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乙肝是肝纤维化和肝硬化最重要的病因，慢性、反复的肝细胞损伤反应，可使肝脏纤维组织过度增生，从而产生肝纤维化。 肝纤维化和肝硬化的产生肝纤维化是伴随炎症的病理反应，并非一种独立的疾病名称。事实上，肝纤维化属于瘢痕的一种类型。而肝硬化，则是肝纤维化发展到晚期所形成的。 肝纤维化可以逆转，而肝硬化如果已经出现了正常肝脏组织结构的破坏，产生再生结节，并且肝细胞被致密纤维组织重新分割形成假小叶，是很难逆转的。 最终，由于肝脏内结构的改变，导致血管出现改建，引起肝内血液循环紊乱，不能像正常情况下那样血管床能够适应较大的血液容量，最终会引起门静脉高压。 再生结节对肝静脉的压迫，导致血管走行扭曲，也是造成门静脉压力增高的原因。 由此可以看出，门静脉高压的形成，是肝硬化最常见严重并发症的发生基础，可导致胃-食管、直肠静脉曲张，门脉高压性胃病，引发消化道出血、腹水、肝性脑病和脾肿大等等。 门静脉高压的形成，标志着肝硬化的彻底不可逆转。 所以，要逆转肝纤维化和肝硬化，必须在早期肝硬化之前及时发现，就开始采取积极的治疗措施，治疗的关键在于，尽可能的去除基本的病因。 及时发现肝纤维化或肝硬化的无创检查，包括血清肝纤维化指标、肝脏硬度检查也就是肝弹、B超、CT和核磁共振等。但是，诊断肝纤维化和肝硬化的金标准是肝穿活组织病理学检查。 去除基本病因治疗策略包括：清除乙肝、丙肝等慢性肝炎患者体内的病毒，酒精性肝病患者戒酒，去除重金属如血色病患者需要祛铁治疗，而肝豆状核变性患者需要祛铜治疗，胆汁淤积性肝病患者需要调节免疫或者胆管减压等治疗。 除了病因治疗之外，目前对于逆转肝纤维化治疗的药物进展不是很大。 有些药物可能有一定的作用，如糖皮质激素和青霉胺等药物，但如果长期使用有太多的毒副作用，对患者来说是弊大于利的。 秋水仙碱可能有一定的抗纤维化作用，但也没有得到更多的研究证实，而且也可能有损伤肝脏的作用，这是很矛盾的。 小结目前治疗肝硬化的现状，可能有过度治疗的嫌疑。停止使用对肝有毒性的药物，提供包括维生素在内的营养支持，对并发症的积极治疗，能够延长患者的生存期。 也就是说，已经是肝硬化且处于不可逆转的阶段，就不要盲目的使用一些中成药，至少对现在来说，无论从经济负担和患者的肝脏负担上，性价比都是不高的。 我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！ 欢迎评论、点赞、转发！ |
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