男33
2017-05-28
从小饮冷水（包括冬天），冬天着秋衣。十三年前开始出现髋关节、腰骶部疼痛，屈伸不利，B27阳性，诊断为强直性脊柱炎。CT示骶髂、髋关节模糊，变窄、脊柱椎体唇样变。经中西药治疗后控制，近来未规律服药，症状加重。
目前全身酸痛，平卧自痛，髋关节、腰骶部疼痛，弯腰后仰受限，屈伸转侧不利，胸骨柄肿大压痛，并向两侧放射。天气变阴之前即加重。
近两月消瘦5斤，自觉怕冷，但他人觉其身热。面部色斑，鼻翼、脸颊较重。疲劳，烧心伴咽部不适，大便稀，紧张，入睡困难，眠浅易醒。胃十二指肠溃疡。
脉弦沉细弱，舌质暗瘀嫩苔薄
脚肿如脱、头眩短气，阳虚寒湿蕴热，与桂枝芍药知母汤原方。
另，夹脊穴火针疗法。
2017-6-2
药进3剂，身体骨节疼痛好转，7剂尽，弯腰后仰不受限，颈部也较前灵活，自觉症状改善1/3。大便稀。手抖、紧张、怕冷。
考虑本虚，加怀牛膝、熟地、当归。胃脘仍不适，合旋覆代赭汤。
人在外地，先从当地取药2剂，所煮汤色与后邮寄之药不同，自觉效果不佳。
2017-6-14
10剂尽，来京面诊。关节疼痛缓解，变天也不引发，偶尔颈部发僵。且面部色斑明显减退，仅鼻翼两侧尚明显，已不惹眼，小便黄显减。惟心下仍灼热，大便仍稀，且重坠。
舌质淡红瘀斑齿痕，苔薄黄。脉沉细弦。
桂枝芍药知母汤合半夏泻心汤。
体内寒湿不仅引起关节病变，其浊气上熏头面，见色斑堆积，服药仅半月，关节疼痛缓解，面部色斑亦明显消退，此为意外之收获。
此虽减轻，但强直性脊柱炎为慢性自身免疫性疾病，进展隐匿，需坚持服药巩固，待胃病调理得当后可以丸药长期服用，切不可随意停药。
