发病的高危人群主要指以下6个类型的人： 1.有消化系统症状； 2.有食道癌、胃癌家族史； 3.以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者； 4.原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者； 5.抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。 6.慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者为高危人群。 食管癌发病的早期警号有如下表现： 1.吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感：在早期，这种症状极其轻微不防碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视 2.吞咽时痛感：在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40％的病人有程度不等的疼痛症状。 3.食道内异物感：平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10％的患者早期曾有这一症状，这是由于食管粘膜皱壁肿胀，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。 除了上述三类主要症状外，早期食管癌还可能有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀，自觉"胃部"不适，咽部疼痛等等，这些症状远不如前三类症状多见。 8．鼻咽癌 鼻咽癌的早期信号： 1.回吸性血涕：病人在晨起后，常感鼻子通气不畅，有少量分泌物或异味。咽吸鼻涕（自口吐出）带少许血丝。因此，称回吸性血涕，占首发症状的26.4％。 2.出现耳鸣、耳闷、听力减退：可能是鼻咽癌压迫或浸润鼓管口所致，要与中耳炎鉴别。耳鸣或听力减退为首发症状，只占13.4％，11.7％，尤单侧出现是早期鼻咽癌症状之一。 3.头痛：常为持续一侧性偏头痛，位于额部、颞部或枕部。临床Ⅰ期病人头痛占60％。 4.颈淋巴结肿大、面麻、复视等：淋巴结肿大主要是胸锁乳突肌深层的淋巴结肿大，通常先在一侧出现，坚实而无压痛，不易被推动。如果癌肿发展可能压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹、胸锁乳突肌和斜方肌萎缩，舌头一侧萎缩并向患侧偏移。其他，如持续性的单侧面部感觉麻木、单侧眼球外转困难等，出现如此症状，应值得大家注意。 9．喉癌 喉癌的危险因素有以下5点： 1.吸烟； 2.饮酒； 3.口腔卫生不良； 4.职业因素：长期接触石棉等矿物质易患喉癌； 5.癌前病变：喉乳头状瘤、喉角化症、喉白斑等易发生癌变。 喉癌的早期症状有以下5点： 1.嗓音嘶哑； 2.咳嗽及痰中带血； 3.呼吸困难； 4.咽部异物或吞咽困难、疼痛； 5.颈部肿物。 10．脑肿瘤 在人们的现实生活中，因大多数人对脑瘤缺乏一定了解，因此，有许多病人没有得到及时的早期诊断和治疗而断送了生命，所以，应引起人们的重视，现将脑瘤的9大早期信号分述如下： 1.头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 2.呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。 3.视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 4.精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 5.单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 6.幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 7.偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 8.巨人症：多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速，出现肢端肥大症（大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大）。 9.幼儿生长发育停止：常见于颅咽管瘤。临床表现为：十五、六岁身材只有五、六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有"少年发福"之势。 综上所述，脑瘤表现多种多样，当出现上述征象时，应迅速进行详细检查。 11．冠心病 冠心病发病年龄有年轻化的趋势。由于冠心病发病前没有丝毫预兆，若抢救不及时后果严重。 早期信号 劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗；体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感；饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛；在公共场所、会场中，或上楼爬山时，更容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够；晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等；长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈；反复出现脉搏不齐，过速或过缓。还有的人会最先出现下牙痛。 12．脑血管病 这类疾病虽然比较多见，但后果比较严重，尤其目前它危害的已经不仅是老年人，它已经呈现年轻化趋势，如果不及时控制，后果很严重。在宣武医院的急诊里，死亡最多的就是脑血管病病人。 早期信号 肢体麻木，头晕，恶心，出现功能障碍。要及时治疗，否则会出现中风甚至威胁到生命。 13．白血病 白血病发病以儿童和青年居多。当怀疑得了白血病时，首先要到治疗血液病有专长的医疗机构就诊，诊断是否是白血病并确定白血病的类型。 早期信号 贫血常是白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。容易感觉气促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血及偏食等原因引起的营养缺乏性贫血等；半数以上的患者以发热为早期表现；多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。另外，还有的病人出现原因不明的无痛性肿大；以出血为早期表现者也有近40％。 第二章：女性常见病 1．痛经 简介 痛经是指在经前或月经期间发生难以忍受的下腹部疼痛。疼痛常为阵发性或持续性而有阵发加剧，有时放射至阴道、肛门及腰部并引起尿频及排便感。常伴有头晕、恶心呕吐、乳胀等症。少数在有膜状装物排出后，腹痛缓解。痛经常影响工作和学习，以年轻妇女为多见。 临床表现 经前或月经来潮后l－2天内出现，约经l－2小时经血外流通畅后疼痛渐轻，转为阵发性中等度疼痛，12－21小时逐渐消失。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧，多呈阵发性绞痛，剧烈时患者面色苍白，出冷汗。下腹发凉，恶心呕吐，甚至晕厥。部分患者在月经前1－2天即有下腹部疼痛或不适，在月经来临时或行经时才发生剧痛。 预防 平时多加强自身体质锻炼，注意经期卫生，衣着要温暖，忌涉水、游泳和剧烈运动，避免精神紧张、恐惧、忧虑和烦恼。 2．流产 简介 凡妊娠在28周以前就中断的，叫做流产。发生在12周以内者称为早期流产，较多见；在12－28周之间者，称晚期流产。 临床表现 主要是停经后出现阴道流血及下腹部疼痛。 预防 妊娠期避免劳累，不宜攀高、举重、远游，衣裤宜宽大舒适，不宜穿高跟鞋；妊娠早、晚期禁止性生活；流产后应避孕一年以后再孕；习惯性流产夫妻双方都要检查，如双方血型、内分泌功能、染色体、基础代谢等，查出病因，进行妥善防治。 护理 各种流产者均应卧床休息，禁止性生活；解除病人各种思想顾虑，配合治疗，尽量减少不必要的妇科检查，减少对子宫的刺激；刮宫术后患者应用无菌纸垫、保持外阴清洁，两周内禁止坐浴，预防感染，给予较好饮食营养。 3．宫外孕 简介 受精卵在子宫腔以外的任何部位上发育称异位妊娠，亦称宫外孕。是产科最常见的急腹症之一。异位妊娠常见的为输卵管妊娠，占95％；其他还有卵巢妊娠、腹腔妊娠。如输卵管破裂，可造成急性腹腔内出血，症状严重，处理不及时可危及生命。 临床表现 突然发作的下腹部剧痛，常伴头昏眼花，甚至昏厥。患者多有停经史和慢性盆腔炎史或不孕。部分患者阴道可见少量不规则出血，点滴不净，色深黑。如腹腔内急性大量出血，可致患者休克。有时可见贫血和低热。 护理 应卧床休息，避免搬动病人及按压下腹部。密切观察病情变化，如病人肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血。应严密观察血压、脉搏的变化，病人取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者，最好将中药保存冰箱内，以防变质，喝前须加温。 4．闭经 简介 凡年逾18周岁，月经尚未初潮的，称为原发性闭经。月经周期已经建立后，再发生连续3个月以上停经的，叫做继发性闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后的无月经都属于生理现象。至于因生殖道先天性缺陷或后天性损伤，经血不能外流的情况，不属于闭经范畴。另外有极少数生理比较特殊的妇女，月经经常两个月、三个月甚至一年来潮一次，且无痛苦者也不属病理闭经范围。 临床表现 凡年过18岁，月经尚未来潮；或以往有过正常月经，之后停经3个周期以上，都为闭经的表现。 预防 行经时忌食生冷寒凉等食物，作好计划生育，避免流产和手术损伤，及时治疗月经过少，痛经等症。 护理 行经前后和产后注意勿受寒潮，解除思想顾虑，保持心情轻松开朗，避免恶性刺激。饮食应注意营养。适当休息，注意劳逸结合。 5．妊娠剧呕 简介 孕妇在妊娠早期(6周左右)时，常有择食、食欲减退、轻度恶心和呕吐，妊娠10－12周后一般自然消失，不影响健康。如果呕吐频繁，甚至不食亦吐，吐出胆汁或血而出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等，叫做妊娠剧吐。原因不明，多见于精神过度紧张、神经系统不稳定的年轻初孕妇。 临床表现 多数在停经后七周开始恶心呕吐，频繁发作，严重者不食亦吐，吐出物常为泡沫状粘液，有时含有胆汁或咖啡色血液。由于反复呕吐，不能进食，以致全身疲乏无力，身体消瘦，精神不振，甚至脱水等症的发生。 护理 要做好思想工作，让孕妇知道孕吐可以迅速好转，增强其治疗信心，使精神乐观；要进食营养丰富、易消化、喜食的食物、水果，做到少吃多餐；呕吐严重者暂禁食，给以补液及药物治疗，好转后再进食；适当地卧床休息。