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半侧肋下胸背发烧三年和小柴胡汤加石膏、橘枳姜汤

 踏遍青山的中医 2019-11-14
某君是位八十多岁的老先生。二月前那天候诊的人较多,某君和其老伴端坐在最前面。某君自述了病情,并递上了他自己写的病情述要,说是年纪大了,怕就诊自述时丢三落四,隔天就先把要紧的记上。原来,某君这三年多来自觉患上了一个怪病:右半侧肋下和胸前背后发烧。说发烧测体温并不高。去医院诊治,实验室检查也均正常。冬天发烧,夏天不发烧,白天发烧,晚上躺下不发烧,但起床没多久就又会发烧。发烧部位胀,发烧重时自觉肋骨也烧得难受。
为治这怪病,某君夫妇俩这三年中寻访了诸多省市级医院,但均未能得到有效治疗。去年慕名去一位省级名医处求治,名医处方一笺泻心汤,寥寥几味药,服后三天,果效,当时极为兴奋。然而,三天后则依然故我,再怎么用药都不效。
除右半侧肋下和胸前背后发烧外,某君的病情述要中还有咽痒、口干、晚饭不能吃等记录。细询之,谓早餐和中餐无妨,唯独晚餐不能吃,吃了晚上腹部就胀得很难受。切其脉沉弦,舌淡红苔薄白。眠安,二便调。
善持堂认为,胸肋苦满、往来寒热、不欲饮食,都属小柴胡汤的主治范围。因此,首次处方便选用小柴胡汤加减。方用:柴胡24 黄芩12 制半夏12 生姜9 红枣9 太子参18 炙甘草6 当归9 白芍9 川芎9 香附12 郁金9 青皮18 陈皮18 枳实9 厚扑9 苏梗12。七剂后二诊,某君谓多年的咽痒和腹部胀满已明显减轻,唯发烧症状依旧。于是,在前方基础上再加入石膏60克,仍与七剂煎服。一周后,二周后,不见某君来再诊,善持堂心中甚为纳闷。
一月后,某君老伴介绍邻居来就诊。询问某君近况,答曰某君第二次服药后食欲增加,发烧症状亦减轻约三分之一。家里人都要某君继续服药,但某君对治愈没信心,现在停药后发烧慢慢又复旧了。
听闻此言,善持堂只能扼腕叹息。

后记:在去医院再次检查肝脏并无病理改变和家人的多次劝说下,一个多月后某君终于又来服药了。因已有前二次用药的经验,这次守上方略作调整后又续服了七剂。药后,某君老伴特地前来告知,某君发烧症状已消失。

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