为什么会便血？中医认为便血发生的病理，归纳起来有外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳倦太过，跌扑虫伤，气血失和，脏腑功能失调，或因经络损伤而血不循经，溢于脉外所致。现简要叙述如下： 1）因劳倦过度，七情内伤，损伤脾气，以致气失统摄，血无所归而致便血。如便血过多，阴伤及阳，亦可导致阴阳两虚之证。 2）饮食不节，饮酒过量，嗜食辛辣或膏梁厚味，以致湿热下注大肠，损伤阴络而为便血。久则营阴受伤，湿热未清，成为虚实挟杂之证。 3）外感风热，肺经遗热于大肠，或风热淫胃，或感受温邪疫毒，热入营血，火热动血而致便血，或久风入中，而为肠风下血。所以，く医学启源大肠经》中说:“热极则便血，又风中大肠则下血。 4）瘀血阻络，饮食内伤，脾运失司，积滞内着，损伤胃肠之脉络，瘀血内停，或受外伤，气滞血瘀，或止血不当，败血凝积，或感寒邪，塞凝血脉，或久病气血虚弱，心肺气虚，气行无力，血行不畅，瘀塞不行而阻络，血不循常道而外溢，流于肠间则便血。 5）胃肠损伤，伤及胃肠脉络，或异物刺破阴络，或手术不当损伤脉络，或用力过度阴络破裂，或虫蚀肠膜等，血漏肠间而为便血。 症状分析及调理方向肠道湿热证：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 调理方向：清化湿热，凉血止血。方解：地榆散合槐角丸加减 气虚不摄证：便血色红或紫暗，体倦乏力，神疲懒言，面色晄白，心悸少寐，舌质淡，舌苔薄白，脉细。 调理方向：益气摄血。方解：归脾汤加减 脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 调理方向：健脾温中，养血止血。方解：黄土汤加减 便血经久不愈者，多由脏气亏损，或久病肝失所藏，脾虚不能摄血，肾虚不能固下所致，治宜扶正，或祛邪与扶正兼顾。 调理须知：1、加强精神护理保持病室安静、清洁，避免污秽浊气的刺激，加强精神护理，针对性地安慰患者，消除患者的紧张恐惧心理，使患者的精神活动得到安慰和满足 2、注意饮食暂禁食，待血止后酌情给予流质饮食，并注意饮食不可过热过多。以后逐步给半流质或软食;忌烟、酒以及粗糙辛辣生冷肥甘厚味等食品，以避免和预防再次出血 3、观察岖血、便血情况注意观察呕血、便血的次、数量、颜色、性质以及出血时间，适时采取相应的有效措施 4、卧床休息少搬运患者，防其劳累 5、严密监测生命体征密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志情况 重要提醒：①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。 |
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