麻黄杏仁薏苡甘草汤治无汗

原文地址：麻黄杏仁薏苡甘草汤治无汗作者： 刁吉祥

刁吉祥    安徽省郎溪县中医院名老中医工作室

   魏某，男，41岁。2014年7月28日初诊。

 因暑季无汗4年，曾就诊于多家医院，服用过辛凉解表、清暑益气类等中药80余剂，并服用过民间草药数剂均无效验,经朋友介绍邀余诊治。刻下：时值中伏，全身干燥无汗，头胀如裏，肢体沉重，微疼无力。时有胸满喘息，午后肌肤发热，舌苔白膩，脉象濡缓且浮。

  辨证：寒湿束表，湿阻气机之无汗证。

  治法:散寒祛湿，轻清宣化。

 方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤加味：麻黄10克、杏仁10克、薏苡仁30克、甘草6克、秦艽10克、白蔻仁6克。5剂，每日一剂，水煎2次，早晚温服。嘱忌食辛辣及冷饮食品。

  二诊（8月4日）上方服用后，头胀、体沉微痛缓解，喘满减轻，头身微汗时现，舌苔薄白，脉缓略浮。原方麻黄改为6克，薏苡仁减为20克，继进7剂。随访痊愈。

 按：《金要贵略·痉湿暍病脉证治第二》载：“病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。”《阴阳应象大论》曰：“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热……”。寒主收引，湿性粘滞，阳气被郁，腠理闭塞，故汗不得出。患者系建筑工人，长期在地面或阴冷潮湿的地底下从事水泥耐磨劳动，经常汗出当风，或热甚时用冷水冲澡；寒湿束表年久，气机阻滞趋重，故而导致无汗。方选麻黄杏仁薏苡甘草汤正切中病机。方中麻黄发汗解表、疏散风寒；杏仁祛风散寒、泻肺解肌；薏苡仁健脾渗湿，合杏仁轻宣鲜表祛湿之力增强；秦艽《本经》、《别条》均载通达百脉，为治风寒湿痹之要药；白蔻仁行氣暖胃，祛寒燥湿；甘草调和诸药。因药证合拍，故而病愈。无汗一症，表里皆有，宜从寒热虚实中辨析，不可徒用发汗，致正气妄泄，误犯虚虚之戒。

                                                                      2015.9.11

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