| 这个影响络脉，不是说这个经脉太实，它是虚，你看咱们说的这个胃气虚，骨气不行，影响血少，四肢厥冷，都离远的地方，这个络脉也是一样，经血也是虚，但是络脉是更虚。所以水，它就往虚的地方来，哪个地方虚就往哪个地方去。不是说这个络脉虚，经脉就不虚，不是的，经脉也虚，但是不到那么个程度，络脉是空虚。所以里头有寒水相搏于里，如果是脾气衰，那么大便要稀，就是下利了，如果是胃气衰，那么水谷不化，津液不生，影响经虚血少了。血少，尤其突出的表现在毛细血管，那特别要少，认为这样水就趁着这个表，络脉虚而聚于皮表而不去，它往那块去，邪之所凑其气必虚嘛，那么这个就是影响到了身肿。“少阳脉卑，少阴脉细”这是什么道理呢?十二经脉都是受气于胃，所以胃是水谷之海，那么十二经脉也就是血管了，它也都得来源于胃。这个胃气一衰呀，这个少阳的脉也不足，这个卑，就是不足。少阴的脉也细，细也是不足，细是血不足。这个少阳指的是什么，不是指足少阳了，这个指的是三焦，手少阳。这个三焦，三焦者，决渎之官，这个是.内经.的话，水道出焉，水道顺着三焦而下输膀胱。那么三焦虚，水道不利，那么少阴脉也虚，那就影响肾了，地道不通了。所以男子一定是小便不利，那么妇人则经水不通。“经为血”经水还是血了。“血不利则为水”不是，这个地方大家要注意了，血不利变成为水，这是错的。这个血不利影响发生水，这个不光是女人，咱们头前讲的属于肝硬变的腹水，也与血分有关系的。它古人把这个水肿，尤其是里边这个水，它分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利;这个血分，由于先病血而后病水。先病血，这个血指什么，就是淤血。这个血不利，也影响水不通，尤其咱们这个门静脉这个地方，最重要了。这个肝硬变要是只是利水，是把这个腹水消去，但是病可完全好不了。古人有用鳖甲…丸的，大黄蛰虫丸这个药也很好使，所以要坚持用，它是有效的。要是只是这个血分的水肿，你光利尿解决不了问题。它是先病血后病水，那么这种的水，它叫做血分。这个不光妇人有，男人也有的，看你怎么一种水肿了。你象我们说的肾脏炎那种水肿，它是纯粹是气分，所以那个发汗、利水就可以好。肝硬变的腹水就不行。底下这段没什么大意思，我可以讲一讲。这一段肯定是后人所附进来的。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类?师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。这是他问先生，他说这个病人，“苦水”你看他样子吧，面目身体四肢皆肿，小便又不利。你给他诊脉的时候，不说他这个水的病，反说胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。就是诊脉的时候啊，病人的水病很清楚，他说这些。那么如师所言的，脉是怎么个脉，你怎么这么说啊。底下这个师曰，就答复他，说他这个病，寸口脉沉而紧，就是指的这个寸口脉了。沉而且紧，那么沉是有水了，紧为寒，他说这种的脉。由于沉紧相搏，结在关元，在关元那个地方，有寒、水相结在那个部位，这个病不是一朝一夕的。“始时当微”开始的时候它不觉，尤其年盛，年复力强的时候他更不在乎。“阳衰之后”年事稍长了，古人这么个看法，年事稍长阳衰阴进，都是这样子。“营卫相干”这个营卫不相协调了，阳越来越损，阴越来越盛。那么这个“结寒”就是结在关元这个寒水之气，这个时候略微就动了。肾气也上冲了。这个肾气上冲不是张仲景的话，是后世注家的。“喉咽塞噎，胁下急痛”这是气冲了，气上冲，上冲咽喉，它就是根据奔豚气那个看法了。他说咽喉发堵塞，胁下就发急痛。这个要是不错治呢，也到不了这个情况。 |
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