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金匮要略48:糖尿病、白虎人参汤、肾气丸、上热下寒重症、糖水泡脚、当归四逆汤。

 厚德载物乾 2019-11-09
 概要:糖尿病发展过程(控糖、打胰岛素、脚冷破、肾衰竭),肾衰竭(恶心眩晕肾阳不足),白虎人参汤(上消渴),肾气丸(下消不举),上热下寒处方(糖尿病15年脚破,热药寒药促循环活血止呕利水肿淤青便秘,重疾癌症),糖水泡脚(伤口愈合排脓),当归四逆汤(寒盛指冷),炮附生附。

谈允贤(明,《女医杂言》)

01

糖尿病

糖尿病发展过程:吃五年西药控制血糖,5年后药物失效,改为打胰岛素,10年后,脚冰,脚趾不能弯,脚破损伤口一年不愈,趾头开始发黑,肾脏开始衰竭。西医控血糖,实际是糖沉积到脚上。

肾衰竭
  • (1)主症:恶心,极度眩晕。吃东西都吐出来,躺在床上不能动。

  • (2)肾阳的去向:向下顺输尿管入膀胱,膀胱热则充盈;向上到胃的下方,肠胃会很好的蠕动。

  • (3)若肾有问题,阳不够,则水向上,冰冷。胃蠕动受影响,当水到横膈时,开始头晕。


脚温热,头晕,为五苓散证。

金匮要略中有两个糖尿病处方:白虎人参汤(上消)、肾气丸(下消),此需补充一个处方。

糖尿病吃15年西药,上热下寒,胖,无法走路运动,脚破损。处方:
  • (1)石膏3两(起),用于上热。

  • (2)炮附子3-5钱,用于下寒,强肾阳,固表。寒药(石膏)、热药(炮附子)并用,各司其职。

  • (3)脚冷,不能走路,白芍重用1两(去杖汤即芍药甘草附子汤主力药物之一),活血化瘀,让血回流心脏,循环好,配合炮附子去寒。

  • (4)脚上有伤口,牛膝3钱。

  • (5)炙甘草5钱。

  • (6)生附子,真正让下焦的寒回头,增加心胸力量,只用桂枝行胸阳不够,桂枝为导向,把生附子生的心火导入少腹,融化小肠的寒,脚开始热。

  • (7)病人脚上有很多伤口、淤血,除牛膝外(断骨用续断、三七),可加丹皮3钱,桃仁3钱,活血化瘀。

  • (8)舌头黄,上热,用黄连2钱。与石膏同为寒药,但意义不同。石膏去口渴、燥渴,阳明证,黄连味苦,入心,解毒。再加黄芩3钱,补心血,解因为肾衰进入血液的尿毒。尿毒入心:手掌劳宫、少府,色青暗黑。

  • (9)恶心、想吐,加半夏3钱,止呕排胃周的水。

  • (10)生姜2片,干姜3钱,并用,生姜去胃里停水、止呕,干姜温中增加胃的蠕动(因为冷)。胃气开,肚子开始饿,头不晕,水排掉。

  • (11)有水肿,加白术3钱,茯苓3钱,温阳利水。

  • (12)肾主二便,肾功能好才会有便意,否则肚子肿很大,膀胱肿起来,也不会排便。小便问题加细辛2钱。(少阴证麻黄附子细辛汤,利尿去寒湿)。

  • (13)皮肤容易淤青(一碰就淤血)加川芎3钱。

  • (14)大便不通:用大黄,一周不大便用5钱,三天不大便用3钱,隔天2钱。

  • (15)用石膏知母后仍口渴,加瓜蒌根、石斛,增润津液。

  • (16)以上为上热下寒的基本处方,可用的地方非常多,糖尿病、红斑性狼疮、血癌等都可用。只要上热下寒即可用,不管内症(病名)如何。重症(癌)基本都是上热下寒。正常人应该上冷下热,糖尿病只用人参白虎汤不够,用此方。

  • (17)用药后脚越来越暖,说明药是对的。

  • (18)糖尿病脚上的伤口:用蔗糖水泡脚,一盆水半斤蔗糖,伤口的脓会喷出来,一天泡两次,早上下午各一次,就会开始愈合收口。


糖尿病,初病,西医没治疗过,燥渴、胃口大,人参白虎汤,一剂中。若手脚已冰冷,寒很盛,用当归四逆汤(桂枝汤去生姜加当归细辛木通)加减,比前方更深一层,可能是血癌、红斑性狼疮等。例如,雷诺氏症,手指头前端冰冷,青紫色,手尚温。当归四逆汤:桂枝、芍药、当归、细辛、木通+炮附、生附。

炮附与生附:
  • (1)心脏没有力量,用生附。

  • (2)肾脏功能不行,用炮附。

  • (3)肾脏功能极端不行,水克火,心脏都快停了,用炮附没用,要用生附。

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