胃痛：初病在气、久病在血，调之：以理气和胃为大法

中医认为胃痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。

胃病病因分析

• 外邪犯胃：外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。

• 饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。

• 情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

• 素体脾虚：脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛

常见症状及调理方向

中医认为应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。

寒邪客胃证：胃痛暴作，甚则拘急作痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

调理方向：温胃散寒，行气止痛

饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

调理方向：消食导滞，和胃止痛

肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

调理方向：疏肝解郁，理气止痛

胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，咽干口燥，心烦少寐，大便干结，手足心热。舌红或有裂纹，苔少，脉细弦。

调理方向：养阴益胃，和中止痛

瘀血停胃证：瘀血停滞型慢性胃炎表现为胃脘部疼痛，痛有定处而拒按，呈刺痛或刀割样疼痛，食后痛甚，或有吐血或黑便。舌质黯或见瘀斑，脉涩或弦涩。

调理方向：化瘀通络，理气和胃

湿热中阻证：胃脘疼痛，或引背，嘈杂灼热，得食不减，口干口苦，渴不喜饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅；舌红、苔黄腻、脉滑数。

调理方向：清化湿热，理气和胃

脾胃虚寒证：因素体脾胃虚弱,或饮食不节，致脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，脾失统摄所表现出来的胃痛隐隐，或便血，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓一类病证。本病证见于胃痛和便血。

调理方向：温中健脾，和胃止痛

平时生活中如何预防？

重视精神与饮食的调摄。患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡、易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，也是预防本病复发的关键。

调理须知：

治疗以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。