腹痛：相兼为病、病变复杂，调之：通利祛邪、温补扶正

中医认为腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑，并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处，因此，腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血不足，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。

症状分析及调理方向

腹痛的病因病机，不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。

寒邪内阻证：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

调理方向：散寒温里，理气止痛

饮食积滞证：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

调理方向：消食导滞，理气止痛

湿热壅滞证：身热口渴，头身沉重胀痛，胸闷脘痞腹胀，纳呆呕恶，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

调理方向：泄热通腑，行气导滞

瘀血内停证：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

调理方向：活血化瘀，和络止痛

肝郁气滞证：胃脘疼痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，寐差.舌苔薄白，脉弦。

调理方向：疏肝解郁，理气止痛

中脏虚寒证：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

调理方向：温中补虚，缓急止痛

临床辨证要点

• 辨寒热虚实腹痴拘急冷痛，疼痛暴作，痛无间断，腹部胀满，肠鸣切痛，遇冷痛刷，得热则痛减者，为寒痛;腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为虚痛;痛势急剧，痛时拒按，而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。
• 并在气在，血腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得暖气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛:腹部刺痛，痛无体止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血擦痛。
• 急缓突然发病，腹痛较刚，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属急性腹痛;发病缓慢，病程迁延，腹痛绵綿，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虛弱，气血不足所致者，属慢性腹痛
• 并部位诊断腹痛，其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病:胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病;小腹疼痛，多为肾、膀胱病变;绕脐疼痛，多属虫病。

平时生活中如何预防

节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。

运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。

夏季勿过食生冷，或贪凉露宿，或过于冒暑劳作，以防暑热，寒湿入侵。 饭后勿急跑或作其他剧烈活动，勿暴饮暴食。 腹痛患者当注意休息，保持心情舒畅，可少食多餐，忌食一切油腻坚硬之物。

调理须知：

腹痛的治疗以“通”为人法，进行证论治:实则污之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，療者散之。痛以“通”为治疗大法，系据腹痛痛则不通，通则不痛的病理生理而制定的。场以通为顺，以降为和，肠病变而用通利，因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛自止。但通常所说的治疗腹痛的通法，属广义的“通”，并非单指攻下通利，而是在辨明寒热虚实而证用药的基础上活当辅以理气、活血、通阳等疏导之法，标本兼治。

重要提醒：

①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。