需注意许多药物对孕妇都有禁忌症，故不可盲目用药，剧呕者应在医生的指导下用药。如经治疗后，呕吐仍不止，并且体温升高，脉搏加快，出现黄疸，则需考虑中止妊娠。 6．妊娠中毒症 简介 妊娠中毒症也称妊娠高血压综合征，是孕妇特有的疾病，常发生在妊娠24周以后，表现为水肿、高血压和蛋白尿。严重时出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭。病因不明，但常发生在第一胎，更多见于双胎、羊水过多或原有高血压病的孕妇。 临床表现 妊娠24周后出现水肿、高血压或蛋白尿；严重者伴头痛、眼花、胸闷等先兆子痫症状；甚至发生抽搐、昏迷等子痫症状。 护理 要尽可能及时地让重度妊娠中毒者住院治疗，以防止病情发展；患者应卧床休息，而左侧卧位更好，环境宜清静；饮食以低热量高蛋白为主；对重度中毒水肿严重者给低盐饮食。 7．子宫颈炎 简介 子宫颈因分娩、流产、手术或性交受损伤时，细菌可乘机入侵引起急性发炎。由子宫颈腺体分支复杂，子宫颈管内膜皱褶多，感染不易彻底清除，所以急性期过后，常遗留慢性炎症。临床上以慢性子宫颈炎多见。是发生于育龄妇女的常见病。 临床表现 急性发炎时，宫颈充血，又红又肿，一触即痛；阴道流出大量黄色脓样物；小腹胀痛，有时体温上升。炎症如向周围扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛和下坠感。转变为慢性炎症后，子宫颈有糜烂、肥大、变硬或腺体囊肿形成等病变。主要症状为阴道分泌物增多，色白或黄或染红，呈粘液状或脓样。因炎症范围有程度的不同而伴腰酸骶痛、下坠感，每于月经前后、排便和性交后加重，且可引起痛经和月经失调。 预防 产后或流产后，注意卫生，防止感染，发现宫颈裂伤时，宜及时修补。 护理 勤换内裤，保持外阴清洁；治疗期间禁止性生活。 8．子宫脱垂 简介 子宫沿阴道方向下降至正常位置以下时，称子宫脱垂。多由于分娩时损伤了支持子宫正常位置的韧带及盆底组织；产褥期参加了较重的体力劳动；或年老，体弱长期蹲式工作以及便秘、咳嗽等原因导致而成。 临床表现 子宫下垂牵拉腹膜、韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感，并在行走和劳累时加重。病情较重时，自觉似有块物从阴道脱出，久站、咳嗽、排便或劳动时块物便脱出，卧床休息后回缩变小。随着病情的进展，脱出块物逐渐增大，并且不再自动回缩，必须用手推纳，最后，甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物即子宫颈，由于长期暴露在外，经常受到摩擦变肥大、易破损、感染或溃烂而分泌血性脓样液体，子宫脱垂时，使膀胱变位和尿道受压，常伴尿频、排尿困难、尿潴留或尿失禁。子宫脱垂后，由于血液循环发生障碍，子宫郁血，往往月经过多。 预防 予宫脱垂完全可以预防。关键在于接生人员应正确处理分娩过程，及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤；产妇本人应注意产时和产褥期卫生。分娩时，产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸。分娩后，应充分休息，经常改变卧姿。注意营养，体质虚弱的更要注意调理，积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免过早和过度操持家务与体力劳动。产后检查时，如果发现子宫复位不佳，要遵医嘱纠正。至于患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女，应积极治疗。 护理 孕妇要定期做产前检查，及时纠正异常胎位；注意处理分娩各产程，如有产伤，及时缝合；产后三个月内要注意休息，不宜参加久蹲、担、提等重体力劳动；多吃富含纤维的食品、蔬菜，防止便秘，积极治疗支气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。 9．慢性盆腔炎 简介 慢性盆腔炎临床上较为多见，常由急性盆腔炎治疗不彻底，炎症变化而使盆腔结缔组织增生，造成粘连成慢性病灶。本病也可引起急性发作，且可导致不育症。 临床表现 患者时有低热、乏力、精神不振、周身不适等全身症状。由于炎症疤痕粘连以及盆腔郁血，引起下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、痛经、月经量及白带增多。常在过度劳累、性交后及月经前后症状加剧或有急性发作。如卵巢功能损害。可有月经失调。如输卵管粘连阻塞。常可发生输卵管积水及输卵管卵巢囊肿并造成不孕。 预防 经期、产褥期用清洁的月经垫或卫生巾，勤换内裤，保持外阴干净，禁止性交，预防感染；实行新法接生，做到无菌操作，预防盆腔感染；积极治疗急性盆腔炎，勿使转为慢性。 护理 治疗期间应注意营养、劳逸结合。解除顾虑，坚持治疗。锻炼身体以增强体质和提高机体抵抗力。 10．急性盆腔炎 简介 盆腔炎是指妇女盆腔内生殖器的炎症，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。一般分为急、慢性两种。引起急性盆腔炎的主要原因是产后、流产后、宫腔内手术操作后感染，经期卫生不洁，邻近器官的炎症蔓延的慢性盆腔炎的急性发作。 临床表现 下腹部疼痛呈持续性，伴腰酸，或见下腹部有包块及局部压迫刺激症状，如尿频、尿急，排尿困难等。严重者有高烧(39－40℃以上)、寒战、头痛。食欲不佳，如有腹膜炎时，可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。白带多且臭，有时可见有不规则阴道流血。 预防 预防重点在于注意经期和孕期卫生；行经期间和妊娠后期禁忌性交。新法接生，注意产褥期卫生。妊娠以后。如出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆，应立即就诊。积极治疗阴道炎、宫颈炎。 护理 患者应卧床休息，取半卧位，多饮水，给予富营养易消化的饮食，使用中药外敷消炎止痛，应注意卫生，防止交感染及烫伤。 11．滴虫性阴道炎 简介 滴虫性阴道炎主要是感染阴道毛滴虫引起。传染途径有二：一是性交直接传染，二是通过各种浴具和污染的器械间接传染。是妇科常见病之一。 临床表现 道感染滴虫后，一般分泌物较多，呈乳白色、灰白色或黄白色稀薄液体，有时可为血性或脓性。外阴搔痒、灼热、刺痛、性交疼痛。如尿路也受感染，可出现尿痛、尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛；不过，亦有感染滴虫而阴道无炎症反应、无其他症状的带虫者。 预防 在体外环境中的生存力相当顽强，所以，传染力也强。可通过性交直接传播，或通过公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗用具等间接传播。因此，预防隔离工作需从以下几方面着手：患者的内裤、毛巾，均应用开水烫洗；治疗期间禁忌性交，丈夫需检查尿液，如有滴虫，应同时治疗；做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源；公共厕所应改蹲式；提倡淋浴，公用浴巾、浴盆和游泳衣都要消毒。 护理 月经期暂停用药，治疗期避免性交，男方应同时治疗，治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。 12．霉菌性阴道炎 简介 霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所引起的阴道炎症。发病多由外阴或阴唇内侧开始感染，逐渐蔓延入阴道。容易发生于长期应用抗菌素、激素、身体虚弱、妊娠、糖尿病患者，月经前期霉菌感染症状常加剧。 临床表现 外阴奇痒，如局部有糜烂、溃疡则伴灼痛、尿痛、尿频及性交疼痛，严重时令患者坐立不安，影响工作及睡眠。阴道分泌物增多，呈白色豆渣样，有臭气。小阴唇内侧及阴道粘膜红肿，表面覆有白色膜状物。可通过性交直接传播，或通过公共浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗用具等间接传播。 护理 应先治疗与本病有关的病，如糖尿病；外阴及阴道同时治疗；治疗期间避免性生活；及时停用广谱抗菌素或激素。念球菌对热的抵抗力不强，加热60℃一小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强，所以患者换下的内裤，用过的毛巾；浴盆均应用开水烫洗。 13．更年期综合征 简介 部分妇女在绝经期前后(45－55岁)，常伴随内分泌紊乱而出现月经紊乱、面部潮红、烘热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、浮肿乏力、腰膝酸软等各种症状，这些症状群称之为更年期综合征。 临床表现 月经周期紊乱，先后无定期，经量多少不一，由量少渐至绝经。记忆力减退，失眠焦虑，情绪不稳定，易激动，精神抑郁或不宁，甚则哭笑失常，身体疲劳不适，部分病人性功能失调，抑郁严重者有胸闷、呼吸困难、心悸多疑等。植物神经功能失调可引起心血管症状、潮红、忽冷忽热、烘热、汗出淋漓、血管痉挛性疼痛、手指冰冷麻木、皮肤刺痒或有蚁走感，血压较高、眩晕耳鸣、眼花等。代谢障碍可引起肥胖、血管硬化及心肌梗塞、关节肌肉疼痛，老年性骨质疏松症、糖尿病、水肿等。 预防 加强体育锻炼，增强体质；调神怡志，多参加有趣的活动，排除烦恼忧愁，保持心情舒畅。 护理 解除她们的思想顾虑和紧张情绪，更年期是一个正常的生理过程，增强战胜疾病的信心；加强营养；注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 14．功能性子宫出血 简介 功能性子宫出血是指生殖器官无明显器质性病变，而由于神经内分泌系统功能失调所引起的异常子宫出血，简称"功血"。精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等机体内外因素，都可通过大脑皮层干扰丘脑下部→垂体→卵巢轴的相互调节和制约。卵巢功能因而失常，子宫内膜受影响，从而引起月经周期紊乱、经期延长和经量增多。 临床表现 不规则子宫出血。其表现是月经周期紊乱，延长或缩短。月经期即流血时间延长，有时可达月余。月经量增多，有的开始流血量不多，过一段时间后增加，有的一开始出血量就多而猛。由于流血量多或长时间出血，所以多数患者伴有轻重不等的贫血症状。 护理 功血的发生与精神刺激、生活环境改变、饮食起居、劳累有关，所以对功血病人要给予安慰，使思想上解除顾虑，使之对治疗加强信心和决心；出血量多者应绝对卧床休息，子宫突然大量出血者，严密注意神色、脉搏、血压的变化，情况危急者急送医院救治；饮食宜吃富含营养的鱼、肉、鸡、蛋、桂圆以及新鲜蔬菜，宜少吃多餐，忌食煎炸、辛辣、生冷及酸性食物、戒烟酒刺激性食物。 第三章：男性常见病 1．男性睾丸常见疾病 睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。要早点观察、动手了解，以防患于未然？ 附睾炎 附睾炎分急性和慢性两种形式。 一、急性附睾炎 附睾炎有三种常见原因: 1、继发于前列腺炎或尿路感染。 2、前列腺摘除术特别是经尿道术式。 