|
痫是一种发作性神志异常的疾病。民间俗称羊羔风。其特征为发作时突然仆倒，昏迷不知人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作羊猪叫声，稍后苏醒，醒后一如常人为特征。但实际上以及古文献上已经有明确指出，颠是颠，痫是痫。但由于引进了西医的观点，再加上人们的习惯，我们后人往往把颠和痫混为一谈了，称作癫痫。因为颠病是有存在动态亢奋现象，痫病是有存在静态拟制现象。这样的一静一动不应该放在一起来去探讨去治疗。在这里应该指出：应该给痫病予以正名。也就是说：颠是颠病，痫是痫病。
【病因病机】
由于大惊大恐，伤及肝肾，或者饮食不节，脾胃受伤，因而水谷之湿，聚为湿痰，一旦肝气失于调和，阳气风动触及积痰，乘势上逆，壅闭经络，阻塞清窍，才以致于突然发痫。正如叶天士《临证指南医案·癫痫门》按语所云：“痫证或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹受惊，以致气不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已”这里必须要指出的是，由于痫病多是时发时止，而且反复发作，日久必然影响到五脏的功能，就会导致五脏气血阴阳具虚，即所谓“病久必归五脏”故多见虚实夹杂，证虚邪实的情况。从以上可以看出，痫病病因病机总离不开积痰、火郁、惊恐、可见本病的发作，主要是由于风痰气逆所致。但先天因素，其中是积痰为主要，医者不可不知。若由于先天因素而得此病，则多发生于少年儿童时期。
本病的病机，主要责在肝脾肾三经。肾虚则肝失濡养体弱；脾虚则精微营养不足，痰涎内结。再偶因情志失调，饮食不节，劳累过度，就会肝风挟痰上逆，这样清窍被蒙因而突然发作。一般多见于儿童时期的，多与先天因素有着密切的关系。治疗原则，在发作时期以豁痰宣窍，熄风定痫为主，平时则以培土补肾为法。
【辨证施治】
痫病虽有比较典型的证侯，但病情各有不同。如发作时间有长短，这样就有几秒钟到数小时不等；发作间隙也有期间长短，有每日发作，也有日发数次，还有数日发作，乃至于更长一些时期数月数年发作的。发作程度有轻重，所以有的仅现呆木无知，不闻不见，不动不语，面色苍白；也有的是来势急骤，卒倒似猪羊叫号，抽搐涎壅。一般发作的轻重，是与痰结的深浅程度、正气的盛衰有着密切的关系。一般初起较轻；如果反复发作，正气虚衰，痰结不化，愈频繁发作，因而正气愈加不足导致愈虚，，互为因果，证情亦逐步加重。所以治疗方面，亦分清标本虚实。在发作时，当着重涤痰熄风，开窍定痫，以治标为先，亦可用针刺治疗；平时亦健脾化痰，或者调补气血，养心益肾，以治本为重。而调摄精神，尤其是注意饮食，也是非常必要的。
此外，本病发作应与中风卒倒相类似，要加以严格的区别。本病一般要和中风、厥证、痉病要作鉴别：
中风：昏迷时可见口眼歪斜，半身不遂，清醒后一般都多有后遗证。
厥证：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜、手足偏废后遗证，，也没有四肢抽搐的症状。
痉病：它的特征是轻者为项背强急，重者为四肢拘急或者角弓反张，其证不存在昏迷的现象。
此外还有在温病严重阶段，往往痉厥并发，头项强直。四肢抽搐，厥冷神昏，但与突然发作的厥证不同，在临床上加以注意区别，只要我们掌握了以上这些病的具体特点，在具体区分上是不难的。在这里就
本病发作时与发作后的不同治疗方法，加以探讨。
一、发作时的证断与治疗
1、主证：本病的发作之前常常伴有眩晕头痛，胸闷欠伸。旋即昏倒扑地，神志不清，面色苍白，牙关紧闭，两目直视，手足抽搐，口吐涎沫，并发出猪羊似的叫声，有甚者二便失禁。不久渐渐苏醒，基本上一切症状消失，除有疲乏无力之外，饮食起居如常。舌苔白腻，脉多滑象。
