| 那么如果只是这个风寒在表，这就是咱们说咳逆上气这套治法了，后头有的是，小青龙汤啊，厚朴麻黄汤，射干麻黄汤都是的，咱们说是外邪内饮啊，这类的反而都有内里都有水饮，那都是咳逆上气。底下这要讲具体治疗了，治疗呢什么病都有了，它同时也要讲咳逆上气了。上气，面浮肿，肩息，其脉浮大不治，又加利，尤甚。这是一段。这个“上气”就是我们说的这个风伤皮毛，风伤皮毛它表气不得外达了，气往上来，这个上气都喘呢。这个喘全是呼易吸难，就是吸气困难。那么这种病呢，“面浮肿”同时有水气，有水气就是里头也有水饮。这种病大概都是啊外感外邪，内里头有蓄饮，咱们后头讲水气篇就会讲了，风气相激嘛。这个水不是外边来的了，这个人根本就是里头有停水，又遭风寒，常常发生咱们说的这个痰喘嘛，哮喘这时候就发作。这边讲的就是这个，面浮肿，这个水气已经外现了，脸已经浮肿了。“肩息”这是虚到家了，什么叫做肩息呢?这个息啊，一呼一吸谓之一息，那么这个呼吸得用肩，摇肩，这个吸气相当困难啊，吸摇肩嘛，那是喘得厉害了，那按着现在的话说就是喘得厉害，摇肩，一肩一吸，古人这个炼字啊，是千锤百炼，所以它这个书不好读就这样了，一肩息，这是虚之极了，这种喘啊够重了。“其脉浮大”这个浮大，这是邪盛了。不只这个肺里头有毛病如此，我们在临床上啊是慢性病，慢性病没有不虚的，如果脉浮大，滑数，都不好。所以别怕这个脉，啊呀这么虚啊，那不要紧，它这个病久人虚脉也虚，这是正常的。那么这个人虚到这个份上了，而脉浮大邪盛，就是正虚邪盛，这个病就不好治了，所以说“不治”。这在古人怎么看法呢?就是人的正不胜邪了，不能胜邪了就不行了，所以咱们治病也是啊，总是要扶正祛邪，这个邪太盛了，你扶正都不好扶，你一扶正啊它邪更凶。你祛邪他人受不了，人虚到家了，所以凡是这种虚弱的病而反脉浮大，这不是好现象了，不治。“又加利，尤甚”如果同时这个人他下利，那更坏了。再下利那更虚了，谓之重虚啊，那可以说非死不可了。这个下利，尤其这个哮喘，那么个虚的样子又下利，他这个胃也败了，胃坏了，这个胃它是一个后天之本嘛，那所谓重虚脉再浮大，那就怎么治啊?没法治了，尤甚，那更厉害了。这都是原则的事，在临床上这东西很有用，我们遇到这种久病，不是新得的感冒，新得的感冒脉浮大怕什么，解表药里头加点去热的就行了。这都说的是慢性病，慢性病脉反而浮大，这就是正不胜邪，这种病要多加小心，咱不能说准死，总而言之这个病是个麻烦。你假设他更有其它的虚，尤其这个中气虚，胃虚更坏，这是原则上的东西。上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。“上气、喘”这个就象小柴胡了，象小青龙加石膏证之类的。“而烦躁，属肺胀”那么这种的病啊属于肺胀，肺胀古人这是个病名。这个肺胀据我的体会啊，有的说是肺气肿，古人也不想，也不懂得肺气肿。他这个喘呢，胸它就胀，这个喘由于呼吸困难，胸腔这个内压增高，他就讲觉得胀，胀，烦满，古人管这个叫肺胀。那么这种情形，“欲作风水”这个风水啊，我们详细的在.水气篇.里头来讲，什么叫风水呢?既有外感，又有水气，古人管这种病叫风水。水气什么?就是身上浮肿，要么头一段面浮肿，那也是水气。那么他说欲作风水，水气还没有现出来，但是从这个上气喘而躁，肺胀这种病胸特别满，胀满这个大概都是内有饮的关系，内头有痰饮，.痰饮.那一篇咱们也没讲，大约后头都有。那么如果人内有痰饮，外感风邪，这就要发作所谓外邪内饮交相危害的这种情况。如果饮特别的厉害，将为风水，那么饮不太厉害那它未必然会成为风水。冲它这种说法这类的病素有内饮，又感风邪，这样子他才上气喘而躁，这是属于肺胀，这恐怕要发作风水。发作风水也好，不发作风水也好，这类病都得发汗，那么后头很多方子，到时候咱们再来讲，这很多了。咱们小青龙汤也是外邪内饮，心下有水气，表不解嘛。他这个上边这两段都讲这个咳逆上气，讲完肺痿肺痈了，又讲一般的咳嗽，喘。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。这一段呢，不是肺痿，这个注家也是搞错的多，又说肺痿又出来冷的肺痿，哪是那个事啊?冷的不叫肺痿，开始呢热在上焦，因咳为肺痿。这个把定义搞清楚了，没有热怎么能叫肺痿呢?他这个说的很明白这一段，他形似“肺痿吐涎沫”吐涎沫是肺痿的一个症候，那么这个人呢也吐涎沫，象肺痿吐涎沫一样，但是“而不咳”这一句话就把这个肺痿否定了。肺痿它非咳不可，不咳它不关系到肺了。那么这个人光吐涎沫而不咳，同时呢里头也没有热，这人也不渴，那么为什么吐涎沫呢?这个吐涎沫啊，他底下有解释，他说这是啊肺中冷。肺中怎么冷啊，主要在中焦，还在胃。这个胃虚就要停饮，就要停水，而且胃虚这个水呀就往上来泛，上泛它就要波及到肺，吐涎沫。咱们说是寒饮射肺嘛，这是后世注家这么样子说嘛。就是这个胃虚，这个水都往上泛，那么这一段主要就是说明这个问题，你看这个方子就知道了。他说这个啊形似肺痿吐涎沫，但是不咳，那么这个人也不是里头有热，里头也没有热，“其人不渴”。“必遗尿，小便数”假设由于胃虚停饮的话，这人呢一定是小便失禁，遗尿，小便数。 |
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