3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。 早期附睾炎是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。在急性期，附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散。严重的附睾炎可至使不育。 临床表现： 1、症状附睾炎常在重体力劳动后发生，也可以在较强烈的性兴奋后出现。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。 2.病状特征： 在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。 预防： 前列腺炎及尿路感染应彻底治疗，必要时为防止反复发作急性附睾炎，应行双侧输精管结扎。 二、慢性附睾炎 严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。 1、症状慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时会出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化。 2、治疗单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。 3、预后 除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。 预防： 1、注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。 2、保持大便通畅。 3、避免长时间久坐。 4、性生活不宜过频。 5、温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。 6、黄连素或新霉素离子透入。 如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。 睾丸炎 成人感染多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，临床上常称附睾--睾丸炎，病原主要是大肠桿菌、葡萄球菌和链球菌，儿童急性睾丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。 表现特征 1、患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐； 2、阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液； 依据 1、高热、寒战、睾丸疼痛； 2、局部阴囊红肿，睾丸肿大； 3、血白细胞升高； 预防： 睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。预防： １岁以下易感儿童可以进行接种，用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用。 精索静脉曲张 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达２０％左右。还常伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张还可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 临床表现： 1、轻者无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。 2、如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。 3、如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。 治病原则： 1、轻症和无生精功能障碍者不需治疗。 2、症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。 3、如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。 在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占４５％左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。精索静脉曲张伴无精子症，术后恢复生育力的可能性极微。 阴囊与睾丸损伤 睾丸位于阴囊内，体表外，是男性最容易被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭合性损伤较多见。开放性损伤除较少，如刀刺，枪弹伤等。睾丸损伤的程度可以是挫伤，破裂，扭转，脱位，严重时睾丸组织完全缺失。阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。此外睾丸或其供应血管的严重损伤可导致睾丸萎缩，坏死，可能并发阳萎或性功能障碍。 临床表现： 1、阴囊皮肤瘀斑，血肿，开放性损伤阴囊撕裂，睾丸外露。 2、睾丸挫伤：睾丸肿胀，硬，剧痛与触痛。 3、睾丸破裂：剧疼甚至昏厥，阴囊血肿，触痛明显，睾丸轮廓不清。 4、睾丸脱位，指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如腹股沟管，股管、会阴等部位的皮下，局部剧痛、触痛、痛侧阴囊空虚。 治疗原则： 1、阴囊闭合性损伤：卧床休息，局部冷敷止痛，血肿较大应抽吸或切开引流，抗生素预防感染。 2、阴囊开放性损伤：注射破伤风抗毒素，局部清创、除去异物还纳睾丸，用抗生素预防感染。 3、阴囊皮肤完全撕脱，重建阴囊。 4、睾丸损伤、止痛，减轻睾丸张力，控制出血，清创时尽量保留睾丸组织，只有当精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复才可切去睾丸。阴囊放置引流物。用抗生素预防感染。 阴囊或睾丸血管损伤，睾丸水肿，鞘膜血肿，吸收机化后可使睾丸变硬，萎缩，可能影响生育及性功能障碍。一旦受伤应及时看医师，及时而恰当地治疗，可以防止感染，促进吸收，防止可能出现的各种并发症的发生。 睾丸扭转 睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。 症状表现： 睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。 睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。 治疗方法： 手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将"扭转的麻花"松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。 睾丸癌 几乎所有的睾丸癌都是原发的，很少类型的睾丸癌起源于胸部和腹部的胚胎组织，因为睾丸在胎儿时期从这些组织分化而来。但由于诊断和治疗技术的进步，睾丸癌大部分是可治愈的，即使是进展期也很少死亡，大约85％的病人被诊为局限性恶性肿瘤。 病因： 引起睾丸癌的原因尚不清楚，在10％睾丸癌发生在出生时有隐睾的男人中已有许多父子都患癌的报道，有生育问题的男人更容易患良性睾丸瘤，并有轻微患睾丸癌倾向。一些研究提示，行输精管切除术可增加患病率。其他被怀疑但没证明的危险因素包括：久坐办公的人，青春发育早，既往患过腮腺炎、睾丸损伤，长期接触杀虫剂或放射线，和与母亲有关的产前情况包括异常出血，在孕期服用雌激素或乙烯雌酚。 临床表现： 1、睾丸大小和形态的变化。 2、睾丸的肿胀和变厚。 3、变硬早期光滑无疼痛，缓慢形成肿块，感有睾丸下坠感。 4、尿道问题：腹部肿块或者腹疼；持续性咳嗽可能痰中带血；气短；体重减轻或者食欲下降、疲劳、下背部疼痛、乳头压痛或乳房增大；不育非常罕见。 治疗： 常规治疗为了进一步诊断，手术切除睾力是不可避免的。如果确诊为癌，第二次手术通常行腹部淋巴结清扫，这两次手术通常足以治语局限性睾丸癌除了手术治疗外进展期病人有时需要放疔印化疗，几乎所有睾丸病人都能缓解，但需要定期随访。 预防： 一些研究表明，经常锻炼的年轻人很少患睾丸癌。另一研究表明，儿童10岁以前行隐睾矫正术署少癌症发病危险，然而最重要的是经常自我检睾丸。 2．前列腺疾病 前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为： 1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，而慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，常见于青壮年男性。 表现特征： （1）、全身症状：发热寒战、全身酸痛、乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、大便干结、头痛等。 （2）、局部症状：会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。 （3）、尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。 （4）、直肠症状：直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。 （5）、性症状：性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。 2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。 3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状。 4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。 5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。 6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。 发病原因及预防： 前列腺炎的发病原因多种多样，细菌等病原体、微生物的侵入，经血行、淋巴感染，以及成年男性不加节制的性冲动、过度饮酒等均可诱发前列腺炎。除此之外，间接途径，也就是任何可以使病原体进入尿道的途径都可能传播，包括衣服、床单被褥、浴具等等。但间接传播机率较低。 前列腺疾病主要是通过生殖系统感染，且主要通过性传播。因此注意性生活健康，以及注意保持个人卫生对预防前列腺疾病十分重要。男性应该洁身自好，不应该有太多性伴侣，有规律性生活的男人患前列腺疾病的机率要低些，在性生活中最好使用安全套，这样还可以预防艾滋病等多种疾病。 前列腺易发生哪些疾病 作为男性的主要附属性腺，在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。儿童时期，前列腺发育缓慢，很少发病。 