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痛风是由于尿酸盐在关节沉积导致关节炎症性病变，是仅次于类风湿关节炎常见关节炎症。在我国，痛风的发病率约为1.1%，主要表现为高尿酸血症和痛风性关节炎的反复发作。 高尿酸血症是由于过度尿酸无法正常排泄或者嘌呤代谢紊乱所导致。目前，高尿酸血症的界定标准为：血尿酸达到390μmol/L(6.5mg/dL)以上。 痛风的发作直接受高尿酸血症的影响 人体在完成嘌呤代谢的过程中产生了尿酸，而人体内嘌呤的代谢来源有内源性和外源性嘌呤。简单来说，痛风主要是因为摄入高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、药物代谢等。一旦没有管住嘴，痛风直接找上门，而且痛风下手绝不手软。 那么问题来了， 痛风急性期如何止痛？ 痛风患者如何进行抗尿酸治疗？ 本期直播云鹊医邀请了天津市泰达医院的肾内科主任李青老师做客云鹊医直播，为我们进行痛风相关诊疗的精彩直播，就在本周五晚20:00。 风里，雨里，云鹊医等你。 上期直播回顾 上周五晚20:00，“慢性咳嗽诊治经验，西医指南+中医良方”大家看的爽不爽？上海华山医院从医三十几年的张斯为医生，带来她多年总结的慢性咳嗽诊疗经验，年轻有为的中医诊断学副教授崔骥老师，给大家分享了中医治疗咳嗽的辩证疗法和实用的方剂，值得广大医务人员认真研读。 呼吸内科接诊的慢性咳嗽患者中，常见病因为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎。 接诊过程中，最重要的是询问病史。 如咳嗽变异性哮喘：咳嗽好发于夜间或凌晨，这时候身体中的激素水平比较低，以干咳为主，可能有家族史情况，可能有过敏性皮疹、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等情况，这些都有助于诊断咳嗽变异性哮喘。 嗜酸细胞性气管炎：往往需要做痰的测定，看嗜酸性细胞的数值。数值如果高的话，可能考虑嗜酸细胞性气管炎。在治疗上，跟咳嗽变异性哮喘是很相似的。 鼻后滴漏综合征：患者往往有鼻窦炎或副鼻窦炎，晚上躺下睡觉时，鼻涕倒流进气管，表现为咳嗽。 胃食管反流性咳嗽：往往跟饮食有关，一般表现在吃完饭以后半小时、一小时内咳嗽比较严重，在饥饿的时候反而会好。 如果通过病史仍然没有找到病因，其他少见的慢性咳嗽的病因，如心血管疾病、耳鼻喉科疾病、心理性疾病等，需进一步处理。 另外，新生儿和婴儿：要注意先天性疾病。 ＜3岁的幼儿：呼吸道感染是常见的病因，异物吸入亦需注意。 ＞3岁幼儿：支气管哮喘在内的变应性疾病引起的咳嗽逐渐成为常见原因。 慢性咳嗽在中医角度看来，则主要是内伤咳嗽，辩证可分为以下四种。 痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓，憋闷减轻。 代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 痰热郁肺证：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏痰黄，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰。 代表方：清金化痰汤加减 肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏。 代表方：黛蛤散合加减泻白散加减 肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干烟燥。 代表方：沙参麦冬汤加减  |
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