2、证侯分析：眩晕头痛，胸闷欠伸，均为风痰上逆之前驱的症状。肝风内动，挟痰上逆，积于胸中，所以心神被蒙，因而故见神昏。口吐白沫是因为风痰上涌所致。风痰走串筋络，故常见四肢抽搐，双目上视。舌苔白腻，脉象滑，均为痰浊罋伏的证侯。惟有风痰聚散无常，所以时常发作，而且醒后一如常人。
3、治疗方法：豁痰宣窍，息风定痫为主。用针刺治疗是一个好的手段。
4、定痫丸为主方。定痫丸：《医学心悟》天麻 川贝 胆南星 半夏 陈皮 茯苓 伏神 丹参 麦冬 菖蒲 远志 全蝎 僵蚕 琥珀 辰砂 用竹沥、姜汁、甘草熬膏，和药为丸辰砂为衣，口服。方中贝母、南星、竹沥、半夏以除痰降逆，菖蒲、天麻、全蝎、僵蚕以开窍息风，琥珀、辰砂、伏神、远志又能镇痫宁神。如发作时四肢抽搐不止，舌苔黄腻，脉象滑而大者，也就是风阳炽盛，挟痰热上扰，这时候宜清火化痰，息风宁络，可用温胆汤加石决明、钩藤、黄连、龙胆草之类。温胆汤：《千金》竹茹 枳实 半夏 桔红 茯苓 甘草。如痰火蕴实，大便秘结，可用竹沥达痰丸攻逐痰火。竹沥达痰丸：《沈氏尊生书》青礞石 沉香 大黄 黄芩 竹沥 半夏 桔红
甘草。若神烦胸闷，痰火滞留，当清火涤痰，偏于痰多的宜温胆汤与白金丸同用；白金丸：《本事方》白矾 郁金。偏于火盛的患者，可予痫症镇心丹。痫症镇心丹：牛黄 犀角 珍珠 辰砂 远志 甘草 胆南星 麦冬 川黄连 伏神 石菖蒲 酸枣仁 制成蜜丸口服。此外，亦可用黎芦催吐，以去顽痰，但须视病人的体质状况而审慎使用，以免误治以生它变。
二、发作后的诊断与治疗
1、主证：发作之后，精神萎靡，面色不华，头晕心悸，食少痰多，腰痠肢软，舌质淡，苔白，脉滑细。
2、证侯分析：痫证时发，正气多虚故精神萎靡。血少则面色不华，不能上营于脑则头晕，不能奉养心则心悸。脾阳不振，则饮食不化精微，生湿聚痰，故食少痰多。继而引起肾精不足，故腰肢痠楚乏力。舌质淡，苔白，脉细滑，乃是气血亏耗、痰湿内蕴之征兆。
3、治法：补养精气，健脾化痰为主。
4、方药：以大补元煎培补肝肾，补益精气。大补元煎：《景岳全书》人参 熟地 山药 山茱萸 杜仲 当归 枸杞子 炙甘草。如食少运迟痰多神倦，宜六君子汤加减调补脾胃，以杜绝生痰之源。如精神不振，久而不复，就应当大补精血，益气养神，就宜常服紫河车丸。紫河车丸：《医学心悟》紫河车 茯苓 茯神 远志 人参 丹参。
痫病早期发现应给予早期治疗，要注意病人的情绪，注意饮食，效果比价满意。一般说痫病治疗确当，痫病止后再给予较为有可靠疗效的药丸调理数月，可以控制该病的发作；要对已经知道的致病因素和诱发因数要给予积极的预防，要加强体质的有关措施。在这方面最重要的是保持病人精神愉快，情绪稳定乐观，避免精神刺激，要怡养性情。生活上要有规律化，起居有节，要保持大小便的通畅。不宜过劳，保持充足的良好睡眠。对于病程长体质差的病人，要适度加强营养也是很关键的。休止期更应该注意治疗和调养，及时给予调脾胃、和气血、健脑髓，或参用顺气涤痰、活血化瘀等法使患者体质恢复，则痫病就可以慢慢得到缓解。有个别病例，发痫时突然痰涌侯间而窒息，应特别注意抢救。不及时抢救就会导致阴阳离别而死亡。
对病人要耐心护理是非常重要的一个环节，对于病人治疗效果和早起恢复和康复不可忽视。要对病人病情变化的观察要仔细，更应该注意神志的变化、持续时间、发病的证侯表现，及时观察病人的脉象、舌象、饮食、睡眠、大小便的情况，这样就能够及时提供诊断治疗的可靠信息资料。饮食方面，多吃青菜，多吃易消化的清淡易消化食品，要大忌吃生冷、肥肉、羊肉、生大蒜、生大葱，以及刺激性的食物，可以选食用健脾化湿的山药、薏米、赤小豆、绿豆、小米煮粥，对于痫病的治疗有一定的好处。
