踝部胫神经卡压的手法处理

       踝部胫神经卡压引起一系列症状，最常见的就是跗管综合征，当然也称踝管综合征，或是跖管综合征。至于相关病因等就不再叙述，相关资料比较多。判断该病的一个简单检查就是——踝部胫神经Tinel试验。

      评估检查：患者坐位或者仰卧位，足部非负重姿势；检查者用手指或叩诊锤轻叩击患者踝部内侧内踝下后方处（如上图）。
      阳性体征：此处有疼痛或麻木感；甚则刺痛放射到足底部和脚趾的跖面。
      体征阐释：跗管综合征（说明胫神经受到卡压刺激）。

      坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支：胫神经，腓总神经 。

      胫神经的走向：它是坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，在腘窝的最浅层。沿中线下行至腘肌下缘，穿过比目鱼肌深面进入小腿后区。小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫骨后肌之间，在内踝后方穿屈肌支持带进入足底。
      胫神经受损症状：出现“仰趾足”，表现为足背伸，外翻畸形；运动障碍：不能跖屈，不能趾屈，不能足内翻；感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失，甚则疼痛。
      对于该卡压综合征的手法处理：
1.先对距骨进行牵拉（胫距关节松动）；
患者仰卧，治疗者双手四指固定足背的距骨表面，双拇指固定足底，让距骨相对胫骨向后滑动，做踝背伸到最大角度后，长轴牵拉胫距关节的同时再次踝背伸。
2.再对胫神经进行松动；
患者仰卧，髋关节屈曲，内收，内旋，膝关节伸展，足背伸，外翻和脚趾伸展。
3.运动肌能贴的贴扎。