青壮年时期，前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎，究其原因，青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其次，青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进入前列腺，形成急、慢性炎症。 老年时期，睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，而良性前列腺增生症的发病率明显升高。 3．龟头包皮炎 这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。 包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交所引起的。非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。 症状： 1、急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。 2、环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。 3、白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。 4、滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。 预防： 1、注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。 2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。 3、避免不洁性交，洁身自好。 4、如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。 5、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。 膀胱癌 膀胱在泌尿道中是一个囊，贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被衬特殊的过渡细胞，当它受刺激时，外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的，浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌，浸润到周围的脂肪和组织，并且如果不治疗，最终将侵入血流和淋巴系统。癌发现得越早，就越局限，治疗效果就越好。 病因： 慢性的膀胱刺激增加了癌的危险性。患有先天膀胱疾患、慢性膀胱感染或持续的膀胱的炎症更易患此病，同样有膀胱良性肿瘤病史的人也易患膀胱癌。比大多数癌更多见的是，膀胱癌与接触化学性促癌物或致癌因子有关。比如，吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险性大3倍，因为烟草中含有特殊的致癌因子。油漆工人、扫垃圾工人、皮革工人、机工和冶金工人、橡胶和纺织工人，以及暴露在工业染料下的人患此病增加。 症状： 在早期阶段，膀胱癌可能没有明显的症状，晚期症状包括有：血尿，颜色从锈色到深红色，有时含有血丝，肉眼看不见的血迹，可通过尿样化验显示出来。频繁的尿道感觉、尿痛和尿频。体重减轻和食欲减退。腹部或背部疼痛、持续低热、贫血。 预防： 预防膀胱癌，你最好的方法是避开可能的致癌因子。开始戒烟。偶尔吃熏制或腌制的肉食，多准备新鲜而不是过期的食物。如果你工作在化学制剂周围，则要按照安全规则，避免过度暴露。如果你认为自己有患膀胱癌的危险时，则应由你的医生进行常规检查，确保早期发现。 4．射精障碍 概述： 现代社会夫妻经常出现的性生活不和谐，其中很大一部分是由这样或那样的射精障碍引起，如射精困难，不能射精，射精疼痛，逆行射精等，这些射精障碍既使男士们的"雄风"受挫，感到非常痛苦和无奈，也让他们觉得没尽到做丈夫的责任--使妻子达到性高潮。渐渐地，这些障碍就成了男性心中说不出的"痛"。 在性生活中男子发生射精，通常是表明达到了性高潮。在不同年龄段，射精有不同的特点。 射精障碍的症因： 1、青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。 2、纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快；间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如纵欲无度，夜夜贪欢，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。 预防： 对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的。 发生射精疼痛往往是参与射精过程的有关器官和组织可能患有某种疾病的重要信号，应当引起重视。发生射精疼痛的原因，首当其冲的当属泌尿生殖器官炎症。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎症，由于炎症刺激，造成了这些器官的充血、水肿，射精时便会疼痛。尤其是位于输精管开口处附近的精阜，发炎后极易引起射精疼痛。除了找医生治疗外，应戒烟、酒，忌辛、辣，并暂停性交，以减少局部充血及射精引起的疼痛刺激。 逆行射精： 有的男子在性交时虽有性高潮和射精体验，但精液却是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感觉不到射精，此称为逆行射精。正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱。如果膀胱颈的完整性受到破坏，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。 出现逆行射精应及时到医院相应科室检查治疗，有部分原发病治愈后可恢复正常射精，切不可掉以轻心，或羞于启齿而讳疾忌医。 第四章：中老年常见病 1．糖尿病 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种内分泌代谢疾病，它是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。早期可无症状，血糖过高时可出现"三多一少"症状，即多尿、多饮、多食及体重减轻，且出现疲乏、无力及精神不振等衰弱症状。一般说来，糖尿病是终身性疾病，假若病人对糖尿病缺乏认识，不认真治疗，天长日久，不少病人就会出现这样那样的并发症。常见的并发症和伴随症有动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血管意外、肾和视网膜微血管病变、各类感染等。 早期症状： 1.排尿次数较以前显著增多(尿频)； 2.持续的烦渴； 3.体重下降； 4.经常感到疲乏、劳累； 5.视力下降； 6.手或者足部经常感到刺痛或者麻木； 7.伤口愈合非常缓慢； 8.经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染； 9.男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥； 10.极易饥饿； 11.恶心、呕吐； 哪些症状应怀疑有糖尿病？ 1.口渴饮水多，尿量多，夜尿次数增多。 2.多食易饥，或发生午饭前、晚饭前心慌饥饿的低血糖症状。 3.体重下降，伴疲乏无力。 4.反复皮肤感染，易长疖疮者。 5.外阴瘙痒的妇女。 6.有巨大胎儿（大于4000克）生育史。 7.足部溃疡经久不愈。 8.视力模糊。 9.双手或双足对称性麻木疼痛。 10.肥胖，尤其合并有高血压和高血脂的患者。 11.直系亲属中有患糖尿病的。具有以上任何一项者都应做进一步的检查。到医院查一次尿糖，尿糖阳性的多提示有糖尿病。血糖浓度的测定是糖尿病诊断的主要依据。 对于年龄在40岁以上，有糖尿病家族史或者肥胖超重，合并高血压者，即使没有糖尿病的症状，也应每半年到一年去医院查一次血糖。那些新近发生冠心病、心肌梗塞、脑血管病的患者也都应常规检查血糖，以免漏诊。 如何早发现糖尿病？ 有些糖尿病有一些临床表现，而有些则比较隐匿，因此定期作身体检查非常重要。糖尿病的早期症状有口渴多饮，平素饮水较多者和夏季往往被忽略，有的患者每天可饮数暖瓶；易饥饿，饭量明显增加，吃得多了，体重反而下降；喝得多必然尿得多，频繁排尿，夜尿次数较前增加了，此即人们常说的"三多一少"症状。 还有一些情况也应警惕糖尿病的可能：有些人无其它原因常感疲乏无力，两腿腓肠肌酸痛；有些人出汗异常增多；有的皮肤感染或下肢溃疡久不愈合；也有患肺炎反复发作；泌尿系感染久治不愈者，女同志常有外阴瘙痒，男同志在排尿时常有阴茎头疼痛感；肺结核进展迅速，抗痨效果不佳；手指、脚趾麻木或感觉异常；比较年轻就出现了视力减退，视物模糊、白内障等。 糖尿病加重的因素有哪些？ 1.急性感染、感冒或合并其他疾病时； 2.精神紧张、情绪不稳定、恐惧、沮丧或暴怒时； 3.麻醉或外伤或手术时； 4.妇女妊娠或月经期； 5.饮食过多或过食含糖多的食品； 6.胰岛素及口服降糖药物使用不当； 7.低血糖频繁发生； 8.剧烈肌肉活动； 9.过度劳累； 10.天气突然变冷； 11.生活不规律； 12.失眠。 老年人如何预防糖尿病？ 调查表明，糖尿病的发病率是伴随着年龄的增长而增加。40岁以后，发病率剧增，其原因可能因老年人多肥胖，有较多的脂肪组织，且老年人活动不便，运动量减少，从而使胰岛素受体的数量相对减少、亲和力下降，造成胰岛素相对不足而产生糖尿病。因此对未患糖尿病的老年人，尤其是肥胖者，应积极预防本病，对已患糖尿病的老年人要积极治疗、预防并发症、防止低血糖。 对未患糖尿病的老人： 1.饮食宜清淡，少食甜食和动物脂肪，不要暴饮暴食、酗酒，预防各种病毒性感染，可多吃豆制品、蔬菜、水果。 2.控制体重增长，使体重保持在标准体重±10％水平。 3.劳逸适当，坚持体育锻炼，参加力所能及的体力劳动。 4.慎重用药，糖皮质激素、长期静点葡萄糖、慢性肝病、长期给予高糖饮食均可诱发糖尿病。 5.定期检查血糖、尿糖及血脂等，特别是对有糖尿病家族史者。对高危人群进行定期血糖和糖耐量监测是十分必要的，由于中老年人及肾动脉硬化者肾糖阈偏高，餐后尿糖检查可作为大范围筛选参考指标，必要时做血糖检查和糖耐量试验。 6.加强糖尿病卫生宣都，普及糖尿病知识，开展糖尿病普查，以早期发现、早治疗。 糖尿病人应注意饮食习惯 糖尿病人宜吃什么？ 1.宜食五谷杂粮。粗杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面富含维生素B、多种微量元素及食物纤维。糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。 2.宜食豆类及豆制品。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。 3.宜食苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜，以上食物既可做菜食亦可收到降低血糖的作用，是糖尿病人理想的食物。 