祖国医学对于痫病的诊断治疗有相当的丰富的文献资料，但医者对于痫病的病因病机理论学习掌握和治疗上存在差异，有些治疗痫病效果不是十分理想。主要原因是没有深刻真正领会痫病的病因病机，由于痫病比较一般病特殊，病程持续时间长，痫病发作时比较可怕，导致治疗痫病无从下手或者说药证配合不是十分恰当，这样可想而知就会不一定取得好的效果，有时会增加病人痛苦，而且增加痫病的治疗成本。但是，有祖国医学的博大精深，有千千万万的医者、学者在精心研究，主要从辨证论治以及单方、验方的收集、整理和在治疗痫病的工作上取得了相当大的成果。概括有：定痫熄风、豁痰开窍类，泻火通实法类，育阴潜阳类，活血化瘀法类，扶正法类，健脾驱虫法类，针刺法类，穴位埋线或者注射药物法类，其它电磁物理疗法类，更值得提倡的中药提取物治疗法类。不管啥法则，都要采用辨病与辨证相结合的论制原则，来指导痫病的治疗工作。要继承祖国医学对于痫病的传统治疗方法，还要从多途径研究探索痫病的新特疗法。使得痫病的治疗工作取得新突破。
家住中国·甘肃省西和县姜席乡马尧村的姜殿卿先生，多年来对于祖国医学关于痫病的学习研究，博采众长，总结出一整套治疗痫病的独特治疗方法，方便、快捷，可以说是一个治疗痫病完善的人。经治疗的痫病病人无数，都收到了非常满意的效果。我们愿意和参与到这项工作中的同道人互勉互学，取长补短，可以进行治痫技艺的探讨和论证，把祖国医学治痫的精华继承发扬光大，造福于人类。
有痫病患者求医求药当面证断，进行辨证施治，一人一方，（注意：治痫药品一律不邮购），可与如下的信息联系：
附1：
回癫汤：
（本篇文章出自《串雅內编》。）
作者：赵学敏（大约1720年～1805年）又名依吉，别号恕轩，浙江钱塘人。他主要生活在清·乾隆、嘉庆时期，当时的钱塘（今杭州）一带是我国经济文化比较集中的地方。他毕生的精力从事医药学活动。
原文如下：
回癫汤
治羊癫症，忽然卧倒，作羊马之声，口中吐痰如涌，痰迷心窍，因寒而成，感寒则发也。一剂即愈，永不再发。 人参三钱 白术一两 伏神五钱 山药三钱 苡仁五钱 肉桂一钱 附子一钱 半夏三钱 水煎服。
此症得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒，结在胸膈之中，所以遇风寒便发。今纯用补正之药，不尽怯痰，转能去其病根也。若作风痰治之，虽亦凑效，终不能一剂而不再发。 说明：《石室秘录》有此记载。 小儿饮食不节，内伤脾胃。水谷难化精微，胃浊脾湿，聚为痰涎，再遭风寒外袭，使寒痰互结胸膈之中，闭塞清窍，气机不利则可诱发病作。方中人参、白术、伏神扶脾养胃，补中益气；山药、苡仁、半夏和胃健脾渗湿，脾胃调和，湿去则痰消；肉桂、附子鼓舞清阳，温养中焦，使脾升胃降，气机通畅。则癫痫自然缓解。诸药合用，有缓肝理脾。温肾定痫的功能。对于脾胃素虚，加湿而诱发痫证者，可以选用。（全文完）
附2：
珍珠滚痰丸
本篇文章出自《串雅內编》。
作者：赵学敏（大约1720年～1805年）又名依吉，别号恕轩，浙江钱塘人。他主要生活在清朝乾隆、嘉庆时期，当时的钱塘（今杭州）一带是我国经济文化比较集中的地方。他毕生的精力从事医药学活动。
原文如下：
珍珠滚痰丸
治小儿痰塞心胸。
半夏 50粒 巴豆 30粒（去壳）同半夏煮，待半夏熟烂，取出巴豆，只用半夏，烘干为细末，米糊为丸如菜籽子大，朱砂为衣，晒干，用萝卜汁吞服七丸，大人倍之。
庚生按：此方治痰极有效。癫痫、痰厥及喉痹之属，有痰者均可用。
【说明】
肺寒留饮，寒痰互结心下。出现咳嗽稀痰，胸满喘逆等症。故用半夏辛温怯痰，消胸脘痞满；又经与巴豆同煮后，泻下开痰的功力益彰。朱砂为衣，镇静安神，并能缓和峻药之毒，减少药后反应。用莱菔汁送服的目的是顺气行痰，宽胸逐满。但本方药力峻猛，小儿用时宜慎，一般热痰咳喘以不用为宜。（全文完）
|
