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抑郁症，其实是生活中有很强的存在感的一种疾病，有人说，抑郁症不过是心灵得了一场感冒，因为找不着幸福的归属感，才会失落抑郁。事实上，抑郁症真的是一种疾病，而随着人们生活压力的增加、人际关系的紧张，抑郁症波及的范围可是有增无减，如何解除抑郁症的困扰？ 一、气机郁滞，责之于肝 本证多因情志不遂、精神抑郁，导致肝失疏泄，气机郁滞。因此，气郁是抑郁症产生的基础病机，贯穿于抑郁症发病的全过程。肝主疏泄，可以调节全身气机的运行，亦可以调畅情志。 肝失疏泄，则气机运行失常，临床可见情绪低落的精神状态，并伴见胸闷不舒，善太息，胸胁胀满等症。 治疗时，疏肝解郁法是治疗抑郁症的基本治疗方法。 二、痰浊内蕴，胆腑被扰 肝主疏泄，调节全身气机之升降出入。与其相表里的胆腑为“中精之腑”，喜清静，恶抑郁，亦主气机调畅。若肝失疏泄，最容易影响胆的功能，造成胆气不利；若肝郁气滞，影响中焦脾胃的运化，造成气血津液运化失常，痰湿内生，二者侵扰胆腑，则胆气失于调达。 胆失决断，临床上可以见到患者胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等症状。 因此，临床治疗时选用理气化痰、清胆和胃之法。 若肝火旺盛，加清肝泻火之品；若肝郁气滞明显，加疏肝理气解郁之品；若睡眠较差，加养心安神之品。 三、痰火内扰，心神错乱 由于情志不遂，气机郁滞，郁而化火，正所谓“五志过极皆从火化”。热伤津液，炼液为痰，痰火扰动心神；或木郁土不达，运化失常，痰湿内生，火邪夹痰浊上扰心神，痰火作祟，变化多端。 故临床表现焦虑，悲观失望，烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，或不寐，耳鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，小便短赤，或咳喘痰稠，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数等症。在上述表现中，患者烦躁易怒发作程度较重，甚则暴怒不能自控。 临床治疗时，选逐痰泻火、宁心安神之法。若伴肝火旺盛，以加清肝泻火之品；若肝阳亢逆，加平肝潜阳之品。 四、心肺阴虚，心神被扰 对于素体阴虚的患者，适逢情志不遂，气郁化热，郁热伤及心肺之阴，加重原有阴虚之候，阴虚内热，百脉受病，亦可发病。 临床症见患者情绪低落，对生活缺乏兴趣，“意欲食不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热……诸药不能治……如有神灵者，身形如和，其脉微数”（《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》）等诸多神经症样表现。 因此，临床治疗时选用养阴润肺，清热养阴的办法，若热象较重，则清热养阴、凉血。 由于抑郁症临床多见睡眠障碍及气郁表现，配以安神定志、疏理气机、解郁开窍之品。 若患者为处于围绝经期的中年妇人，临床伴见善悲欲哭之证，则加以润燥养心安神。 若入睡困难明显者，可加疏肝解郁、安神定志之品。 注意事项：抑郁症中，除了情绪变化的表现外，常伴见睡眠障碍，亦要予以积极干预治疗，这对于改善患者的抑郁状态大有裨益，时常配伍养心安神之品。 另外，抑郁症属于心理、情感障碍，临床上除了药物调治神志外，还要注意接诊时对患者进行心理疏导，使其建立战胜疾病的信心；鼓励患者积极参加各种社会活动，对促进患者疾病恢复有很大帮助。这也可以看作是治疗抑郁症、调畅气机的非药物干预之法。 ①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。 |
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