4.宜食海带、木耳、鱼等食物。 糖尿病人不宜吃什么？ 1.不宜吃白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品，因为以上食品含糖很高，食用易出现高血糖。 2.不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，因以上食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。 3.不宜饮酒。 糖尿病病人自我疗法 糖尿病病人的自我按摩 1.取穴：胰俞（第八胸椎旁1.5寸）、肝俞、胆俞、三阴交、涌泉、八寥。 2.手法：一指禅推法、按法、揉法、滚法、擦法。 3.操作：病人俯卧位。有一指禅推法沿背部膀胱经自膈俞到脾俞上下往返治疗，重点在胰俞穴，时间约15分钟。然后按揉胰俞、肝俞、胆俞、肾俞、三阴交等穴，其中胰俞、三阴交各按3分钟，肝俞、胆俞、肾俞各按揉1分钟。再用轻柔而快速的滚法在背部两侧膀胱经治疗，重点在胰俞穴，时间约5分钟。最后直擦督脉及足底涌泉穴，横擦腰部肾俞和骶部八寥，均以透热为度。推拿疗法对轻度Ⅱ型糠尿病人确有一定疗效，配合中药治疗，效果更佳。 伴有高血压的糖尿病人，该如何进行自我推拿？ 糖尿病伴有高血压时，除药物治疗外，采用简易自我推拿法，对降低血压，缓解症状均有一定作用。具体推拿方法如下： 1.按揉跷弓穴。用左、右手拇指分别按揉左右侧跷弓穴（近耳根部），方向自上而下，按揉约1分钟。 2.按揉风池穴。用左右手食、中两指分别按揉两侧风池穴（颈后枕骨下大筋外侧凹陷处），两手同时操作约2分钟。 3.按拨大筋。用双手中、无名指按拨颈部两条大筋，自上而下，自轻而重，约5分钟。 4.按揉肩井。用左手中指按揉右侧肩井穴，用右手中指按揉左侧肩井穴，每穴操作2分钟。 5.按揉前额。双手四指自额中线向两边按揉前额，时间1-2分钟。 6.用双手大拇指按太阳穴约1分钟。 7.以双手拇指自太阳穴分抹至耳朵上部，手法适中，时间2-3分钟。 8.按摩脘腹。用双手全掌按摩脘腹部，以顺时针方向缓缓按摩，同时配合呼吸运动，约5分钟。 9.最后有左手按摩右足心涌泉穴，右手按摩左足心，以发热为度。睡前以温水洗脚，并保持足部温暖。以上9个动作构成了一套完整的自我推拿法，每次推拿时应依次逐一完成每一个动作，每天可早晚各一次。 2．高血压 什么是高血压病？ 临床上，根据高血压病起病的缓急和病情的进展情况，而将高血压病分为缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，起病隐蔽，病情发展缓慢，早期常无任何症状，偶尔检查时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累时升高，去除病因或休息后血压能降至正常。 随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。缓进型高血压病的病程较长，有的可达20年以上。 高血压的临床表现 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。 后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重、一过性失明、半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。 怎样诊断高血压？ 过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压为甚。而现在有资料表明，无论处于哪个年龄组，收缩压超过160mmHg都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。因此，收缩压等于或大于160mmHg时，是个危险的标志，是确诊高血压的临界点。 目前，我国已将血压升高的标准与世界卫生组织(WHO)于1978年制订的标准统一，即3次检查核实后，按血压值的高低分为低血压、正常血压、临界高血压和高血压。 ①低血压：一般成人，若收缩压低于10.6kPa(80mmHg)，舒张压低于8kPa(60mmHg)者，为低血压者。 ②正常成人血压：收缩压等于或小于18.7kPa(140mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。 ③临界高血压：若成人的收缩压在18.8-21.2kPa(141-159mmHg)，舒张压在12.1-12.5kPa(91-95mmHg)之间者，为临界高血压。 ④高血压：收缩压等于或大于21.3kPa(160mmHg)，舒张压等于或大于12.7kPa(95mmHg)者，应视为高血压。 高血压的治疗方法 高血压病人的治疗，要贯彻预防为主的观点，早期治疗对预后关系极大。治疗目的在于调节高级神经和血管系统功能，缓解小动脉痉挛降低血压、减轻症状，制止发展。常用的物理治疗方法有： 1.不感温水浴水温37～36℃，进行全身或半身浸浴10～15分钟，每日一次，15～20次为一疗程。如于临睡前半小时进行更佳。为增强疗效，还可在水中加入50～75克松脂粉。 2.磁场疗法采用敷磁法，取穴曲池、内关、足三里、三阴交，一次敷贴2～4个磁片，诸穴交替进行。 3.生物反馈疗法采用肌电生物反馈仪，进行额肌放松训练，如能与气功的放松功法结合，常年坚持不懈，可预防疾病发展。 4.点穴按摩按经穴按摩手法，点压穴位时要着力深透，使穴区产生麻木、明显酸胀重感。取穴百会、曲池、内关、足三里、三阴交、心俞、肝俞、肾俞等，每穴点按1～3分钟，诸穴交替进行。每日一次，20次为一疗程。 5.运动疗法快走与慢跑，速度120步/分(约7公里/小时=2米/秒)，运动后心率(指在放松运动5分钟后测得)应控制在5～10分钟恢复到运动前水平。每周6次，一次30分钟。此外，还可在医生指导下进行蹬脚踏车、登阶梯、游泳、球类活动。传统的气功疗法、太极拳，动静结合，相辅相成，对高血压病均有一定效果。适当运动能调节神经和血管系统功能，改善情绪，提高机体适应反应。 哪些人易患高血压？ 通过流行病学调查和实验研究，目前认为下列因素与血压升高有关，如遗传因素、体重因素、营养因素、精神和心理因素等。 1.遗传因素 许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压病患者集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因有遗传因素存在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传： ①具有高血压病主基因，随年龄增长必定发生高血压。 ②具有高血压副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病，但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传素质还是很困难的。 2.体重因素 体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的个体，其血压增长也快。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。 3.营养因素 近年来有关膳食结构与血压调节之间的关系研究较多，而比较多的研究认为，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。 4.吸烟 现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。 高血压病有哪些饮食疗法？ 高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。 其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少(即蛋白质质量较差)，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素。高血压病人饮食应遵循以下一些原则： ①以清淡素食为主，宜食低脂肪低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇，的作用。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。 ②丰富的维生素，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。 ③多食有降脂作用的食物，高血压病人应适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、海蜇、海参、淡菜、葵花子、芝麻等，平时烧菜宜选用植物油，最好是花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。 ④限制食盐的摄入量，医学科学工作者在进行限盐实验中，发现每日仅吃2.3g食盐时，有40％的人可收到降压效果。因此高血压病人要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入要控制在5g以下。烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂筹含钾较多的食品可适当多吃。 ⑤饮食要有规律，患者的饮食最好定时定量，不要暴饮暴食， 禁饮烈性酒，忌食公鸡和狗肉等，体重超重须要控制，注意节食，并适当增加体育锻炼，使之达到标准体重。 ⑥其他饮食禁忌：高血压患者不要吸烟，若有吸烟和饮酒习惯的患者，最好能戒除烟酒嗜好。香烟中的尼古丁容易使脑部和心脏的细动脉硬化。高血压患者不要偏食，应多吃蔬菜。特别是芹菜，有降血压作用，对早期高血压患者有一定疗效。高血压患者不要长期喝鸡汤，有关研究资料表明，鸡汤对高血压患者无益，其营养价值也远不如鸡肉。高血压患者不要食糖过多；不要喝过多的咖啡，能不喝更好。 高血压病人如何自我保健？ 高血压病是中老年的多发病、常见病，患有高血压的患者必须注意自我保健。 ①一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味宜轻，应多吃新鲜蔬菜和水果。 ②经常体格检查：测量血压，定期进行血脂、血糖、心电图等检查，发现异常，及时处理。 ③控制情绪，保持心情乐观开朗。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。 ④在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物。还要戒烟忌酒，并应保持大便通畅。忌久蹲用力大便。 ⑤坚持体育锻炼，可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳等。 ⑥在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激。高血压病在冬季易使病情发展，这是因为低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血栓的形成。