| “无水虚胀者为气”也有虚胀的，这在临床上也常见，看到他是发肿，但是按着没有水，他不像这个水，一按，没指，完了，有坑，他没有，那这是虚胀者，这是气，气当然不能发汗了。“水，发其汗即已”凡是水肿，那发汗就可以好了。无论是少阴，还是太阳病这种风水。“脉沉者宜麻黄附子汤”脉沉，就是沉小了，那个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子你就得在发汗药里加附子，这是麻黄甘草加上附子，麻黄附子甘草汤，这个咱们在伤寒论少阴篇就有了。“浮者宜杏子汤”这个杏子汤，大家在这本书上他说这个杏子汤没有、不见，那么各家的说法就不一样了。这个书上说恐是麻黄杏仁甘草石膏汤，那么在这个.医宗金鉴.他们说就是麻黄甘草汤加杏仁，我认为这个都不对的。这个在伤寒论上有，这个说明是大青龙汤，回头你们翻.伤寒论.。他说太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之。那个就是，无少阴证，少阴证他脉有沉小了，那你得用麻黄附子甘草汤，这一段就针对那个来的。所以如果脉沉小，这是少阴病，那个大青龙汤用不得。大青龙汤是越婢汤与麻黄汤合方，里头他也有杏仁，那古人叫它杏仁汤，也不一定，这是无从考据。但是我们就这个风湿这种病，根据伤寒论，又有太阳伤寒，脉浮缓，这么一个条文。那么脉浮，他是属于风水，所以我们说大青龙汤比较合理。甘草麻黄汤加杏仁，那不叫方，加杏仁就能治，那么甘草麻黄也能治。要如果身疼痛，那更应该用大青龙汤。这个风水，有两个讲的，有一个是身疼痛的，那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，他本来就是要身疼痛的，就是不疼但重也可以用。根据伤寒那个就是，我想大青龙汤合理。麻杏石甘汤治不了，麻杏石甘汤不能治水气的。那他不跟越婢汤呢。这一节原则上讲很好，所以在这个风水不只是阳性病，那么少阴病也有的，不过是这里提出来属少阴，与这个风水区分，所以他说属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗，水都得发汗，在表纳，不过他发汗得用麻黄附子甘草汤，那么与阳性病的发汗办法不一样，阳性病得用杏子汤。杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤较比好。厥而皮水者，蒲灰散主之。这一段大家的解释也是千奇百怪的。厥，厥者无汗，四肢厥就是血少。厥而皮水者，皮水也是应该发汗的。厥而皮水者不可发汗，只能利尿，但厥无汗麻，这个应该用利尿的法子。他用蒲灰散大概总是有热了，蒲灰、滑石这两种药前面讲过，都是利尿药，那都是偏于治热。那么这种厥也不是一种寒厥，注家有那么解释的，说厥就是逆，皮水逆了，这是...解释，说是水出来了，那么拿蒲灰散外敷，我认为是大成问题的。陈修园、.医宗金鉴.都是这么解释的，我认为不是的。他没说外敷，蒲灰散主之，还是指内服药纳，这是利小便。凡是水气病，无论风水、皮水，当然不是一个治法了。你看头前我们说的那个防已茯苓汤也是桂枝甘草为基础，那个也是解表的办法，那么当然也有用麻黄的机会，不是没有。但是要是厥，血虚，你不但麻黄不能用，桂枝也不能用，所以他必须，只是能利小便。蒲灰散只是举其一个例而已，当然在临床上还有其它利小便的方子来治水肿。问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得为之?师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。这一句话恐怕是一个错误。我们在讲历节的时候有，汗出入水中,如水伤心，他讲的历节痛，又把它搁这了，这个恐怕是注家搞的。黄汗这个病“身体肿，发热汗出而渴”这个病有热，形状像风水，但是表现是不一样的。“汗沾衣，色正黄如柏汁”这个与风水是大不相同，他出黄汗。“脉自沉”虚，黄汗这个病也是虚病，尤其是表虚。“从何得之”那么底下是“汗出入水中，水从汗孔入得之”这个，我在临床上遇到这个病，知道这个不一定对的。我遇到两个，都是女人。尤其这个方子说治疗那个，他更不是这么得的，恐怕这句话是有问题的，咱们可以搁到这。那么就是张仲景的话，也是略举一斑，也不是这种病，都得汗出入水中得的，这也是概括不了的。那么这个病，宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。为什么呢，主要是黄汗病丧失体液太厉害了，丧失体液以致渴，这个津液亏损得厉害，这个时候不能再让他出汗了，虽然还是要用桂枝这类的药，他老气上冲麻，但是要加苦酒。这个苦酒就是醋，这个酸收啊。黄芪是补虚。桂枝、芍药也是调节营卫。桂枝治气冲，与芍药两个搁在一起，对调节营卫还是起作用的。其它的热药药都不让搁了，姜、枣都不要了，不能再出汗了。桂枝汤的方剂一般甘、温药都不要了，另外加上醋。醋就是使他不出汗，你们看看这个方后说明就知道了。 |
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