因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。 ⑦坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。 3．支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的发作性呼吸道过敏性疾病，其发作有季节性，好发于秋、冬两季。过敏体质，吸入风媒花粉、粉尘、霉菌孢子，均可导致本病发生。病理改变，早期为支气管粘膜充血、水肿、平滑肌痉挛；晚期可发生阻塞性肺气肿、肺不张、肺大泡和气胸等。 临床表现 主要表现为阵发性呼吸困难，咳嗽，发作短暂或持续，严重者呈"喘息状态"。发作时体检可发现呼气延长，肺部叩诊过清音。可闻及哮鸣音或湿性罗音，应用支气管扩张剂可使哮鸣音减少或消失。 治疗方法 调节中枢及植物神经系统功能，改善机体反应状态、脱敏、消炎、减少或制止发作，增强机体抵抗力。其治疗方法有： 1.空气负离子疗法可改善肺通气和换气功能。 2.超声雾化吸入疗法主要应用支气管扩张剂溶胶或0.1％～5％山莨菪硷水溶液超声雾化吸入，每日吸入1～2次，每次20分钟，20次一疗程。 3.紫外线照射 (1)全身紫外线照射。 (2)局部紫外线照射。 (3)穴位紫外线照射，取穴肺俞、膏肓、大椎、膻中、定喘等。 4.磁场疗法磁片贴于定喘、肺俞、膻中、天突穴区，每周更换穴位一次，不分疗程，可贴敷数月。 支气管哮喘的饮食预防 1.绿茶15克，鸡蛋2只，加水l碗同煮，蛋熟后去壳再煮，至水煮干时食蛋。 2.蛤蚧10只，焙干研细末，每次取5克，加冰糖15克，炖服，每日1次，连服20天... 3.山药60克，薏苡仁60克，柿饼30克，先煮意苡仁烂熟，山药捣碎，柿饼切小块，同煮成粥，随意服用。 4.北瓜2个，切碎，加等量饴糖，放入砂锅中，加水适量，煮至极烂，去渣，将滤液煮成浓汁。按北瓜汁与生姜汁8：1的比例将生姜汁加入，稍煮。每服1匙，每日3次，开水冲服。 5.蛋黄10只，冰糖100克，搅匀，冲入米酒500毫升，放置10日后取出。每晚服1次，每次饮服量据个人酒量酌定，长期服用。 4．冠心病 什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管－冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽然不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂。总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。 本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49％，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的"第一杀手"，关键在于预防。 冠心病的早期症状 1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者； 2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者； 3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛； 4.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者； 5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者； 6.性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者； 7.听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者； 8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 冠心病临床症状 冠心病有5型，分别有如下临床症状： 1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等，增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。 2.心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 引起冠心病发病的危险因素 1.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。 2.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1％，则患冠心病的危险性增加2-3％。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。 3.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 4.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 5.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80％。 6.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI＝体重(kg)/身高平方(m2))在男性＞＝27.8，女性＞＝27.3.BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。 7.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8.尚有遗传、饮酒、环境因素等。 冠心病的预防 冠心病的预防，包括预防冠状动脉粥样硬化和既患之后预防心肌缺血程度加重。 1.合理饮食 (1)不宜饱餐：冠心病预防要控制饮食量，每餐吃八分饱，尤其是晚餐，更应注意，以防止从饮食中摄取过多热量。 (2)尽可能减少以下食物用量：动物脂肪、糖类、咖啡、可乐、蛋黄、动物内脏、鱼子、缮鱼等，忌喝冷茶。 (3)请长期进食下列食物：含水溶性纤维素食品例如柠檬、大麦、燕麦、大豆、豌贰含铜食品如牡颊、葵花籽、核桃、果仁、富含维生素C的柑抽、青椒、樱桃，以及酸奶、山檀、大蒜、葱、鱼或鱼肝油、矿泉水等。 (4)少量饮酒可降低冠心病发病率，但切忌大量饮酒、喝烈性酒、空腹喝酒、睡前喝酒。 (5)避免一次大量饮水，可在清晨喝1杯温开水，以防心绞痛和心肌梗塞发作。 (6)请试用冠心茶：玉米须30克，山植10克，茶树根30克，共泡成茶，每日1次，频饮。 2.心平气和 心情的好坏与冠心病的发生发展有很大关系，不可忽视，心平气和、情绪愉快应成为预防冠心病的精神卫生准则。要纠正如下的不良心情： (1)忧虑、空虚、伤感、急躁，对事耿耿于怀，好动感情。 (2)已患冠心病者将冠心病看做"绝症"，对治疗和预后产生沮丧、焦虑，失去信心。 (3)对工作、生活、家庭失去信心，躺倒休息，什么也不做，也不想做。 3.动静适度 已发现冠状动脉供血不足的病人，不宜做大致或剧烈的'运动和体力劳动，否则，心脏耗氧量增大而血液供应受限，容易诱发心绞痛。但适度的活动对冠心病的防治有肯定效果，应结合原来的身体情况遵循循序渐进、量力而行、拉之以恒的原则，选择慢速长跑、散步、做保健操、打太极拳、上楼梯、骑自行车等项目，每天做1小时。 4.起居有节 每天睡眠不应少于8小时，中午另加l小时午睡；不宜餐后就寝，宜餐后2-3小时就寝；仰卧、左侧卧位对心脏的跳动不利，理想的睡态是右侧卧位；不宜熬夜，工作、看电视等不宜过长，避免紧张的脑力劳动；忌冷水浴。寒冷刺激可以引起血管收缩诱发心肌梗塞；已有心绞痛发生的患者睡眠要头高脚低，床头比床尾高20-25厘米；安排合适的排便时间，保持大便通畅，便秘时不可硬性排便；随气候变化增减衣服，注意保暖；寒冷时不宜清晨锻炼，最好改为上午10-11时或下午2-3时阳光充足的时候；风天减少外出，骑车要缓；乘车要躲避顶风；房事宜少，若有心慌、心跳不规则、心前区憋闷或疼痛等感觉，免行房事；若前次房事后出现上述症状之一者，应禁欲3-4个月；若曾确诊有心肌梗塞的，应禁欲半年。 5.积极治疗与动脉硬化有关的疾病 如原发性高脂血症、高血压病、糖尿病等。 6.戒烟 吸烟、高血压和高血脂三者已被公认为心肌梗塞的主要发病因素，其中尤以吸烟影响最大。香烟中含的尼古丁和烟雾中的一氧化碳对冠状动脉血管壁和心肌细胞具毒性和致炎作用；尼古丁还可刺激肾上腺素的释放，使心跳加快，血管收缩，血压升高；一氧化碳使动脉壁缺氧，血清胆固醇含量增高，这些都可加速动脉粥样硬化的形成。因而，预防冠心病必须下决心戒烟...... 7.食药预防 (1)蜂蜜每次2-3匙，口服，每日2-3次。 (2)黑木耳3克，清水浸泡一夜，在饭锅上蒸l-2小时，加入适量冰糖，睡前服。 (3)黄豆粉25克，加水1大碗，小火煮熟服用。或黄豆粉炒熟，用开水冲服，每次20克，每日1次，坚持常服。 (4)银耳20克，山檀40克，洗净泡透，用砂锅小火炖1小时，加白糖少许，再炖片刻，分次服用。 (5)猪心1个，党参30克，当归30克，共煮至肉熟，吃心喝汤，每日1次，连用2周。 大蒜、洋葱对预防冠心病的好处 大蒜和洋葱，是较常用的调味品，在夏季食用还可预防痢疾和腹泻，这是众所周知的。大量临床实验研究发现，大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，使血清胆固醇明显减少，全血凝集时间明显延长，且大蒜及洋葱可以防止高密度脂蛋白下降，提高纤维蛋白溶解性。又有实验表明生吃比熟吃作用效果更明显，能减慢或防止动脉粥样硬化的形成。由此可见，冠心病患者不应禁食大蒜及洋葱，而且还提倡按建议量坚持食用。 加工处理，高密度脂蛋白就像清洁工一样，把血管内壁的"垃圾(胆固醇)"及时清扫掉。而且研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。 有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等量的熟大蒜的明显。具有以上预防作用的有效成分--精油可能是其中的有效成分，由于加热而受到破坏。 究竟吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜或每公斤体重2克生洋葱即可起到上述预防作用，如果你的体重是70kg，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。 5．中风 什么是中风？ 中风是中老年人常见的脑血管疾病。它是由于各种原因突发急性脑血管血液循环障碍，而出现头痛、意识障碍以至偏瘫、失语等症状。此病多在高血压、脑动脉硬化的基础上发生。发病急、症状重、病情变化快，是直接威胁中老年人生命的严重疾病。 中风又分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风是由于大脑的某一血管发生阻塞，造成脑缺血；出血性中风通常称为脑溢血，是由于脑血管破裂，血液溢出压迫了脑组织而发生的脑功能障碍。 怎样预防中风？ 1.积极治疗原发病：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病。 2.40岁以上的中老年人要定期每年体检1次，发现上述疾病要积极治疗。 3.保持良好的精神状态，防止情绪紧张。 4.养成良好的生活方式，合理饮食，培养自身的文化修养和生活情趣，使大脑得到锻炼，防止脑动脉硬化的提前到来。 5.防止便秘，尽量避免做猛烈的动作，如弯腰、低头、抬举重物等，防止脑部血压突然增高而出现脑血管意外。 6.当出现手脚发麻、头痛、烦躁、视物模糊、血压不稳定等症状，即是中风的前兆症状，应立即去医院明确诊断，早期治疗。 哪些人容易患中风？ 1.中老年人：由于人体的逐渐衰老，血管壁的退行性改变，尤其是患脑动脉粥样硬化的老年人。 2.高血压病患者：中风发病前有高血压病史的人发病率占70％左右。 3.冠心病患者：患有冠心病的病人发生中风的可能性比一般人高出4-5倍。 4.糖尿病患者：糖尿病可使冠状动脉、脑动脉、主动脉等重要血管发生硬化性改变，因而易发生中风。 5.高血脂患者：高血脂可发生脑动脉硬化，是发生中风的主要因素。 6.家族遗传：直系亲属上一代患有中风者，其发病率是一般人发病率的2-3倍。 7.A型行为的人：性格急躁、固执、好冲动、情绪波动大的A型行为的人，比B型行为的发病率高3倍。 8.喜好吃咸食的人。 9.有烟酒嗜好，并且量较大的人。 10.高血压伴有严重的便秘者。 脑血管病的先兆症状 1．突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管供血不足，运动神经功能障碍所引起的。 2．突然出现剧烈的头痛、头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 3．面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 4．意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 突发脑血管病，该如何救治？ 当发现有人发生脑血管病后，不要心慌失措，应尽快请医生到现场抢救。如无条件时，则应本着就近就医的原则，将病人送往离发病地点最近的医院。在运送中应注意以下几点： 1.要掌握正确搬运病人的方法。不要急于将病人从地上扶起，最好由2-3人协同，轻轻地将病人抬到担架或平板车上，头部略抬高，防止头部过度扭曲，以减轻脑出血或脑缺血。对于呕吐的病人，可将头偏向一侧，给病人解开衣领、裤带以减少对呼吸的阻力。有假牙者取出假牙。口腔内有分泌物时，要及时清除。喉头有痰液者，可用橡皮管接针管抽吸。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将病人的下颌托起。当病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 2.转运前，如有条件时，应先给予必要的治疗，可用20％甘露醇250毫升或50％葡萄糖100毫升静脉注射，以防发生脑疝。 3.转运途中，病人的头部要有专人保护。病人睡的担架要垫得厚一点，软一点，尽量减少摇摆、颠簸、震动，以免加重颅内出血及发生脑疝。救护车在平坦的道路上行驶时，车速不宜太快。 4.由医务人员护送时，要随身携带急救药物。并应严密观察病人的神志、呼吸、脉搏、血压、面色和瞳孔的变化。如有异常时，应给予相应的处理。病人到医院后，护送者应向接诊医生介绍病情及入院前的用药情况，以便及时地进一步抢救。 如何预防脑血管病？ 1.首先要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂而发病。 2.要注意节制饮食，做到有规律、有限度、有范围。祖国医学认为，饮食气辛而辣者，可助火散气；气重而甘者多助湿生痰，进而导致脏腑功能失调，而诱发脑血管病。故应注意节制饮食，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃肥肉、辣椒、生葱等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鲜水果和蔬菜。 3.生活有节律，劳逸应适度，因为过劳则伤气，过逸形肥而脏弱，均易发生脑血管病。从事脑力劳动及进入中老年之后，要注意劳逸结合，可适当参加一些体育活动，以增强体质和抗病能力。古云："平人以劳为福，以逸为祸也"。"节饮食，慎起居，实为却病之良方也。" 4.要注意节制性生活，保肾精。房事过度可致肾水亏虚，肝木失养，肝阳上亢，肝风内动，而发生脑血管病。 5.要保持大便通畅。大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管病。因此，血压偏高或有脑血管病先兆的中老年人，应保持大便通畅，防止大便秘结。 饮茶可以预防脑血管病 中医认为，茶叶具有清心明目、清热泻火、消食提神之效。近年来国内外学者研究发现，茶叶中含有丰富的营养成分，其中茶多酚、咖啡碱、茶碱、维生互C、维生素p、维生素B、烟酸等含量较高。茶多酚不仅可收敛、凝固细菌蛋白质，起到杀菌消炎的作用，并可促进维生素C的吸收和提高其利用率，降低血液中胆固醇和甘油三脂的浓度，增强微血管壁的韧性，从而减少动脉硬化和高血压的发生。饮茶所引起的兴奋作用，是咖啡碱的功效。由于咖啡碱能兴奋中枢神经、增强大脑皮质的兴奋过程，从而达到振奋精神、消除疲劳、提高劳动效率的目的。茶叶中所含的茶碱，可以帮助溶解脂肪，有解腻减肥之效，并能扩张血管，促进血液循环和利尿排钠的作用，故可预防高血压和冠心病，换言之，就是预防了脑血管病的易患因素。 值得注意的是，饮茶虽然对身体保健有一定益处，但一般不宜过多饮浓茶，特别是患有高血压和冠心病的人，更不宜饮浓茶，否则，可能会诱发心跳加快，血压升高，使病情加重。 哪些中药可以降血脂？ 在医学上，有许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。 1.草决明又叫决明子，是一种味甘苦微寒的中药，主要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。临床上常用草决明50克，加水适量，煎后分2次服用。连服1月，可使胆固醇逐渐降至正常水平。 2.何首乌气味苦寒，含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用。临床常用何首乌片口服，每次5片，每日3次，连用1-3个月，有效率可达89％。何首乌有补肝肾、益精血，通便泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。 3.泽泻味甘淡性寒，含有三萜类化合物，能影响脂肪分解，使合成胆固醇的原料减少，从而具有降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。常用泽泻降脂片，每次3片，每日3次，2-3个月为1疗程。 4.蒲黄性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用，但只有生蒲黄有作用，蒲黄渍及残渣无此药效。临床上所用片剂或冲剂，每日量相当于生蒲黄30克，1-2月为1疗程，有显著的降胆固醇作用。 5.山楂性味酸甘微温，含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等类物质。有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2-3片，每日3次，1个月为1疗程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮。 6.大黄味苦性寒，含大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血压和胆固醇等作用。临床治疗高脂血症病人，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，1个月为1疗程，降低胆固醇有效率84％，甘油三脂也有一定程度下降。生大黄有攻积通便，活血化瘀作用。所以，尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。 7.红花味辛而性温，含有红花甙、红花油，红花黄色素、亚油酸等，其有扩张冠状动脉，降低血压以及降低血清总胆固醇和甘油三脂的作用。临床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，连续4-5个月，降胆固醇有效率为72％。 8.银杏叶含莽草酸、白果双黄酮、异白果双黄酮、甾醇等成分。实验研究和临床证明，有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用。对治疗高血压，高脂血症及冠心病心绞痛、脑血管病有一定作用。单用或配川芎、红花。如银川红片，用量每日5-10克。 6．老年性痴呆症 老年性痴呆症是一种进行性致残性疾病，患病率随年龄增长而增加，以60-90岁最多，年龄每增加5岁患老年性痴呆的发病率就增加l倍。其发病因素一方面由于人均寿命的延长，老年人脑组织进行性的改变；另一方面，可能与脑梗塞、中毒、感染、原发性脑变性疾病、脑外伤、长期酗酒、服镇静剂、安眠药等因素有关。 老年性痴呆症的症状 老年性痴呆会出现一系列精神、神经、智力障碍的症状，表现为定向力障碍、言语障碍(失语、失写、失谈)、人格行为改变，出现一些怪癖、无法预测的行为和无法控制的攻击行为，甚至行为放纵，具有反社会性，给家庭和社会都带来很大负担。 老年性痴呆症的预防 对于老年性痴呆的预防及自身生活方式的调整，则显得尤其重要。 首先要积极治疗各种慢性病，预防各种传染病及外伤；保持良好的生活规律；培养和锻炼自己能够承受各种不良刺激的心理因素，处理好家庭成员之间的关系；戒烟酒；不要滥用药物；积极参加社会活动，广泛接触周围的人；平时强迫自己听广播；读报纸、学外语、打太极拳、做手工与弹琴等，这都是预防脑神经衰退和加强记忆力的有效方法。 此外，合理的饮食结构，是预防老年性痴呆的主要环节。膳食中要多食蔬菜、鱼类、海带、海藻及适量的瘦肉和蛋类，常食核桃、花生、黑芝麻等硬果食品。烹调尽量用铁具，少用或不用铝制品。另外，应避免老年性痴呆患者独立生活。家人对患者要极富有同情心和耐心。当然，病情严重的应送医院住院治疗。 7．帕金森氏病 什么是帕金森氏病？ 帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人常见的一种中枢神经系统的疾病，震颤麻痹的病变原因是大脑和中脑的黑质纹状体变性，引起神经介质多巴胺减少而出现的一系列症状。其发病年龄多在50-60岁，男性多于女性。另外，许多患者由于颅脑损伤、脑炎、脑动脉硬化、慢性肝脑变性及一氧化碳、二氧化碳或药物中毒等，产生与震颤麻痹类似的症状，这些统称为"帕金森氏综合征"或"震颤麻痹综合征" 帕金森氏病有哪些症状？ 帕金森氏病起病较为缓慢，随后症状逐渐加剧。主要表现为震颤、肌肉强直、运动障碍。这几种症状不一定会同时出现在一个人身上，而是根据患者病情的轻重，表现出体征和症状的不同。 1.震颤：俗称颤抖，以每秒4-6次的节律出现，震颤多见于四肢，先从肢体的一侧上肢开始，随着病情的发展，逐渐扩展到同侧的下肢及对侧的上下肢，最后发展到下颌、口唇、舌及头部，甚至躯干。震颤多数是在静止时出现，肢体活动时减轻或暂时终止，情绪激动时震颤加重，睡眠时完全停止。 2.肌肉强直：由于肌肉的张力增高，当肢体被动运动时，肌肉的张力始终保持一致，无论肢体伸或屈到什么角度，都感到一种均匀的阻力，犹如在伸屈一根铅管时的感觉，所以称之为"铅管样强直"。如果在肌肉强直的同时还伴有震颤，伸屈肢体就会表现出在均匀的阻力上有断续的停顿，犹如齿轮在慢速转动一样，医学上称之为"齿轮样强直"。肌肉强直不仅表现在肢体上，全身各处的肌肉均可发生强直，严重时还会出现腰部前弯成直角样状态。 3.运动障碍：震颤的早期，患者的上肢不能做精细的工作，主要表现为书写困难。写字歪斜不整，字写得越来越小，称之为"写字过小症"。日常生活难以自理，坐下时难于起立，卧床后不能自行翻身，穿衣、洗脸、刷牙等动作都难以完成。行走时，第一步起步困难，但一旦迈步后，即以极小步伐向前冲跑，步伐、频率越来越快，不能自主停步或转弯，像有急事慌张赶路一般，称之为"慌张步伐"。由于面部肌肉动作障碍，形成"面具脸"，面部无表情、不眨眼、双目向前凝视，当口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍时，即表现出大量流口水，不能做吞咽动作。 4.其他症状：患者还可出现顽固性的便秘、出汗、皮脂溢出增多、智力减退、言语不清、痴呆、忧郁等。 怎样治疗帕金森氏病？ 治疗上帕金森氏病目前最常用、最有效的药物仍为"左旋多巴"，此外还有安坦、金刚烷胺等药物，服药时要注意药物的副作用，应在医生的指导下使用。 此外，帕金森氏病患者的运动疗法和心理疗法也是十分重要的。应该让患者从日常生活动作、平衡功能、关节活动、肌力锻炼、言语、心理等方面，进行有计划的训练和康复。医院的医护人员和家庭的每一个成员对患者都应从心理上、生理上给予关心和照顾，充分调动患者向疾病作斗争的主动性和积极性，消除紧张和焦虑的情绪，这对恢复健康、减轻症状是大有好处的。 同时应用中西医结合治疗，理疗、针灸、中药也是治疗该病的有效方法。如长期服药治疗无效，可考虑手术治疗。 8．老年性耳聋 老年性耳聋是由于年龄的增长，听觉器官发生退行性变化造成的。耳聋给老年人生活和社交活动造成很大不便。 治疗老年性耳聋，首先要获得周围人的同情、帮助和鼓励。药物治疗有扩张脑血管改善听觉器官血液供应的药物和营养脑神经的药物。此外，还可以用针灸、中药、气功等方法治疗。对于耳聋严重的，只有配带助听器。因此，对待老年性耳聋最积极的方法就是预防。 老年性耳聋发生、发展的重要因素有：长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养不良等疾病。 怎么样预防老年性耳聋？ 预防老年性耳聋，应当避免下列几个因素： 1.避免长时间的噪声刺激； 2.注意两耳卫生，不要挖耳朵，更要防止耳朵进水；如果进了水，可用棉签轻轻卷于，感冒时不要用力擤鼻涕； 3.彻底根治耳病，如咽鼓管阻塞、慢性中耳炎等。感冒时不要乘飞机，以免引起航空性中耳炎； 4.积极治疗高血压、糠尿病、动脉硬化、美尼尔综合症、贫血等症，纠正营养不良； 6.慎用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素，庆大霉素、利尿酸、水杨酸钠等； 7.饮食宜清淡、低脂肪、低胆固醇； 8.积极锻炼身体，对推迟老年性耳聋很有帮助。 9．老年性白内障 人进入中老年期，各个器官功能开始减退，而白内障则是直接表现眼睛衰老的。 白内障一般从45岁以后开始患病，迁延很多年，随着年龄的增长发病率逐年增高，70-80岁时达高峰，男女比例相当。 白内障的临床表现 临床表现主要是视力减退，检查时可肉眼见患者的瞳孔发白且混浊，视力减退和病情成正比。 白内障的种类 从白内障的发病部位说，白内障分为两种：一种是皮质性白内障，另一种是核心性白内障。前者多见并具有代表性，根据它的发展过程分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。核心性白内障的发展至少要10-20年，而且晶体浑浊不是白色，呈黄、褐、黑等颜色，对视力影响很大。 白内障的冶疗 白内障的治疗可分为非手术疗法与手术疗法两大类。所谓非手术疗法是指白内障未完全混浊尚有部分视力时，使用一些内服或外用药，起到抑制或延缓其发展的作用。但是，到目前为止，这类药物的效果都不肯定，而且更没有任何一种药物能使混浊的晶体复明。 当晶状体全部混浊时，晶状体呈乳白色，视力几乎全部丧失，只有光感存在，这就是白内障的成熟期。在这时，采用手术疗法，是使白内障患者眼睛复明的唯一办法。目前，白内障的手术方法有白内障囊内摘除术、囊外摘除术、针拨术等，可根据具体情况选用。 由于晶状体在眼睛内起凸透镜的作用，所以，白内障术后必需配戴一个约10个屈光度的眼镜才能看清物体。由于术后眼睛失去调节能力，因而看近用的眼镜需要再增加3-4个屈光度。近年来，白内障手术又有了进展。即在白内障摘除后，当即在眼内安装一个精巧的人工晶体，以代替摘除的晶状体，从而更好地解除患者的痛苦，使患者的视力得到恢复。 10．青光眼 青光眼是中老年人的一种常见眼病，致盲率极高。男女患病之比为1：3。由于眼内压力急剧升高使眼内房水流出受阻，长期的眼内压力增高，压迫视神经造成视神经萎缩并导致失明。 青光眼的临床表现 临床上病人有两种表现，一种是急性发作的眼胀、眼红，看电灯泡时周围有像虹一样的彩色光环，严重的伴有头痛、恶心、呕吐，眼睛充血，眼球坚硬触之像石头，病人疼痛难忍十分痛苦；另一种是症状不如前者急，眼睛不红，但视力减退明显，常被误诊为白内障。 青光眼的预防 作为中老年人来说，首先要保持一份好心情，因为青光眼的发作与情绪紧张有明显的关系，所以，要利用做一些有意义的事来分散注意力。其次是尽量避免喝浓茶和咖啡。在暗室内工作时间也不宜过长，以免诱发青光眼。平时不要一次性大量饮水，因为这样会使血渗透压突然降低，眼内房水增多，造成眼内压力猛增，加重青光眼。另外，保证睡眠时间，保持大便通畅，每晚用热水泡脚，可减轻头顶部血液容量，减轻眼内压力，能有效地预防青光 眼，当然，有症状后要积极去医院诊治，确诊青光眼后要坚持治疗，不要有病乱投医、乱用药，这样才会给您一双明亮的眼睛。 11．骨性关节炎 此病为老年人骨的退行性病变，所表现的是骨关节的增生、肥大，以至畸形，而出现关节疼痛、活动不灵活、僵硬、畸形以至跛形关节积水等。 骨性关节炎的病发部位主要是关节软骨。进人中老年期(40-60岁以后)，关节软骨发生老年化改变，尤其在负重的髋关节、膝关节，因职业关系，关节过度的使用、承重或曾有过关节的外伤、关节的炎症病变，随着年龄的增长，全身激素水平的改变等，都可加速关节的退行性改变。 骨性关节炎的症状 关节疼痛多比较缓慢，以晨起时疼痛明显，常感关节活动不灵活，从坐位站起时困难，需经缓慢活动适应后才能行走自如。随着病情的发展，有的患者则出现关节僵硬、畸形，继而肌肉萎缩，甚至跛行。关节疼痛随气候变化，或受寒受潮时明显加重，此时关节剧烈活动，还会造成关节积水、肿胀，更加影响关节活动。 老年性骨关节病要经过X线、血液化验后排除其他骨关节病，才可确诊。 骨性关节炎的预防 此病是中老年性的退行性改变，是衰老的象征。当发病前还未进入中老年时期，就应注重预防，坚持适当的体育锻炼，如打太极拳、做体操、散步、慢跑等。这样有利于保持关节骨的良好营养状态。当然，还要防止外伤，这也是造成此病的重要原因之一。 此病以保守治疗为主，避免负重，减轻体重，注意保暖，防止潮湿等，再配以针灸、超短波、推拿、按摩、中药熏洗等手段，都是有效的。对关节腔内的游离体及增生的骨刺，可以考虑手术治疗。 12．骨质疏松症 什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢病，特点是骨质吸收增多造成骨组织减少，骨的脆性增加，在普通作用力下或持物、负重站起就可发生骨折。尤其是原发性骨质疏松症，患者可长期无症状。或仅有全身可忍耐的骨疼痛、肌肉疼痛、疲乏，常误诊为肌肉劳损，进行按摩治疗，病情加重或出现突发自发性骨折时才来就诊。 骨质疏松症的发病原因 1.性激素水平降低：这是骨质疏松症最常见的原因之一。加上40岁以后，成骨细胞的骨形成功能下降，钙的吸收降低，更增加骨质疏松症的发病。 2.继发性原因：主要是长期使用肾上腺皮质糖类激素(如可的松、地塞米松等)、内分泌功能紊乱症如肢端肥大症、甲状腺机能亢进等症。常饮咖啡并吸烟者，骨质疏松症发病率明显高于无此嗜好者。另外，缺少体育锻炼、饮酒都可使钙丢失，造成负钙平衡和负氮平衡，发生骨质疏松症。有些因长期腹泄或饮食原因造成的营养不良、蛋白质缺乏、维生素C缺乏，使胶原组织的成熟发生障碍，也可患此病。 3.特发性骨质疏松症，主要是9-15岁及45岁以上无明确原因者，可能与遗传或代谢有关。 怎样防治骨质疏松症？ 患骨质疏松症，常常发生脊柱、股骨、挠骨下端(称科立氏骨折)、肱骨和骨盆骨折。首先要止痛和卧床休息，但不能卧床太久，长时间的制动可加重骨质疏松，造成废用性骨萎缩。因此，应根据具体情况，在疼痛减轻后，积极进行适量的活动。 应根据骨质疏松症的发病原因，进行预防和治疗。注意加强体育锻炼，戒烟戒酒，补充维生素C。在治疗内分泌疾病的同时，注意骨钙的丢失，加强钙的补充。增加营养，多吃一些蛋白质高、含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、排骨、脆骨、虾皮、海带、猪蹄、芝麻酱、瓜子和含维生素C丰富的水果。中老年患者应在医生指导下补充性激素，尤其是绝经妇女，要及早使用小剂量雌激素。应注意尽量长期服用雌激素，经免出现反跳现象，加速骨丢失。 特别应说明的是：补钙在骨质疏松症治疗中是非常重要的。因为，骨密度峰值高低虽与遗传因素有密切关系，但也受钙摄入量的影响。由于人们钙摄入量均不足，所以人的一生都要补钙。 怎样选择安全有效的钙制剂？ 选择哪一种钙制剂品最理想呢？评价钙制剂的质量应从两个方面去考虑。一是钙制剂的化学性，即以该制剂的钙含量高低和释放度大小来决定；二是钙制剂的生物活性程度，即可被人体吸收和储存利用的程度。如果某种钙制剂同时具备以上两点，又对胃肠道刺激性不大，那么，这种钙制剂便是比较理想的。 13．肩周炎 肩关节周围炎即肩周炎，又称"冻结肩"，因多发生于50岁左右，故又名"五十肩"。肩周炎的主要症状是患侧的肩关节疼痛并有上举动作困难，疼痛性质为钝痛，有的为刀割样疼痛，除局部疼痛外，还可以牵扯至后颈部、上臂甚至手指。夜间疼痛明显而影响睡眠。患者常因疼痛不能做上举动作，如梳头、穿衣、脱衣、叠被等动作。 肩周炎的发病原因 肩周炎的发病原因，是肩部曾经有过外伤史或肩关节周围的肌肉韧带发生退行性改变，加之过度劳累所造成的慢性劳损。 虽然肩周炎有自愈的趋势，但此病病程长、痛苦大，应积极进行适当的治疗，以减轻病状。 对于疼痛严重的，可服用镇痛剂，局部采用透热疗法、超声波、频谱仪等。中医采用针灸、小针刀、按摩，以疏筋活血、通络止痛，改善局部血液循环，促进肩关节周围劳损的修复，是很好的治疗方法。 肩周炎的预防 患有肩周炎的患者要积极参加体育活动。可以根据病情的轻重程度，安排活动的时间和方法。可以做上肢运动、扩胸运动、肢体环形运动，也可以做用力抓门框等动作。患者要逐渐从小到大地加强肩关节运动量，进行循序渐进、持之以恒、由慢到快的锻炼，目的是松解粘连，促使关节恢复功能。大部分患者经上述治疗和锻炼，都能获得满意效果。
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